Yumurtalık Kanseri Erken Teşhisi İçin Umut Verici Bir Araç Olarak Fallop Tüpünün Tubal Sitolojisi
Summary
Yumurtalık kanseri erken teşhisinin bir aracı olarak fallop tüpünü direkt olarak cerrahi sonrası eksizyonu örnekleyerek bir tubal sitolojik yöntem araştırdık. Burada, yeni alınan cerrahi örneklerden fallop tüp hücreleri toplamak için bir protokol sunuyoruz.
Abstract
Günümüzde, over yüksek dereceli seröz karsinomanın (HGSC) büyük çoğunluğunun fallop tüpünden kaynaklandığı yaygın olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, yumurtalık kanseri tanımlaması için belirteçlerin veya araçların olmamasından dolayı, HGSC'nin erken teşhisi zorlayıcı olmaya devam etmektedir. Fallop tüpünün doğrudan örneklenmesi, tümör gözle görünmüyorsa neoplastik hücrelerin saptanması için duyarlılığı artırabilir. Yeni alınan cerrahi örneklerden fallop tüp hücrelerini doğrudan toplamak için bir prosedür geliştirdik ve bu histolojik bulgularla mükemmel korelasyon gösterdi. Bu yaklaşım, gelecekte yüksek riskli hasta popülasyonlarında minimal invaziv laparoskopik taramanın kullanılmasına zemin hazırlamaktadır.
Introduction
Yumurtalık yüksek dereceli seröz karsinom (HGSC), en yaygın ve öldürücü yumurtalık kanseri türüdür ve halk sağlığı için büyük bir tehdit olmaya devam etmektedir. Son on yılda, araştırmacılar HGSC vakalarının büyük çoğunluğunun yumurtalık yerine 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 fallop tüplerinden kaynaklandığını öne sürmüşlerdir. Serum tubal intraepitelyal karsinom (STIC), HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11'in prekürsörü olarak yaygın olarak kabul edilmektedir. Şimdiye kadar, yumurtalık kanseri erken teşhisi zor olmaya devam etmektedir. Kombine kanser antijen 125 (CA-125) ve transvajinal ultrason ile mevcut tarama protokolüHasta mortalitesi üzerine çok az etki 12 , 13 . Over kanseri saptamasında endometriyal örnekleme son derece düşük hassasiyet gösterdi 14 . 15 , 16 nolu iki öncü çalışma, iyi huylu fallop tüplerinin laparoskopik doğrudan örneklenmesinin kullanımını araştırmış ve benign tübal epitelin sitolojik özelliklerini karakterize etmiştir. Fallop tüpünden direkt örneklemenin, tümörün görüntüleme ile görülemediği erken bir aşamada STIC veya HGSC'nin saptanması için pratik ve doğrudan bir yol olabileceğine inanıyoruz.
Nihai amaç, yüksek risk faktörlü hastalarda minimal invaziv laparoskopik taramanın faydası olmasına rağmen, şu andaki çalışmanın asıl amacı şudur: 1) Benign tübal epitelin bazal sitolojik özelliklerini oluşturmak; Ve 2) yumurtalık kanseri tespitinde tüp sitolojisinin hassasiyetini ve özgüllüğünü test etmekErs ve kanser öncülleri. Bu nedenle, bu protokolün HGSC ve onun prekürsörü STIC 17'nin saptanmasında etkinliğini test etmek için aşağıdaki temel tüp sitolojisi yöntemini geliştirdik. Bu çalışmada, düzenli olarak alınan cerrahi örneklerin büyük bir bölümünü kullandık ve düzenli grossing prosedürlerine ek olarak cerrahi olarak kesilen fallop tüpünün doğrudan örneklenmesini yaptık.
Bizim son çalışmada 17 malign veya malignite şüphesi sitolojik tanı son derece HGSC (% 100) histolojik tanı ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Buna ek olarak, tubal sitolojik değerlendirme, bu çalışmaya katılan iki histolojik olarak doğrulanmış STIC olgusunda intratubal neoplaziyi saptamıştır. Tüp sitolojisinin erken tespitte büyük potansiyele sahip olduğuna ve hasta yönetimi için değerli bilgiler sağlayacağına inanıyoruz.
