Effekter af mindfulness træning kombineret med Tai Chi hos patienter med diabetisk perifer neuropati

Summary

Når man studerer motion til behandling af diabetisk perifer neuropati (DPN), er det vigtigt at opnå sind-krop-motion. Denne undersøgelse foreslår en protokol for mindfulness træning kombineret med Tai Chi for at opnå sind-krop motion.

Abstract

Diabetisk perifer neuropati (DPN) er en af de mest udbredte kroniske komplikationer af diabetes. En af dens afgørende terapimetoder er sind-krop-træning. For nylig blev forskellige træningsmetoder, herunder stepping, modstand, aerobic, balance og helkropsvibrationer, undersøgt for at konstruere den mest egnede form for motion til patienter med DPN. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive en standardprotokol for mindfulness-træning kombineret med Tai Chi. Bekvemmelighedsprøvetagningsmetoden blev brugt til at vælge 90 patienter med DPN, der opfyldte inklusions- og eksklusionskriterierne fra tre samfund. De tre samfund blev tilfældigt opdelt i kontrolgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) og mindfulness-træningen kombineret med Tai Chi-gruppen (MTCG). CG fik rutinemæssig sundhedsuddannelsesvejledning en gang om måneden, i alt tre gange. Baseret på CG praktiserede TCG Tai Chi tre gange; MTCG modtog mindfulness træning kombineret med Tai Chi øvelse en uge i alt 12 uger. Før interventionen og 12 uger efter interventionen blev forsøgspersonernes kliniske symptomer, neurologiske funktion, opmærksomhedsniveau, smerte og livskvalitet evalueret af Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of Life Scale (DSQL) og tumornekrosefaktor-α. Samlet set forbedrer tilføjelsen af mindfulness træning til Tai Chi effektivt træningseffekterne af Tai Chi. Derfor er mindfulness træning kombineret med Tai Chi værd at fremme og anvende.

Introduction

Diabetes Mellitus (DM) er et alvorligt sundhedsproblem globalt og påvirker millioner af mennesker verden over¹. International Diabetes Federation (IDF) afslører, at forekomsten af DM kan stige op til 12.2% inden 2045². Type 2-diabetes (T2DM) tegner sig for ca. 90% af DM². Patienter med T2DM, især dem, der kæmper for at kontrollere deres blodsukkerniveau, vil sandsynligvis lide af uønskede komplikationer, herunder makrovaskulær sygdom, mikroangiopati og diabetisk perifer neuropati (DPN)³. DPN er en udbredt mikrovaskulær komplikation, hvor mindst 50% af DM-patienterne viser DPN-tegn og symptomer over tid⁴. Desværre ignoreres DPN ofte, og de faktiske tal for patienter, der lider, er meget højere end rapporteret i de fleste tilfælde².

Patienter med dårlig glykæmisk kontrol er tilbøjelige til at udvikle DPN med en lumsk begyndelse. De første symptomer på DPN er ofte unremarkable, hvilket gør det nemt for patienter at overse tilstanden. Når der opstår tydelige symptomer og funktionsnedsættelse, er der forårsaget irreversibel neurologisk skade⁵. DPN har en kompleks klinisk præsentation. Patienter lider af langvarige metaboliske forstyrrelser og oxidativ stressskade. Dette kan resultere i symmetrisk følelsesløshed, smerte eller paræstesi ^6,7. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres neurologiske og vaskulære skader yderligere, hvilket i sidste ende fører til irreversibel vævsskade⁸. Forekomsten af diabetiske fodsår og amputationer er forbundet med dødelighed fra DPN⁹. Da symptomerne på DPN ofte vedvarer, oplever mange patienter desuden depression, søvnforstyrrelser og aktivitetsbegrænsninger, hvilket fører til et fald i den generelle livskvalitet og endda handicap¹⁰.

I øjeblikket er livsstilsinterventioner (herunder motion, kost, psykoterapi osv.) velkendte som effektive behandlinger for DPN-patienter ud over glykæmisk kontrol og farmakoterapi¹¹. Ifølge American Diabetes Association (ADA) er “værdifuld motion gavnlig for alle patienter med DM”. For eksempel kan det forbedre glycolipidmetabolisme og insulinresistens¹. Undersøgelser har vist, at motion kan forbedre metabolisk, vaskulær skade og neurologisk funktion hos patienter med DPN^12,13. Imidlertid er patienter med DPN tilbageholdende med at udøve på grund af manglende bevægelighed, smerte og frygt for fodskade.

De diabetiske perifere neuropati (DPN) patienters fysiske ubehag og begrænsninger på daglige aktiviteter, ifølge Fear-Avoidance Model (FAM), kan reducere deres evne til social interaktion, hvilket igen kan bidrage til negative følelsesmæssige reaktioner som angst og depression¹⁴. Omvendt kan negative følelser påvirke glykæmisk kontrol og øge antallet af komplikationer^15,16,17,18. Derfor anbefales sind-kropsterapi til DPN, som fokuserer på samspillet mellem tanker, følelser, kroppe og adfærd. Målet er at opnå homeostase af krop og sind.

