당뇨병성 말초 신경병증 환자에서 태극권과 결합된 마음챙김 훈련의 효과
Summary
당뇨병성 말초신경병증(DPN)을 치료하기 위한 운동을 연구할 때 심신 운동은 필수적입니다. 이 연구는 심신 운동을 달성하기 위해 태극권과 결합된 마음챙김 훈련 프로토콜을 제안합니다.
Abstract
당뇨병성 말초신경병증(DPN)은 당뇨병의 가장 흔한 만성 합병증 중 하나입니다. 중요한 치료 방법 중 하나는 심신 운동입니다. 최근에는 DPN 환자에게 가장 적합한 운동 형태를 구성하기 위해 스텝핑, 저항, 에어로빅, 균형, 전신 진동 등 다양한 운동 방식을 조사했습니다. 이 연구의 목적은 태극권과 결합된 마음챙김 훈련을 위한 표준 프로토콜을 설명하는 것입니다. 편의 샘플링 방법을 사용하여 3개 커뮤니티에서 포함 및 제외 기준을 충족하는 DPN 환자 90명을 선택했습니다. 세 커뮤니티는 무작위로 대조군(CG), 태극권 그룹(TCG), 태극권 그룹(MTCG)과 결합된 마음챙김 훈련으로 나뉘었습니다. CG는 한 달에 한 번, 총 세 번 정기 보건 교육 지도를 받았습니다. CG를 기반으로 TCG는 태극권을 세 번 연습했습니다. MTCG는 총 12주 동안 일주일에 태극권 운동과 결합된 마음챙김 훈련을 받았습니다. 중재 전과 중재 후 12주 동안 토론토 임상 점수 시스템(TCSS), 마음챙김 주의 인식 척도(MAAS), 시각 아날로그 척도(VAS), 당뇨병 특이성 삶의 질 척도(DSQL) 및 종양 괴사 인자 α. 전반적으로, 태극권에 마음 챙김 훈련을 추가하면 태극권의 운동 효과가 효과적으로 향상됩니다. 따라서 태극권과 결합 된 마음 챙김 훈련은 홍보 및 적용 가치가 있습니다.
Introduction
진성 당뇨병(DM)은 전 세계적으로 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 심각한 건강 문제입니다1. 국제당뇨병연맹(IDF)은 당뇨병 유병률이 2045년까지 최대 12.2%까지 증가할 수 있다고 밝혔습니다2. 제2형 당뇨병(T2DM)은 제2형 당뇨병의 약 90%를 차지합니다. T2DM 환자, 특히 혈당 수치를 조절하는 데 어려움을 겪는 환자는 대혈관 질환, 미세혈관병증, 당뇨병성 말초신경병증(DPN)을 포함한 부작용을 겪을 가능성이 높습니다3. DPN은 만연한 미세혈관 합병증으로, DM 환자의 최소 50%가 시간이 지남에 따라 DPN 징후와 증상을 보인다4. 안타깝게도 DPN은 무시되는 경우가 많으며, 실제 고통받는 환자의 수치는 대부분의 사례에서 보고된 것보다 훨씬 높다2.
혈당 조절이 잘 되지 않는 환자는 잠복성 발병과 함께 DPN이 발생하기 쉽습니다. DPN의 초기 증상은 눈에 띄지 않는 경우가 많기 때문에 환자가 상태를 간과하기 쉽습니다. 뚜렷한 증상과 기능적 장애가 나타나는 경우 돌이킬 수 없는 신경학적 손상이 발생한 경우5. DPN은 복잡한 임상 양상을 보입니다. 환자는 장기적인 대사 장애와 산화 스트레스 손상으로 고통받습니다. 이로 인해 대칭적인 사지 저림, 통증 또는 감각 이상이 발생할 수 있습니다 6,7. 질병이 진행됨에 따라 신경 및 혈관 손상이 더욱 악화되어 결국 돌이킬 수 없는 조직 손상으로 이어진다8. 당뇨병성 족부 궤양 및 절단의 발생률은 DPN9의 사망률과 관련이 있습니다. 또한 DPN 증상이 지속되는 경우가 많기 때문에 많은 환자들이 우울증, 수면 장애, 활동 제한을 경험하여 전반적인 삶의 질을 떨어뜨리고 심지어 장애를 겪기도 한다10.
현재 혈당 조절 및 약물요법 외에도 DPN 환자에게 효과적인 치료법으로 생활습관 중재(운동, 식이요법, 심리치료 등)가 잘 알려져 있다11. 미국 당뇨병 협회(ADA)에 따르면 “가치 있는 운동은 당뇨병을 앓고 있는 모든 환자에게 유익하다”고 합니다. 예를 들어, 당지질 대사와 인슐린 저항성을 향상시킬 수 있다1. 연구에 따르면 운동은 DPN12,13 환자의 대사, 혈관 손상 및 신경 기능을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 DPN 환자는 운동성 부족, 통증 및 발 부상에 대한 두려움으로 인해 운동을 꺼립니다.
