Pelvik inflamatuar hastalığın sekellerine bağlı kronik pelvik ağrının tedavisi için akupunktur noktası katgüt gömmesi
Summary
Bu makale, pelvik inflamatuar hastalıkların sekellerinin neden olduğu kronik pelvik ağrı için akupunktur noktası katgüt yerleştirme tedavisini özetlemektedir.
Abstract
İnflamatuar pelvik hastalığın sekellerinin neden olduğu kronik pelvik ağrı, kadınlarda pelvik ağrının sık görülen bir klinik durumudur. Şu anda, tedavisindeki temel zorluklar, ağrı kesicinin sınırlı etkinliği ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen ve onlara önemli bir psikolojik yük getiren semptomların sık sık tekrarlamasıdır. Klinik olarak zorlayıcı bir hastalıktır. Yıllarca süren tedavi deneyimini özetledikten sonra, yazarın ekibi, akupunktur noktası katgüt gömmenin, pelvik inflamatuar hastalık sekellerinden kaynaklanan kronik pelvik ağrının tedavisinde kayda değer klinik etkinlik gösterdiğini keşfetti. Mevcut Batı tıbbı tedavi yöntemleriyle karşılaştırıldığında, akupunktur noktası katgüt gömme, iyi bir analjezik etki, daha düşük nüks oranı, ekonomik faydalar ve nispeten basit bir prosedür gibi avantajlar sunar. Bu makale, kadınlarda pelvik inflamatuar hastalığın sekellerinden kaynaklanan kronik pelvik ağrının tedavisi için emilebilir katgütün hastaların akupunktur noktalarına yerleştirilmesi konusunda kapsamlı bir kılavuz sunmaktadır.
Introduction
Kronik pelvik ağrı (CPP), 6 aydan uzun süredir devam eden, periyodik olmayan ve opioid olmayan ilaçlara yanıt vermeyen pelvik ağrıyı ifade eder. En son araştırmalar, CPP’nin küresel insidans oranının ~%5-%26 olduğunu göstermektedir1. Ardışık pelvik inflamatuar hastalık (SPID), kadınlarda tüm kronik pelvik ağrı vakalarının %23-30’unu oluşturan CPP’ye neden olan ana durumlardan biridir2. Mevcut analjeziklerin bu ağrıyı hafifletmedeki sınırlı etkinliği nedeniyle, CPP hastalarının %50’den fazlası ilaç dışı tedavi isteyebilir3. Şu anda, ana farmakolojik olmayan tedaviler arasında pelvik taban fizik tedavisi, psikolojik terapi, nöroregülasyon ve dietoterapi bulunmaktadır. Bununla birlikte, optimal olmayan ağrı kesici ve uzun süreli kontrol sağlamada zorluklar gibi sınırlamaları da vardır. CPP’li SPID’li kadınların çoğu, tekrarlayan ağrı nedeniyle anksiyete, depresyon ve düşük yaşam kalitesi yaşar4. Bu nedenle, hastaların ağrı semptomlarını hafifletebilecek etkili bir tedavi yöntemi bulmak, acil bir klinik endişe haline gelmiştir.
Geleneksel Çin tıbbındaki ana harici terapötik yöntemlerden ikisi olan akupunktur ve yakı, ağrı ile ilgili durumların tedavisinde iyi bir etkinlik göstermiştir ve klinik uygulamada, özellikle kronik ağrının giderilmesinde, etkinliklerinin CPP5,6 için diğer farmakolojik olmayan tedavileri aştığı durumlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. CPP’nin geleneksel Çin tıbbı ile tedavisi üzerine yapılan kesitsel bir çalışmada, kronik ağrı hastalarının %7,63’ü akupunktur ve yakı tedavisi almak üzere seçilmiş ve bu da mükemmel terapötik sonuçlarla sonuçlanmıştır7. Bu makalede tanıtılan akupunktur noktası katgüt gömme, akupunktur ve yakının bir uzantısı ve gelişimidir. Emilebilir katgütleri karşılık gelen akupunktur noktalarına implante etmek için özel olarak tasarlanmış tek kullanımlık tıbbi cihazlar kullanan, analjezik etki elde etmek için uzun süreli ve sürekli akupunktur noktası stimülasyonu sağlayan geleneksel bir Çin tıbbı harici tedavi tekniğini ifade eder. Yazarın ekibi, bu teknolojiyi, SPID’nin neden olduğu kadınlarda tekrarlayan ve tedavi edilemeyen pelvik ağrıyı tedavi etmek için kullandı ve olumlu sonuçlar verdi. Bağımsız bir tedavi olarak veya kapsamlı bir geleneksel Çin tıbbı tedavi planının önemli bir bileşeni veya geleneksel Çin ve Batı tıbbının bir kombinasyonu