Tai Chi er en traditionel kinesisk sind-krop øvelse. Tai Chi har fået meget opmærksomhed fra forskere verden over på grund af dets unikke træningsmetoder og terapeutiske virkninger på sygdomme. Flere kliniske forsøg af høj kvalitet offentliggjort i internationale tidsskrifter har bekræftet effektiviteten af Tai Chi til behandling og rehabilitering af kroniske sygdomme som Parkinsons sygdom¹⁹, slagtilfælde 20, metabolisk syndrom 21, knæartritis^{22 og brystkræft 23}. Tai Chi tilhører en klasse af aerobe øvelser med moderat intensitet, der bruger kontinuerlig kropsspiraltræning og reguleret vejrtrækning for at forbedre aerob kapacitet, muskelstyrke, balance og træningskapacitet. Traditionel kinesisk medicin hævder, at Tai Chi kan balancere yin og yang, køre Qi og blod og slappe af meridianer²⁴. Det er en passende form for motion til patienter med DPN. Mange undersøgelser har vist, at Tai Chi forbedrer insulinresistens og blodlipider og reducerer forekomsten af angst og depression^25,26. Derudover kunne Tai Chi forbedre livskvaliteten og reducere body mass index for patienter med T2DM ²⁷.

Mindfulness-træning er en anden fremtrædende sind-krop-intervention, der fokuserer på at dyrke en forsætlig, øjeblik-til-øjeblik, ikke-dømmende bevidsthed om oplevelse²⁸. Det hjælper med at øge opmærksomheden på den nuværende oplevelse, herunder tanker, følelser, vejrtrækning og kropsfornemmelser. Zeidans forskning viste, at mindfulness-træning kunne få patienterne til mere objektivt at evaluere ubehag og forbedre selvregulering²⁹. Wielgosz’ undersøgelse viste, at det største problem med træningsintervention var dårlig compliance, som kunne løses ved at tilføje mindfulness-træning til øvelse³⁰. Mindfulness-træning kombineret med motion kan effektivt forbedre patienternes vilje til at bevæge sig, øge tiden og hyppigheden af bevægelse og fremme patienternes opfattelse af kropsfornemmelser i aktivitet.

I mellemtiden kan motion kombineret med mindfulness-træning udvide patienternes syn og forbedre deres forståelse af sig selv. Dette hjælper kroppen med at blive mere fleksibel, afslappet og afbalanceret, hvilket effektivt lindrer patienternes negative oplevelse. Begrebet mindfulness træning er i overensstemmelse med ideen om “enhed af form og ånd” af Tai Chi. De fleste patienter med DPN modtager ofte misinformation fra fødderne fra hjernen på grund af nedsat sensorisk funktion³¹. Mindfulness træning kan øge effekten af bevægelse gennem psykologisk regulering og nervøs regulering³². Derfor har denne undersøgelse til formål at verificere gennemførligheden af mindfulness-træning kombineret med Tai Chi og undersøge dens effekt på DPN-patienter.

Protocol

Denne undersøgelse overholder strengt princippet om etisk respekt, godgørenhed og retfærdighed. Der var 30 forsøgspersoner i hver gruppe, i alt 90 tilfælde. Dette emne blev godkendt af den etiske komité på Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (2021KL-040). Der blev indhentet informeret samtykke fra patienter, der indgik i denne undersøgelse. 1. Studieemner Vælg 3 samfund i Chengdu ved hjælp af bekvemmelighedsprøveudtagningsmetoden…

Representative Results

I denne undersøgelse undlod 7 personer at gennemføre forsøget. Alle nødvendige data blev indsamlet fra 83 personer, der gennemførte forsøget. Der var 38 kvinder og 45 mænd. Alderen varierede fra 44 til 75 år med en gennemsnitsalder på (60,57 + 8,76). DM kan vare alt mellem 4 og 22 år med et gennemsnit på 14,10 + 4,85 år. DPN varede alt fra et og femten år med et gennemsnit på 5,76 + 2,78 år. De generelle data for de tre grupper adskilte sig ikke signifikant (s>0.05). Efter inter…

Discussion

Mange tidligere undersøgelser har rapporteret, hvordan man anvender Tai Chi til behandling og rehabilitering af kroniske sygdomme^40,41. Selvom Tai Chi har vist positive effekter i behandlingen og rehabiliteringen af kroniske sygdomme, er det vigtigt virkelig at opnå fysisk og mental træning for de forbedrede virkninger af Tai Chi. Denne undersøgelse kombinerede Tai Chi med mindfulness-træning, som med succes forbedrede Tai Chi’s praksiseffektivitet og faktis…

Materials

SPSS 24.0

IBM

version 24.0

Statistical analysis