남성 및 여성 골반 기관 탈출으로에서 자기 공명 영상에 의해 Levator Ani 틈새 확대의 정량화
Summary
여기에 우리가 현재 levator ani 틈새 크기의 측정 표준화 프로토콜 자기 공명 영상에 의해. 목적은 휴식 하 고 값을 일관 해 부 뼈 랜드마크를 사용 하 여 골반 탈출과 남녀의 환자에 긴장을 비교 하 여 이미지 분석에서 biomechanical 추론을 추출 하는 것 이다.
Abstract
여기 선물이 Valsalva 기동 중 고 음향 젤, 철수 하는 동안 남성 및 여성 골반 기관 탈출으로 levator ani 틈새 검사 프로토콜 가로 방향된 1.5 T 자기 공명 (MR) 스캐너를 사용 하 여. Midsagittal 이미지에 골반 장기의 수직 거리는 측정 밀리미터 처녀막 평면 (여성)을 기준으로 하 고 (남성), 관절 액의 더 낮은 국경 앞에-(위) 또는 + (기호 아래). 축 이미지에 levator ani 지역 통과 midsymphysis 세 가지 주요 이미지에서 직접 추적 방법으로 평방 센티미터에 계산 됩니다 (레벨 I), 관절 (레벨 II), 그리고 최대한 앞쪽에 낮은 국경에 접선 직장 불 룩 한 (레벨 III) 벽. 휴식과 긴장된은 지역 비교 증가의 비율의 증거를 찾을 수 있습니다. 목적은 외국 개체 또는 골반 검사와 transperineal의 한계를 극복 하기 위하여 그의 근접의 간섭 없이 하강 및 틈새 확대 골반 장기의 최대 넓이의 객관적인 증거를 제공 하는 초음파 (즉, 주관 및 성 관련 제한 [여성 전용]).
Introduction
골반 장기 탈출 (POP) levator ani 틈새의 경계 안에 행동 하는 세력은 더 이상 counteracted 밖에 서, 그 비정상적인 확대 및 기관 충돌에 지도 하는 때 발전 한다. 여러 가지 요인, 인 대, 근 막, 또는 근육 토 닉 활동을 포함 하 여 질병에 대 한 책임이 있습니다. 뭐 든 메커니즘 관련, 증가 틈새 크기 폐쇄 유지 하는 무 능력을 평가 하기 위해 신뢰할 수 있는 인덱스와 함께 적립 되었습니다. 일반적으로, 골반 지원의 상태 결정 됩니다 여성의 골반 검사1 동안 Valsalva 기동 하는 동안 자 궁 경부, 질이, 고 질 벽의 위치를 관찰 하 여. 그러나, 모든 참여 사이트2,3 , 섹스 관련 constrictions (여성 전용)를 식별 하는 실패와 결합 방법의 부정확성 및 주도하 고 있다 임상 연구자 다른 방법, 즉 진단 추구 하 이미지입니다.
틈새 크기를 결정 하기 위한 현재 방법은 transperineal 초음파 (TPUS)4,5 그리고, 최근에, 자기 공명 영상 (MRI)를 포함 합니다. 불행 하 게도, 기존의 방법 시험 및 개별 매개 변수 측정을 수행 연구원6,7,,89,10, 중 크게 다 11 , 12 , 13, 연구 결과의 비교를 어렵게. 또한, 분류 및 입양된 시스템14,15의 정량화에서 뿐만 아니라 가장 일반적인 골반 강의 과정의 용어 정의에 큰 차이가 아직도 존재 한다.
이 연구는 다른 방법을 통해 MRI의 장점을 강조 하 고 기술적인 세부 사항 및 남녀의 환자에서 팝의 정량화에 대 한 진단 기준에 설명 합니다. 특히, 설명에 초점을 맞추고 골반 장기 하강 및 levator ani 틈새 확대의 정량화 때 긴장의 세로 방향된 미스터 시스템16,17 (의 부족을 보여 주기 위해 부정사, 환자와 즉, 중력 부정적인 미치지 않습니다 팝과 관련 된 다양 한 변경의 감지).
Protocol
Representative Results
Discussion
이 메서드는 명백한 이점을 골반 시험만 여성에서 비뇨 생식 기 틈새의 평가로 제한 됩니다. 대조적으로, 여기에 제시 된 메서드는 남녀 모두에서 전체 levator ani 틈새를 검사 합니다. 또한, 비록 쉽게 검사는 산부인과 의사에 의해 촉진, 여성 틈새 산출 될 수 있다 단지 대략 타원형1의 영역을 생산 하는 통치자와. 마찬가지로, 이점을 존재 않는다 이상의 2-및 3-차원 TPUS<sup class="xref…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 특히 파 올라 Garavello와 줄리아 Melara 간호사 시험 동안 그들의 귀중 한 도움에 대 한 빚을.
Materials
| MR scanner | Philips Medical Systems, High Tech Campus 37, 5656 AE, Eindhoven, The Netherlands |
Description: 1.5 T horizontally oriented, Multiva model, SENSE XL Torso coil Procedure: Position the patient in the left lateral decubitus on the diagnostic table with the coil warpped around the pelvis |
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| Catheter | Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK |
Description: Sterile vaginal catheter, 16 ch,180 mm long, 3 mm wide Procedure: Gently insert the lubricated tip inside the anal canal for contrast administration with patients in the left side position |
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| Holder | Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italy | Description: Universal test-tube holder with multiple 13-mm holes Procedure: Put 3 empty syringes vertically inside the holes with the outlet cone down |
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| Syringe | Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Como) Italy | Description: Sterile, latex free,60 mL graduated transparent cylinder, catheter cone Procedure: Fill with contrast, adjust the plunger and connect to the catheter |
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| Contrast | Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì Italy |
Description: Eco supergel not irritant, water soluble, salt free Procedure: Dilute the content of each syringe adding 30 mL of tap water to 50 mL of acustic gel |
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| Mixer device | Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua Italy |
Description: Kito-Brush for endovaginal sampling Procedure: Rotate one full turn 10-20 times until obtaining an homogeneous gel |
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| Pad | Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Italy |
Description: Pad for incontinent subjects Procedure: Wrap around patient's pelvis to collect any material and prevent diagnostic table contamination |
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| Lubricant | Molteni farmaceutici, Località Granatieri Scandicci (Florence) Italy |
Description: Luan gel 1% Procedure: Apply on the tip of catheter before insertion |
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| Apron | Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) Italy |
Description: Kimono Procedure: Put on counteriwise (opening back) to maintain patient's dignity |
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| Gloves | Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Italy |
Description: Nitrile, latex free, no talcum powdered Procedure: Wear during contrast preparation and catheter insertion; change regularly to prevent cross contamination |
Riferimenti
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