Tubal ציטולוגיה של שפופרת Tube ככלי מבטיח עבור סרטן השחלות איתור מוקדם
Summary
בחנו שיטת ציטולוגית צינלית על ידי דגימה של צינור החצוצרה ישירות כריתה שלאחר הניתוח ככלי של סרטן השחלות איתור מוקדם. כאן, אנו מציגים פרוטוקול לאסוף תאים צינור החצוצרות מן הדגימות כירורגית קיבל.
Abstract
נכון לעכשיו, מקובל כי הרוב המכריע של השחלות גבוהה כיתה קרצינומה (HGSC) מקורם בחצוצרות. עם זאת, בשל היעדר סמנים או כלים לזיהוי סרטן השחלות, איתור מוקדם של HGSC נשאר מאתגר. הדגימה הישירה של צינור החצוצרות יכולה להגביר את הרגישות לאיתור תאים ניאופלסטיים כאשר הגידול אינו גלוי לעין. פיתחנו נוהל לאיסוף תאי צינור החצוצרה ישירות מדגימות כירורגיות שהתקבלו לאחרונה, אשר הראו מתאם מצוין עם ממצאים היסטולוגיים. גישה זו מציבה בסיס לתועלת העתידית של הקרנה לפרוסקופית מינימלית פולשנית באוכלוסיות חולים בסיכון גבוה.
Introduction
Ovarian high-grade sercinoma serius (HGSC) הוא הנפוץ ביותר וקטלני סוג של סרטן השחלות, והוא נשאר איום גדול על בריאות הציבור. בעשור האחרון, החוקרים הציעו כי הרוב המכריע של מקרים HGSC נובעים מן החצוצרות במקום השחלה עצמה 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . קרצינומה של הסרום intraepithelial קרצינומה (STIC) הוא מקובל כמבשר של HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . עד כה, גילוי מוקדם של סרטן השחלות נשאר קשה. פרוטוקול ההקרנה הנוכחי עם אנטיגן משולב סרטן 125 (CA-125) ו אולטרסאונד transvaginal הראוהשפעה קטנה על תמותת המטופלים 12 , 13 . דגימת רירית הרחם לאבחון סרטן השחלות הראתה רגישות נמוכה ביותר 14 . שני מחקרי חלוצים 15 , 16 בחנו את השימוש של דגימה ישירה לפרוסקופי של צינורות חצוצרות שפירים מאופיין תכונות ציטולוגיות של אפיתל שפיר שפיר. אנו מאמינים כי דגימה ישירה של צינור החצוצרות יכול להיות גם דרך מעשית ופשוטה לאיתור STIC או HGSC בשלב מוקדם כאשר הגידול אינו דמיינו על ידי הדמיה.
למרות המטרה הסופית היא התועלת של הקרנה לפרוסקופית פולשנית מינימלית בחולים עם גורמי סיכון גבוה, המטרות המיידיות של המחקר הנוכחי הם: 1) כדי לקבוע את התכונות הבסיסיות cytological של epithelia tubal שפיר; ו – 2) לבדוק את הרגישות ואת הספציפיות של ציטולוגיה צינורי באיתור סרטן השחלותErs ו מבשרי הסרטן. לכן פיתחנו את השיטה הבסיסית cytology tubal כדי לבדוק את האפקטיביות של פרוטוקול זה בזיהוי HGSC ו מבשר STIC 17 שלה . במחקר זה, ניצלנו את נפח גדול של דגימות כירורגיות קיבל באופן קבוע, וביצע דגימה ישירה של החצוצרה החצוצרה נכרת בנוסף נהלים שגרה שגרתית.
מחקר שנערך לאחרונה שלנו 17 הראה כי אבחנה ציטולוגית של ממאירים או חשד לממאירות בקורלציה גבוהה עם האבחנה היסטולוגית HGSC (100%). בנוסף, הערכה ציטולוגית tubal זיהו neoplasia intratubal רק בשני מקרים היסטולוגית אישר STIST מעורב במחקר זה. אנו מאמינים כי cytology tubal יש פוטנציאל גדול גילוי מוקדם יספק מידע בעל ערך עבור ניהול המטופל.