Protocol
Representative Results
Discussion
Profilaktik bilateral salpenjektomi veya salpingo-ooforektominin, BRCA gen mutasyonları ve güçlü ailesel kanser öyküsü olan kadınlar gibi yüksek riskli popülasyonlarda HGSC gelişme riskini azalttığı gösterilmiştir. Bununla birlikte ameliyatın neden olduğu kısırlık ve cerrahi menopoz ciddi sonuçlar doğurur ve özellikle doğurganlık çağındaki kadınlar için zor bir karar verir. Bir önceki çalışmada tüp sitoloji ve histoloji 17 arasında mükemmel bir korelasyon gö…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar, maddi destek için Arizona Üniversitesi Patoloji Bölümü'nü kabul etmek istiyorlar. Proje kısmen WZ'ye Mark ve Jane Gibson bağış fonu tarafından desteklenmektedir.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
Riferimenti
- Carlson, J. W., et al. Serous tubal intraepithelial carcinoma: its potential role in primary peritoneal serous carcinoma and serous cancer prevention. J Clin Oncol. 26 (25), 4160-4165 (2008).
- Kurman, R. J., Shih Ie, M. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. Am J Surg Pathol. 34 (3), 433-443 (2010).
- Lee, Y., et al. A candidate precursor to serous carcinoma that originates in the distal fallopian tube. J Pathol. 211 (1), 26-35 (2007).
- Li, J., Fadare, O., Xiang, L., Kong, B., Zheng, W. Ovarian serous carcinoma: recent concepts on its origin and carcinogenesis. J Hematol Oncol. 5, 8 (2012).
- Przybycin, C. G., Kurman, R. J., Ronnett, B. M., Shih Ie, M., Vang, R. Are all pelvic (nonuterine) serous carcinomas of tubal origin?. Am J Surg Pathol. 34 (10), 1407-1416 (2010).
- Zheng, W., Fadare, O. Fallopian tube as main source for ovarian and pelvic (non-endometrial) serous carcinomas. Int J Clin Exp Pathol. 5 (3), 182-186 (2012).
- Carcangiu, M. L., et al. Atypical epithelial proliferation in fallopian tubes in prophylactic salpingo-oophorectomy specimens from BRCA1 and BRCA2 germline mutation carriers. Int J Gynecol Pathol. 23 (1), 35-40 (2004).
- Leunen, K., et al. Prophylactic salpingo-oophorectomy in 51 women with familial breast-ovarian cancer: importance of fallopian tube dysplasia. Int J Gynecol Cancer. 16 (1), 183-188 (2006).
- Piek, J. M., et al. Dysplastic changes in prophylactically removed Fallopian tubes of women predisposed to developing ovarian cancer. J Pathol. 195 (4), 451-456 (2001).
- Crum, C. P., et al. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Gynecol. 19 (1), 3-9 (2007).
- Jarboe, E. A., et al. Tubal and ovarian pathways to pelvic epithelial cancer: a pathological perspective. Histopathology. 53 (2), 127-138 (2008).
- Menon, U. Ovarian cancer screening has no effect on disease-specific mortality. Evid Based Med. 17 (2), 47-48 (2012).
- Buys, S. S., et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA. 305 (22), 2295-2303 (2011).
- Otsuka, I., Kameda, S., Hoshi, K. Early detection of ovarian and fallopian tube cancer by examination of cytological samples from the endometrial cavity. Br J Cancer. 109 (3), 603-609 (2013).
- Dhanani, M., Nassar, A., Dinh, T. Classification of Fallopian Tube Cytology Sampling to Develop a Model for Future Peritoneal and Ovarian Cancer Screening. J Am Soc Cytopathol. 3 (5), S35-S36 (2014).
- Rodriguez, E. F., Lum, D., Guido, R., Austin, R. M. Cytologic findings in experimental in vivo fallopian tube brush specimens. Acta Cytol. 57 (6), 611-618 (2013).
- Chen, H., Klein, R., Arnold, S., Chambers, S., Zheng, W. Cytologic studies of the fallopian tube in patients undergoing salpingo-oophorectomy. Cancer Cell Int. 16, 78 (2016).