당뇨병성 말초신경병증(DPN) 환자의 신체적 불편함과 일상활동 제한은 두려움 회피 모델(FAM)에 따라 사회적 상호작용 능력을 감소시킬 수 있으며, 이는 불안 및 우울증과 같은 부정적인 감정 반응의 원인이 될 수 있다14. 반대로, 부정적인 감정은 혈당 조절에 영향을 미치고 합병증 발생률을 증가시킬 수 있다15,16,17,18. 따라서 생각, 감정, 신체 및 행동 간의 상호 작용에 중점을 둔 DPN에는 심신 치료가 권장됩니다. 목표는 몸과 마음의 항상성을 달성하는 것입니다.
태극권은 중국의 전통적인 심신 운동입니다. 태극권은 독특한 운동 방식과 질병에 대한 치료 효과로 인해 전 세계 학자들로부터 많은 관심을 받았습니다. 국제 저널에 발표 된 여러 고품질 임상 시험은 파킨슨 병19, 뇌졸중 20, 대사 증후군 21, 무릎 관절염22 및 유방암 23과 같은 만성 질환의 치료 및 재활에 대한 태극권의 효과를 확인했습니다. 태극권은 유산소 능력, 근력, 균형 및 운동 능력을 향상시키기 위해 지속적인 신체 나선형 운동과 조절된 호흡을 사용하는 중간 강도의 유산소 운동 클래스에 속합니다. 중국 전통 의학에서는 태극권이 음과 양의 균형을 맞추고, 기와 피를 달리고, 경락을 이완시킬 수 있다고 주장합니다24. DPN 환자에게 적합한 운동입니다. 많은 연구에 따르면 태극권은 인슐린 저항성과 혈중 지질을 개선하고 불안과 우울증의 발생률을 줄입니다25,26. 더하여, 태극권은 T2DM 27를 가진 환자를 위한 삶의 질을 개량하고 체질량 색인을 감소시킬 수 있었습니다.
마음챙김 훈련은 경험에 대한 의도적, 순간순간, 비판단적 인식을 배양하는 데 초점을 맞춘 또 다른 두드러진 심신 개입입니다28. 그것은 생각, 느낌, 호흡 및 신체 감각을 포함한 현재 경험에 대한 주의력을 향상시키는 데 도움이 됩니다. Zeidan의 연구에 따르면 마음챙김 훈련은 환자가 불편함을 보다 객관적으로 평가하고 자기 조절을 개선할 수 있다는 것을 발견했습니다29. Wielgosz의 연구에 따르면 운동 중재의 가장 큰 문제는 순응도가 낮다는 것인데, 이는 운동30에 마음챙김 훈련을 추가하여 해결할 수 있습니다. 운동과 결합된 마음챙김 훈련은 환자의 움직임 의지를 효과적으로 개선하고, 움직임의 시간과 빈도를 증가시키며, 활동 시 환자의 신체 감각을 지각하는 것을 촉진할 수 있습니다.
한편, 마음챙김 훈련과 결합된 운동은 환자의 시야를 넓히고 자신에 대한 이해를 높일 수 있습니다. 이것은 신체가 더 유연하고 편안하며 균형이 잡히는 데 도움이 되어 환자의 부정적인 경험을 효과적으로 완화합니다. 마음챙김 훈련의 개념은 태극권의 “형태와 정신의 통일”이라는 개념과 일치한다. DPN을 가진 대부분의 환자는 감각 기능 손상으로 인해 뇌가 제공하는 발로부터 잘못된 정보를 받는 경우가 많다31. 마음챙김 훈련은 심리적 조절과 신경 조절을 통해 움직임의 효과를 향상시킬 수 있다32. 따라서 본 연구는 태극권과 결합된 마음챙김 훈련의 타당성을 검증하고 DPN 환자에 대한 효과를 탐색하는 것을 목표로 합니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
많은 이전 연구는 만성 질환을 치료하고 재활하기 위해 태극권을 적용하는 방법을보고했습니다40,41. 태극권은 만성 질환의 치료 및 재활에 긍정적 인 효과를 보여 주었지만, 진정으로 육체적, 정신적 운동을 달성하는 것은 태극권의 향상된 효과에 매우 중요합니다. 이 연구는 태극권과 마음 챙김 훈련을 결합하여 태극권의 연습 효과를 성공적으로 향상…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 연구는 청두중의학대학 과학기술발전기금(20HL01)과 쓰촨성 간부 건강 연구 프로젝트(2023-505)의 보조금을 지원받았다. 이 연구는 쓰촨성 간부 보건부(Chuan Gan Yan 2023-505)의 보조금으로 지원되었습니다.
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