olarak kullanılabilir. Bu makale, akupunktur noktası katgüt gömme prosedürlerinin ayrıntılı bir gösterimini sağlamak için SPID’li en yaygın geleneksel Çin tıbbı sendromu (nem, ısı staz tipi) hastalarını örnek olarak almaktadır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Eski Çin tıbbı kitaplarında kronik pelvik ağrı kaydı yoktur ve semptom özelliklerine göre “karın ağrısı”, “kadınların karın ağrısı” ve “adet karın ağrısı” gibi hastalıklarla karşılıklı olarak referans alınabilir. Geleneksel Çin tıbbı teorisine göre, kan damarları açık olduğunda, yanlış bakım, rahim ve kanallarında durabilen rutubet ve kötü ısı gibi patojenik faktörlerin istilasına yol açabilir ve bu da patojenik faktörler ile sağlıklı enerjiler arasında bir mücadeleye…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar, yardımları için Dr. Wen Yi’ye ve Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları Anabilim Dalı’nın diğer sağlık personeline teşekkür eder.
Materials
| disposable catgut embedding needles | Yangzhou Junbang Technology Development Co., Ltd | 20212200112 | |
| disposable thread embedding kit | Shangdong Weigao Ruixin Medical Technology Co.,Ltd. | 20182140148 | |
| SPSS26.0 | statistical analysis software | ||
| sterile gloves | Fitone Latex Products Co.,Ltd Guangdong. | 20172140158 |
References
- Lamvu, G., Carrillo, J., Ouyang, C., Rapkin, A. Chronic pelvic pain in women: a review. JAMA. 325 (23), 2381-2391 (2021).
- Li, W. J., et al. Analysis of the causes and incidence of CPP [J]. China Medical Herald. 9 (35), 142 (2012).
- Chao, M. T., et al. Prevalence and use of complementary health approaches among women with chronic pelvic pain in a prospective cohort study. Pain Med. 16 (2), 328-340 (2015).
- Magariños, L. M., et al. Psychological profile in women with chronic pelvic pain. J Clin Med. 11 (21), 6345 (2022).
- Chen, T., Zhang, W. W., Chu, Y. X., Wang, Y. Q. Acupuncture for pain management: molecular mechanisms of action. Am J Chin Med. 48 (4), 793-811 (2020).
- Zhao, Z. Q., et al. Neural mechanism underlying acupuncture analgesia. Prog Neurobiol. 85 (4), 355-375 (2008).
- Arentz, S., Smith, C., Redmond, R., Abbott, J., Armour, M. A cross-sectional study of traditional Chinese medicine practitioner’s knowledge, treatment strategies and integration of practice of chronic pelvic pain in women. BMC Complement Med Ther. 21 (1), 174 (2021).
- Campos, O. D. 2021 CDC guidelines on sexually transmitted infections. J Fam Pract. 70 (10), 506-509 (2021).
- Xie, X., Kong, B. H., Duan, T. . Obstetrics and Gynecology [M]. , (2018).
- Luo, S. P., et al. Clinical practice guidelines for the treatment of pelvic inflammatory disease with Chinese medicine alone/combined with antibiotics[C]//2017 19th Annual Meeting of the Chinese Association for Science and Technology. Chinese Association for Science and Technology. , (2017).
- Xu, M., et al. Adverse effects associated with acupuncture therapies: An evidence mapping from 535 systematic reviews. Chin Med. 18 (1), 38 (2023).
- Yang, C. D., Yu, L. Z. The role of appropriate traditional Chinese medicine techniques from rapid recovery surgery to rapid recovery medicine, suturing and acupuncture in ERAD. Chinese Modern Distance Education of Traditional Chinese Medicine. 15 (12), 116-119 (2017).
- Liu, J., et al. Adverse reactions and treatment of buried thread therapy [J]. Zhongguo Zhen Jiu. 36 (11), 1166-1168 (2016).
- Zheng, X. Y. . Guiding principles for clinical research of new traditional Chinese medicines [M]. , (2002).
- Li, H. T., Huang, Y. Use the simplified McGill scale to evaluate the effect of Bo’s abdominal acupuncture on pain in the head, body and limbs[J]. Chinese General Medicine. (18), 1540-1541 (2005).
