Vi presentiamo un protocollo per la simpatectomia lombare chimico selettivo (CLS), che inattiva solo grigio rami communicantes e non il tronco simpatico. CLS selettivo può aiutare a conseguire efficacia terapeutica nella vasodilatazione, riduzione di sudore e che sono paragonabili ai CLS convenzionale di sollievo dal dolore e gravi complicazioni, specialmente ureteropelvic danni, possono essere ridotto.
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Articolo metodologico
Targeting grigio Rami Communicantes nello Sympathectomy lombare chimico selettivo
In questo articolo
Sommario
Abstract
Lo sympathectomy lombare chimico (CLS) è una procedura minimamente invasiva, comunemente usata per il trattamento di condizioni quali malattie ischemiche delle estremità inferiori, iperidrosi, ecc. È comunemente praticata per posizionare la punta dell'ago puntura davanti la fascia anteriore del muscolo dello psoas maggiore e iniettare l'agente inattiva intorno al tronco simpatico, che è definito come CLS convenzionali. Anche se relativamente raro, ureteropelvic danni sono la complicazione più frequentemente segnalata di CLS convenzionale e possono causare gravi danni ai pazienti. Abbiamo trovato che iniettando l'agente inattiva dietro la fascia anteriore, che si rivolge soli grigio rami communicantes, contribuito a conseguire efficacia terapeutica nella vasodilatazione, riduzione di sudore e paragonabile a CLS convenzionali e grave di sollievo dal dolore le complicazioni sono state in gran parte ridotto. Definiamo questa procedura selettiva CLS. Qui, presentiamo un protocollo di CLS selettiva. Il tratto dell'ago precisa e accurata valutazione della diffusione del mezzo di contrasto sono fondamentali per garantire che il farmaco viene iniettato dietro la fascia anteriore del muscolo dello psoas maggiore. La punta dell'ago è a circa un terzo la linea di demarcazione del corpo vertebrale nella vista laterale di una radiografia del tratto lombare. Il contrasto è principalmente confinato intorno alla punta dell'ago e si diffonde verso l'esterno e verso il basso lungo le fibre del muscolo dello psoas. In questo modo, la fascia anteriore fornisce una barriera naturale per l'area di ureteropelvic e il muscolo grande psoas fornisce una barriera naturale per la radice di nervo lombare. Ci sono diversi punti salienti di questo articolo, tra cui 1) una descrizione dettagliata delle procedure della CLS selettive, 2) una spiegazione di base anatomica per l'attuazione del CLS selettiva e 3) una spiegazione delle differenze tra selettiva e CLS convenzionali.
Introduzione
Lo sympathectomy lombare chimico (CLS) è stato indicato per essere un efficace trattamento per malattie ischemiche1,2,3,4,5 tra cui tromboangioite obliterante (a volte chiamato la malattia di Buerger), piede diabetico ischemico, malattia di Raynaud, parmoplantar iperidrosi6, erythromelalgia7,8,9e livedo reticularis10. Ha sostituito chirurgia a cielo aperto a causa di ....
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Protocollo
Il protocollo è stato approvato dai comitati locali medica e l'etica. La procedura dura circa 15 minuti per lato.
1. indicazioni
- Assicurarsi che il paziente ha le seguenti indicazioni per CLS: tromboangioite obliterante (malattia di Buerger), piede diabetico ischemico, malattia di Raynaud, parmoplantar iperidrosi, eritromelalgia, dolore dell'arto fantasma o livedo reticularis del basso estremità.
2. controindicazioni
- Escludere il paziente se uno qualsiasi dei seguenti controindicazioni sono soddisfatte: deformità spinale, sanguinamento tendenza, qualsiasi infezione nelle aree coinvolte p....
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Risultati
La punta dell'ago dovrebbe essere in zona ottima, come mostrato nella Figura 1. In CLS selettiva, il contrasto viene iniettato dietro la fascia anteriore del muscolo dello psoas principali, grigio rami communicantes di targeting. Un confronto di contrasto diffusione selettiva CLS (A) e convenzionale CLS (B) è illustrato nella Figura 2.
Gli effetti clinici attesi sono la.......
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Discussione
Qui noi classifichiamo CLS come CLS convenzionale o selettiva, con la differenza principale è il targeting del tronco simpatico vs grigio rami communicantes (iniezione di fenolo davanti vs. dietro la fascia anteriore del muscolo dello psoas maggiore). Abbiamo implementato CLS selettivo in pazienti giovani e femminili con livedo reticularis10, bambini con erythromelalgia7,9e senili pazienti con stadio finale arteriosclerosi obliter.......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla a rivelare.
Ringraziamenti
Questo lavoro è finanziato da sovvenzioni da Peking University terzo ospedale Scientific Research Foundation per gli studiosi d'oltremare restituito (Grant No: 77434-01, Long Zhang) e progetto di Pechino istruzione superiore giovane Elite insegnante (Grant No: YETP0072, Wen-Hui Wang).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Ago da puntura da 10 cm 9# | Terzo ospedale dell'Università di Pechino | Non applicabile | 7# per i bambini |
| 5% Fenolo diluito in soluzione acquosa | Terzo ospedale dell'Università di Pechino | Non applicabile | da 10 ml |
| Terzo ospedale dell'Università di Pechino | Non applicabile | 6 pezzi di asciugamano chirurgico, garza, batuffoli di cotone, pinze per vasi sanguigni, ecc. | |
| Termometro frontale a infrarossi | OMRON assistenza sanitaria (Cina) Co., Ltd. | MC-720 | |
| Iodofori disinfettanti per la pelle | Shanghai Likang Disinfettante Hi-Tech Co., Ltd. | ||
| Guanti chirurgici sterili | Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd. |
Riferimenti
- Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519(2016).
- Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D.
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Ristampe e permessi
