Une démonstration vidéo éducative sur la façon de mettre un patient intubé gravement malade

Résumé

Soigner un patient gravement malade atteint du syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère (SDRA) est une procédure complexe mais bénéfique. D’excellentes compétences en communication, le travail d’équipe et la collaboration multidisciplinaire sont essentiels à la sécurité des patients et du personnel. Une procédure standard doit être utilisée lors de l’aiguillage des patients ventilés avec des tubes, des drains et des dispositifs d’accès vasculaire.

Résumé

Au début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), il a été signalé que la position couchée était bénéfique pour les patients COVID-19 ventilés mécaniquement atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Cependant, pour le personnel de certains petits et grands hôpitaux, l’expérience de cette intervention était faible. Certains hôpitaux ont été en mesure de constituer des équipes de prothèses; Mais, lorsque les établissements ont commencé à connaître des pénuries de personnel, ils ont constaté que les équipes de recrutement n’étaient pas viables et que le personnel moins spécialisé devait apprendre à préparer les patients en toute sécurité.

Le proning est une procédure à haut risque - l’absence d’une approche standard peut entraîner de la confusion chez le personnel et de mauvais résultats pour les patients, y compris la perte involontaire du tube endotrachéal (TE), le déplacement de l’accès vasculaire et la dégradation de la peau. Compte tenu de l’acuité et du volume élevé de patients, la traduction d’une procédure complexe en politique écrite peut ne pas être entièrement efficace. Les infirmières en soins intensifs, les inhalothérapeutes, les physiothérapeutes, les infirmières spécialisées dans les plaies, les infirmières praticiennes, les adjoints au médecin et les médecins doivent être prêts à effectuer cette intervention en toute sécurité pour un patient gravement malade atteint de la COVID-19.

La communication, le travail d’équipe et la collaboration multidisciplinaire sont essentiels pour éviter les complications. Des interventions visant à prévenir le déplacement du tube et de l’accès vasculaire, la dégradation de la peau, les lésions du plexus brachial et des tissus mous doivent être mises en œuvre pendant la procédure. Le repositionnement du patient en position couchée, ainsi que le retour du patient en décubitus dorsal, devraient faire partie d’un plan complet de prothèse.

Introduction

Les soins aux patients atteints de SDRA se sont grandement améliorés au cours des cinq dernières décennies. Menk et coll. ont examiné les normes de gestion ventilatoire, de pharmacothérapie et d’adjuvants à la ventilation dans le traitement de ce processus inflammatoire¹. La pression de ventilation individualisée et la limitation du volume, l’utilisation de la pression expiratoire positive (PEP) pour l’oxygénation et le recrutement pulmonaire, et les essais de respiration spontanée pour minimiser l’atrophie du diaphragme sont des piliers des soins qui continuent d’évoluer¹. Dans un essai contrôlé randomisé multicentrique....

Protocole

1. Procédure: préparation

1. Demandez à l’équipe d’établir que le patient est un bon candidat pour le positionnement couché par rapport à l’état hémodynamique.
2. Obtenez une commande de fournisseur pour le positionnement couché, qui devrait idéalement indiquer le nombre d’heures en position couchée.
3. Expliquez la procédure au patient (s’il n’est pas sous sédatif) et/ou à une autre personne significative.
   REMARQUE: Tenez compte de l’heure de la journée et du personnel sur place pour savoir quand commencer le cycle de proning. Ceci est particulièrement pertinent s’il y a plusieurs patients dans une unité / service qui doivent ....

Résultats

À la suite d’un examen des instructions étape par étape sur la façon de proterniser un patient gravement malade intubé, le personnel des soins intensifs a été en mesure de retourner une démonstration sécuritaire de prothèse. Un leadership infirmier supplémentaire, p. ex., une infirmière clinicienne spécialisée, une infirmière certifiée en plaies et/ou un physiothérapeute est recommandé pour prendre rapidement des décisions à des moments critiques, p. ex., le ruban adhésif et le repositionnement du tube ET, ainsi que le p.......

Discussion

La partie infirmière la plus importante dans le processus de prothèse d’un patient intubé gravement malade est la préparation. Par exemple, il faut examiner attentivement et rassembler les fournitures nécessaires à disposer, y compris du ruban adhésif pour fixer l’ET, des pansements en mousse pour tamponner les protubérances osseuses, des électrodes supplémentaires pour la surveillance cardiaque, du linge de lit supplémentaire, des oreillers et des sous-coussinets; tous essentiels pour un processus efficace et une expéri.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
HoverMatt	HoverTech International	HM34SPU-B	Usage unique
Mepilex 4x4	Molnlycke Healthcare	294199	Bande coupée et placée sur la lèvre supérieure
Mepilex Border Flex 3x3	Molnlycke Healthcare	595200	Menton
Mepilex Border Flex 4x4	Molnlycke Healthcare	595300	Joues (et front si nécessaire)
Mepilex Border Flex 6x6	Molnlycke Healthcare	595400	Genoux (et crêtes iliaques antérieures si nécessaire)
Mepilex Border Sacrum 8x9	Molnlycke Healthcare	282455	Sacrum