돼지의 심실 세동 및 고급 심장 생명 지원의 표준화 모델
Summary
심폐 소생술과 제세동은 심실 세동으로 인한 심정지 시 유일하게 효과적인 치료 옵션입니다. 이 모형은 돼지 모형에 있는 이 생리적인 상태를 유도하고, 평가하고, 취급하기 위하여 표준화한 식이요법을 제출합니다, 따라서 데이터 수집 및 분석을 위한 각종 기회를 가진 임상 접근을 제공합니다.
Abstract
심장 마비 후 심폐 소생술은 기원과 는 별개로 병원뿐만 아니라 전임상 환경에서 정기적으로 발생하는 응급 상황입니다. 인간 과목에 있는 장래 무작위예심은 디자인하기 어렵고 윤리적으로 모호합니다, 증거 기지를 둔 치료의 부족 결과. 이 보고서에 제시된 모형은 큰 동물 모형에 있는 표준화한 조정에 있는 심정지, 심실 세동의 일반적인 원인의 한을 나타냅니다. 이것은 임상적으로 정확한 조건의 밑에 재현가능한 관측 및 각종 치료 내정간섭을 허용합니다, 그러므로 더 나은 기록의 생성을 촉진하고 결국 향상한 치료를 위한 잠재력을.
Introduction
심정지 및 심폐소생술(CPR)은 병원 병동뿐만 아니라 전임상 응급의료제공자 시나리오1,2에서정기적으로 응급의료를 받습니다. 이러한 상황에 대한 최적의 치료를 특성화하기 위한 광범위한 노력이 있었지만3,4,5,6,국제 지침 및 전문가 권고(예를 들어, ERC 및 ILCOR)는 일반적으로 예비 무작위 시험3,4,5,7,8,9의부족으로 인해 저급 증거에 의존한다. 이것은 인체 실험에서 무작위 소생 프로토콜에 관한 명백한 윤리적 예약으로 인해 부분적으로10. 그러나, 이것은 또한 생명을 위협하고 스트레스가 많은 상황에 직면했을 때 엄격한 프로토콜 준수의 부족을 가리킬 수 있습니다11,12. 이 보고서에 제시된 프로토콜은 인간 피험자가 필요 없이 가능한 한 유효하고 정확하면서 가치 있고 미래의 데이터를 생성하는 현실적인 임상 환경에서 표준화된 소생술 모델을 제공하는 것을 목표로 합니다. 일반적인 소생술 지침을 준수하고 쉽게 적용 할 수 있으며 연구가 중요하지만 통제 된 환경에서 다양한 측면과 개입을 검사하고 특성화 할 수 있습니다. 이것은 1) 치료 옵션을 최적화하고 생존율을 높이기 위해 심장 마비 및 심실 세동과 2) 더 높은 품질의 증거를 근본적으로 병리학 적 메커니즘에 대한 더 잘 이해하게 될 것입니다.
Protocol
이 프로토콜의 실험은 국가 및 기관 동물 관리위원회에 의해 승인되었다 (Landesuntersuchungsamt 린란드 – 팔츠, 코블렌츠, 독일; 위원장: 실비아 아쉬 울프 박사; 승인 번호입니다. G16-1-042). 실험은 도착 지침에 따라 실시되었다. 7마리의 마취된 수컷돼지(sus scrofa domestica)는평균 체중30±2 kg 및 12-16주령에 포함되었다. 1. 마취, 삽관 및 기계 환기13,<sup clas…
Representative Results
심장 마비는 7마리의 돼지에서 유도되었다. 심폐소생술 후 자발적 순환의 복귀는 돼지 4마리(57%)에서 달성되었습니다. 평균 3 ±1 바이페제방 제세동. 건강 하 고 적절 하 게 마 취 돼지 떨고 전체 실험에 걸쳐 동요의 흔적 없이 supine 위치에 남아 있어야 합니다. 평균 동맥 혈압 은 세동18의개시 전에 50 mmHg 이하로 떨어지지 않아야합니다. 최적의 결과를 얻으…
Discussion
돼지 모델의 마취에 관한 몇 가지 주요 기술적 인 문제는 이전에 우리 그룹13,14에의해 설명되었습니다. 이들은 동물에 대한 스트레스와 불필요한 통증의 엄격한 회피, 기도 관리 중 가능한 해부학 적 문제 및 특정 인력 요구 사항19를포함한다.
또한, 초음파 유도 카테터화의 이점은 이전에 강조되었으며 계측 중에 ?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 우수한 기술 지원을 다그마르 디르본스키스에게 감사를 표하고 싶다.
Materials
| 1 M- Kaliumchlorid-Lösung 7,46% 20ml | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | potassium chloride | |
| Arterenol 1mg/ml 25 ml | Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH | norepinephrine | |
| Atracurium Hikma 50mg/5ml | Hikma Pharma GmbH, Martinsried | atracurium | |
| BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 ml | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | syringe | |
| BD Luer Connecta | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Schweden | 3-way-stopcock | |
| BD Microlance 3 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | canula | |
| CorPatch Easy Electrodes | CorPuls, Kaufering, Germany | defibrillator electrodes | |
| Corpuls 3 | Corpuls, Kaufering, Germany | defibrillator | |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland | hemodynamic monitor | |
| Engström Carestation | GE Heathcare, Madison USA | ventilator | |
| Fentanyl-Janssen 0,05mg/ml | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | fentanyl | |
| Führungsstab, Durchmesser 4.3 | Rüsch | endotracheal tube introducer | |
| Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | perfusorline | |
| Ketamin-Hameln 50mg/ml | Hameln Pharmaceuticals GmbH | ketamine | |
| laryngoscope | Rüsch | laryngoscope | |
| logicath 7 Fr 3-lumen 30cm lang | Smith- Medical Deutschland GmbH | central venous catheter | |
| LUCAS-2 | Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, USA | chest compression device | |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA | periphereal oxygen saturation | |
| Neofox Oxygen sensor 300 micron fiber | Ocean optics Largo, FL USA | ultrafast pO2-measurements | |
| Ölsäure reinst Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9 | Applichem GmbH Darmstadt, Deutschland | oleic acid | |
| Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Germany | perfusorsyringe | |
| Osypka pace, 110 cm | Osypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, Germany | Pacing/fibrillation catheter | |
| PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA | PAC | |
| Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport | Arrow international inc. Reading, PA, USA | introducer sheath | |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Germany | syringe pump | |
| Propofol 2% 20mg/ml (50ml flasks) | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | propofol | |
| Radifocus Introducer II, 5-8 Fr | Terumo Corporation Tokio, Japan | introducer sheath | |
| Rüschelit Super Safety Clear >ID 6/ 6,5 /7,0 mm | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | endotracheal tube | |
| Seldinger Nadel mit Fixierflügel | Smith- Medical Deutschland GmbH | seldinger canula | |
| Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem | Sonosite Bothell, WA, USA | ultrasound | |
| Stainless Macintosh Größe 4 | Welsch Allyn69604 | blade for laryngoscope | |
| Stresnil 40mg/ml | Lilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal Health | azaperone | |
| Vasofix Safety 22G-16G | B.Braun Melsungen AG, Germany | venous catheter | |
| Voltcraft Model 8202 | Voltcraft, Hirschau, Germany | oscilloscope/function generator |
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Citer Cet Article
Ruemmler, R., Ziebart, A., Garcia-Bardon, A., Kamuf, J., Hartmann, E. K. Standardized Model of Ventricular Fibrillation and Advanced Cardiac Life Support in Swine. J. Vis. Exp. (155), e60707, doi:10.3791/60707 (2020).