Protocol
Representative Results
Discussion
ניתוחי מלחה דו-צדדיים מניעתית או סלפינגו-אופורקטומומיה הראו ירידה בסיכון לפתח HGSC באוכלוסיות בסיכון גבוה, כמו נשים עם מוטציות גנטיות של BRCA ותולדות סרטן משפחתיות חזקות. עם זאת, סטריליות ואת גיל המעבר כירורגית שנגרמו על ידי ניתוח הן השלכות חמורות ולעשות החלטה קשה, במיו?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים מבקשים להודות במחלקה לפתולוגיה, אוניברסיטת אריזונה, על התמיכה הכספית. הפרויקט נתמך חלקית על ידי קרן מארק וג 'יין גיבסון קרן כדי WZ.
Materials
| Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
| ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
| ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
| Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
| 95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
| 100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
| Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
| Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
| Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
| Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
| Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
| Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |
Riferimenti
- Carlson, J. W., et al. Serous tubal intraepithelial carcinoma: its potential role in primary peritoneal serous carcinoma and serous cancer prevention. J Clin Oncol. 26 (25), 4160-4165 (2008).
- Kurman, R. J., Shih Ie, M. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. Am J Surg Pathol. 34 (3), 433-443 (2010).
- Lee, Y., et al. A candidate precursor to serous carcinoma that originates in the distal fallopian tube. J Pathol. 211 (1), 26-35 (2007).
- Li, J., Fadare, O., Xiang, L., Kong, B., Zheng, W. Ovarian serous carcinoma: recent concepts on its origin and carcinogenesis. J Hematol Oncol. 5, 8 (2012).
- Przybycin, C. G., Kurman, R. J., Ronnett, B. M., Shih Ie, M., Vang, R. Are all pelvic (nonuterine) serous carcinomas of tubal origin?. Am J Surg Pathol. 34 (10), 1407-1416 (2010).
- Zheng, W., Fadare, O. Fallopian tube as main source for ovarian and pelvic (non-endometrial) serous carcinomas. Int J Clin Exp Pathol. 5 (3), 182-186 (2012).
- Carcangiu, M. L., et al. Atypical epithelial proliferation in fallopian tubes in prophylactic salpingo-oophorectomy specimens from BRCA1 and BRCA2 germline mutation carriers. Int J Gynecol Pathol. 23 (1), 35-40 (2004).
- Leunen, K., et al. Prophylactic salpingo-oophorectomy in 51 women with familial breast-ovarian cancer: importance of fallopian tube dysplasia. Int J Gynecol Cancer. 16 (1), 183-188 (2006).
- Piek, J. M., et al. Dysplastic changes in prophylactically removed Fallopian tubes of women predisposed to developing ovarian cancer. J Pathol. 195 (4), 451-456 (2001).
- Crum, C. P., et al. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Gynecol. 19 (1), 3-9 (2007).
- Jarboe, E. A., et al. Tubal and ovarian pathways to pelvic epithelial cancer: a pathological perspective. Histopathology. 53 (2), 127-138 (2008).
- Menon, U. Ovarian cancer screening has no effect on disease-specific mortality. Evid Based Med. 17 (2), 47-48 (2012).
- Buys, S. S., et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA. 305 (22), 2295-2303 (2011).
- Otsuka, I., Kameda, S., Hoshi, K. Early detection of ovarian and fallopian tube cancer by examination of cytological samples from the endometrial cavity. Br J Cancer. 109 (3), 603-609 (2013).
- Dhanani, M., Nassar, A., Dinh, T. Classification of Fallopian Tube Cytology Sampling to Develop a Model for Future Peritoneal and Ovarian Cancer Screening. J Am Soc Cytopathol. 3 (5), S35-S36 (2014).
- Rodriguez, E. F., Lum, D., Guido, R., Austin, R. M. Cytologic findings in experimental in vivo fallopian tube brush specimens. Acta Cytol. 57 (6), 611-618 (2013).
- Chen, H., Klein, R., Arnold, S., Chambers, S., Zheng, W. Cytologic studies of the fallopian tube in patients undergoing salpingo-oophorectomy. Cancer Cell Int. 16, 78 (2016).