- Ying, H. Q., et al. Clinical study on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease of damp-heat and blood stasis type by external application of traditional Chinese medicine cake and paraffin mud combined with heat-clearing and blood-activating enema and retention enema[J]. New Chinese Medicine. 53 (10), 139-142 (2021).
- Luo, M., He, X., Wei, Y. Investigation on the etiology, diagnosis and treatment status of sequelae of pelvic inflammatory disease in Chongqing [J]. Chongqing Medicine. 41 (3), 281-282 (2012).
- Skevington, S. M., Lotfy, M., O’Connell, K. A. WHOQOL Group.The World Health Organization’s WHOQOL-BREF quality of life assessment: psychometric properties and results of the international field trial. A report from the WHOQOL group. Qual Life Res. 13 (2), 299-310 (2004).
- Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).
- ACOG. Chronic Pelvic Pain: ACOG Practice Bulletin, Number 218. Obstet Gynecol. 135 (3), e98-e109 (2020).
- Lin, K. Y., et al. Analgesic efficacy of acupuncture on chronic pelvic pain: a systemic review and meta-analysis study. Healthcare (Basel). 11 (6), 830 (2023).
- Wang, X., et al. Evidence for the role of mast cells in cystitis-associated lower urinary tract dysfunction: a multidisciplinary approach to the study of chronic pelvic pain research network animal model study [J]). PLoS One. 11 (12), e0168772 (2016).
- Supajatura, V., et al. Differential responses of mast cell Toll-like receptors 2 and 4 in allergy and innate immunity [J]. J Clin Invest. 109 (10), 1351-1359 (2002).
- Zhang, M., et al. Single-cell multi-omics analysis presents the landscape of peripheral blood T-cell subsets in human chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome [J]. J Cell Mol Med. 24 (23), 14099-14109 (2020).
- Vickers, A. J. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. J Pain. 19 (5), 455-474 (2018).
- Hu, J., Li, J. B., Sheng, Y., Xu, B. Professor SHENG Can-ruo’s experience of acupuncture for chronic pelvic pain of sequelae of pelvic inflammatory diseases. Zhongguo Zhen Jiu. 42 (10), 1155-1158 (2022).
- Lee, I. S., Cheon, S., Park, J. Y. Central and peripheral mechanism of acupuncture analgesia on visceral pain: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 1304152 (2019).
- Du, K., Wang, X., Chi, L., Li, W. Role of sigma-1 receptor/p38 MAPK inhibition in acupoint catgut embedding-mediated analgesic effects in complete Freund’s adjuvant-induced inflammatory pain. Anesth Analg. 125 (2), 662-669 (2017).
- Yang, F. X., et al. The efficacy of acupuncture at Bahui point in the treatment of chronic fatigue syndrome and its impact on the immune function of patients [J]. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 28 (09), 1904-1905 (2010).
- Wang, Q. C., Chen, Y. M., Jia, M. J., Zhai, H. L. Efficacy observation of chronic pelvic inflammation of different differentiated patterns/syndromes treated with acupoint embedding therapy. Zhongguo Zhen Jiu. 32 (12), 1081-1083 (2012).
- Huang, G., et al. A systematic review of the cost of chronic pelvic pain in women. J Obstet Gynaecol Can. 44 (3), 286-293 (2022).
- Wang, X. L., et al. Analysis of adverse reactions of acupoint catgut embedding therapy. Zhongguo Zhen Jiu. 40 (2), 193-196 (2020).
- Xue, H. Q., Ma, L., Zhang, Y. Q., Shi, X. H. Analysis of the selection pattern of acupuncture points for chronic pelvic pain in the sequelae of pelvic inflammatory diseases [J]. Guangming Traditional Chinese Medicine. 38 (15), 2950-2953 (2023).
- Wu, X. L., et al. Effect of electroacupuncture on pain threshold and expression of pain-related factors cyclooxygenase-2, prostaglandin E2 and β-endorphin in rats with chronic pelvic pain syndrome. Zhen Ci Yan Jiu. 47 (6), 531-536 (2022).
- Liu, Y. H., et al. Acupuncture combined with western medication on chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease: a multi-center randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (1), 31-35 (2021).
- Xiang, D. F., Sun, Q. Z., Liang, X. F. Effect of abdominal acupuncture on pain of pelvic cavity in patients with endometriosis. Zhongguo Zhen Jiu. 31 (2), 113-116 (2011).
