男性と女性で骨盤臓器脱の磁気共鳴画像による挙筋アニ裂孔拡大の定量化
Summary
ここで挙筋アニ裂孔サイズの測定を標準化するためのプロトコルを提示 磁気共鳴イメージングによる。目的は、休息と骨盤脱一貫性のある解剖学的骨ランドマークを使用しての男女の患者における値の負担の比較、画像解析から生体力学的推論を抽出することです。
Abstract
ここで水平方向 1.5 T 磁気共鳴 (MR) スキャナーを使用してバルサルバ法や音響ゲルを避難中男性と女性の骨盤臓器脱、挙アニ裂孔を調べるプロトコルは提示します。正中矢状断画像を骨盤内臓器の垂直方向の距離がミリメートル単位で測定処女膜平面 (メス) を基準にして、恥骨 (男性) の下の境界線を前に-(上) または + (サイン下記参照)。軸画像平方センチメートルで挙筋アニ面積を計算、midsymphysis を通過、3 つのキー画像から無料手トレース メソッドと (レベル I)、恥骨 (レベル II)、そして前部の最大下縁に接した直腸膨らんだ (レベル III) の壁します。残りの部分では、緊張したエリアは、増加率の証拠を見つけると比較。目的は骨盤内診察と会陰の限界を克服するために、審査官の近接や異物の干渉を受けず降下、裂孔拡大骨盤内臓器の最大範囲の客観的証拠を提供するために、します。超音波検査 (すなわち、主観とセックス関連の制限 [女性のみ])。
Introduction
骨盤臓器脱 (POP) は、異常な拡大とオルガンの衝突につながる挙アニ裂孔の境界内の力はもはや、外のものによって相殺するときに開発しています。病、靭帯、筋膜、筋肉の強壮剤活動などには、いくつかの要因があります。メカニズムが関与しているものは何でも、増加の裂孔のサイズは、閉めたままにしておくことを評価するために信頼性の高いインデックスで入金されています。通常、骨盤の状態はバルサルバ法の中に、子宮頸部、膣尖部と膣壁の場所を観察することによって骨盤内診察1中女性で決定されます。臨床医と研究方法、すなわち診断を求めるしかし、すべての関連するサイト2,3とセックス関連の狭窄部 (女子のみ) を識別するために障害と組み合わせる方法の不正確さはつながってください。イメージング。
裂孔のサイズを決定する現在の方法は、会陰超音波検査 (TPUS)4、5と、最近では、磁気共鳴画像 (MRI) に含まれます。残念なことに、試験および個々 のパラメーターの測定を実行する既存の方法は研究者6,7,8,9,10,間で大きく異なる11,12,13、研究結果との比較を困難にしています。また、大きな違いは、まだ最も一般的な骨盤降下プロセスの用語の定義と同様に分類と採用システム14,15の定量化が存在します。
本研究では、MRI の他の方法上の利点を強調し、技術的な詳細と男女の患者における POP の定量化のための診断基準について説明します。特に、説明に焦点を当てて骨盤内臓器系と挙筋アニ裂孔拡大の定量化患者仰臥位で、それを示すため、縦書き氏システム16,17 (の欠如を負担するときすなわち、重力がない悪影響を与えるポップに関連付けられているさまざまな変化の検出)。
Protocol
人間を対象とする手順は、イタリア医学放射線学会、国が定める指針に従ってなされています。 1. 患者の準備 あれば、歴史、現在の症状、治療 (医学または外科)、前の医療記録の情報を提供するフォームに記入する患者を助けます。 それぞれの患者の試験を開始する前に書面による同意を得る。 特性と絞り、緊張と直腸を空にするなど様々 な操?…
Representative Results
このプロトコル 2012 から 2018 年の間同じを使用して 30 ± 4 試験、1 ヶ月あたりの平均累積率でイタリアの 3 つの異なる診断センターで正常に採用されている 1.5 T 氏スキャナー モデルと技術設定 (表 1およびテーブルを参照の材料)。この期間中に 2,000 以上の試験は、次の 3 つの主な病気カテゴリの男女の患者で行われている: 骨盤臓器脱、避難…
Discussion
このメソッドには、骨盤の検査のみ女性の泌尿生殖器の裂孔の評価に限定されている上明白な利点があります。対照的に、ここで紹介した方法は男女ともに全体挙アニ裂孔を調べます。また、婦人科医による触診を用いて簡単が女性の裂孔を計算できるだけで約楕円1の領域を生成する、定規で。同様に、利点が存在して上 2-、3-D TPUS4、<sup class="xref…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者が看護師パオラ Garavello とジュリア メラーラ試験中に彼らの貴重な支援に特にお世話になったです。
Materials
| MR scanner | Philips Medical Systems, High Tech Campus 37, 5656 AE, Eindhoven, The Netherlands |
Description: 1.5 T horizontally oriented, Multiva model, SENSE XL Torso coil Procedure: Position the patient in the left lateral decubitus on the diagnostic table with the coil warpped around the pelvis |
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| Catheter | Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK |
Description: Sterile vaginal catheter, 16 ch,180 mm long, 3 mm wide Procedure: Gently insert the lubricated tip inside the anal canal for contrast administration with patients in the left side position |
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| Holder | Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italy | Description: Universal test-tube holder with multiple 13-mm holes Procedure: Put 3 empty syringes vertically inside the holes with the outlet cone down |
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| Syringe | Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Como) Italy | Description: Sterile, latex free,60 mL graduated transparent cylinder, catheter cone Procedure: Fill with contrast, adjust the plunger and connect to the catheter |
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| Contrast | Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì Italy |
Description: Eco supergel not irritant, water soluble, salt free Procedure: Dilute the content of each syringe adding 30 mL of tap water to 50 mL of acustic gel |
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| Mixer device | Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua Italy |
Description: Kito-Brush for endovaginal sampling Procedure: Rotate one full turn 10-20 times until obtaining an homogeneous gel |
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| Pad | Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Italy |
Description: Pad for incontinent subjects Procedure: Wrap around patient's pelvis to collect any material and prevent diagnostic table contamination |
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| Lubricant | Molteni farmaceutici, Località Granatieri Scandicci (Florence) Italy |
Description: Luan gel 1% Procedure: Apply on the tip of catheter before insertion |
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| Apron | Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) Italy |
Description: Kimono Procedure: Put on counteriwise (opening back) to maintain patient's dignity |
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| Gloves | Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Italy |
Description: Nitrile, latex free, no talcum powdered Procedure: Wear during contrast preparation and catheter insertion; change regularly to prevent cross contamination |
Riferimenti
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Citazione di questo articolo
Piloni, V., Bergamasco, M., Chiapperin, A. Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse. J. Vis. Exp. (146), e58534, doi:10.3791/58534 (2019).