פיתוח ויישום של רב תחומי טכנולוגיה משופרת טיפול מסלול לנוער ולמבוגרים עם זעזוע מוח

Summary

Carepath רב תחומיים לתקנן זעזוע מוח שונים טיפול שפותחה, המיושמת בקליניקה קליבלנד. היישום הנייד קליבלנד קליניק זעזוע מוח (C3) נעשה שימוש כדי לאפשר את carepath דרך biomechanical תוצאות באפיון הפונקציה הקוגניטיבית ואת המנוע. תוצאות המטופל השתפר בזמן עלות הטיפול היה יישום הבאים מופחת.

Abstract

התקינה מבוססות ראיות של טיפול לאורך קווי המחלה מומלץ לשפר את התוצאות ולהקטין את הוצאות הבריאות. מטרת פרוייקט זה היא 1) לתאר את פיתוח ויישום של Carepath זעזוע מוח, 2) מדגימים את התהליך של שילוב טכנולוגיה בצורה של יישום נייד כדי לאפשר את carepath, מדריך קליני בקבלת החלטות ו- 3) נוכח נתונים על השירות של app C3 בקידום קבלת החלטות לאורך כל תהליך ההחלמה פציעה. צוות רב-מקצועי של מומחים בטיפול זעזוע מוח הוקמה כדי לפתח אלגוריתם מבוססות ראיות, בהתוויית שיטות עבודה מומלצות לניהול הקליני של זעזוע מוח לאורך 3 שלבי השחזור – חריפה, subacute ו- post-concussive. יישום נייד מותאם אישית, האפליקציה קליבלנד קליניק זעזוע מוח (C3) היה פותח ואומת כדי לספק פלטפורמה עבור אוסף שיטתית של תוצאות אובייקטיביות, ביו-מכני וכדי לספק הדרכה בקבלת החלטות קליניות בשדה, סביבות קליניות. האפליקציה קליבלנד קליניק זעזוע כללו את דוח התאונה אלקטרונית, מודולים הערכת מדד היבטים חשובים של תפקוד קוגניטיבי, מנוע, וחזרה לשחק מודול לתעד באופן שיטתי את שש הפאזות של שיקום לאחר פציעה. המודולים הערכת שימש מזהים בתוך האלגוריתם carepath, נהיגה ההפניות עבור שירותים מיוחדים כמצוין. בסך הכל, carepath יחד עם היישום C3 תפקדה יחד כדי להקל על התקשורת בין אנשי הצוות הבינתחומי, למנוע טיפול קיפאון ו לנסוע חולים הספק הנכון בזמן הנכון לניהול קליניים יעיל ואפקטיבי.

Introduction

המרפאה לרפואה ועל אספקת מערכת הבריאות עוברים שינוי מהותי מאמצעי אחסון ערך¹, מונע על ידי משלמי, בתי חולים, רופאים, חולים. משלוח הבריאות קוראים תיגר על ידי היעדר סטנדרטיזציה, יכולת פעולה הדדית של מערכות תקשורת של מידע, תיאום שירותים ליקויים אלה לסבך את המשכיות יעילה של טיפול זה לעיתים קרובות לגרום שירותים מיותרים, זוהו מקורות ראשוניים של הבריאות עולה עולה^1,2. לעומת זאת, מתואמת המחלה תנאי ספציפיים או טיפול הוכח כדי למטב את התוצאות תוך מזעור עלויות². במודל הטיפול מתואם, חולים עם תנאי מנוהלים על ידי צוות מנוסה, הבינתחומי בהתאם להנחיות האימון הטוב ביותר, מכונים לעתים הספק הנכון ב בזמן הנכון².

במאמץ להפוך הקליני בלבד בעיקר אמצעי אחסון המבוסס על מודל המבוסס על ערך, מהמרפאה בקליוולנד המאתגרת יוזמה כלל-ארגוני לתקנן הקלינית לאורך קווי המחלה באמצעות פיתוח ויישום carepaths קליני³. מסלול טיפול מוגדר בגישה סטנדרטית על החלטות הדדית ועל הארגון של תהליכי טיפול עבור קבוצה מוגדר היטב של חולים במשך זמן מוגדר היטב⁴. טנט הבסיסית של מסלול טיפול הוא האחדה של טיפול. הצפי הוא כי עם טיפול המבוססות על ראיות מסלולים וטיפול הבינתחומי צוותים, סטנדרטיזציה, מומלצת תושג לאורך זמן, מקום ספק והתוצאה היא יעילות משופרת, יעילות ומהירות הערך². עם הכללת תוצאות מאומתים, יש מנגנון מובנה עבור איטראציה את carepath לאורך זמן נוסף לשכלל ולשפר את הטיפול בחולה.

זעזוע מוח זוהה כתנאי בו הפוטנציאל כדי לייעל את ניהול החולה ולייעל טיפול היה משמעותי. בזמן פציעות concussive אינם בדרך כלל סכנת חיים, תופעות שלהם עלולות להיות חמורות, מתישה, עם עלויות ישירות ועקיפות מוערך ב 83 מיליארד דולר מדי שנה⁵. ההערכה היא כי 80-90% אנשים עם זעזוע מוח להתאושש תוך 7-14 ימים של פציעה^6,7. עם זאת, הסכמה על הניהול של 10-20% של אנשים עם סימפטומים מתמידים הוא חסר, ראיה תומכת או להפריך את היעילות של שיקום, התערבויות רפואיות או הערך אבחון של הדמיה אצל אנשים עם הסימפטומים post-concussive היא דלילה. הצהרות קונצנזוס מרובים מציינים כי גישה צוות רב-תחומי הוא אופטימלי לטיפול זעזוע מוח^6,8,9,10. בשנת 2011, עבודה קליבלנד קליניק זעזוע מוח Carepath¹¹, המוצגת באיור 1, היה יזם. המטרה העיקרית שלנו היתה ליצור בגישה סטנדרטית, מבוססות ראיות זיהוי, הערכה, ניהול של אנשים עם זעזוע מוח. צוות בין-תחומי של ספקי שיתף פעולה בפיתוח של carepath, בניית קונצנזוס המבוסס על הראיות הזמינות בספרות, חוות דעת מומחה קליני. רופא קבוצות אשר היו מיוצגים כללו: רפואת ספורט, נוירולוגיה, נוירוכירורגיה, רפואה שיקומית, neuroradiology, רפואת חירום, טיפול ראשוני, רפואת ילדים, רפואת משפחה. הקבוצה carepath כללה גם למאמנים אתלטי (AT), פיזיותרפיסטים (PT), קלינאי, בעיסוק, אחיות ו- neuropsychologists. בסופו של דבר, מדעני מחשב ומדענים המחקר סיפק הדרכה טכנית ופיתוח תוכנה. Carepath אלגוריתם תבנית תיעוד, תוצאות פותחו במהלך מספר חודשים 15 2011 עד 2012. כדי להבטיח נאותות תוצאות אמצעים, לאמת C3 מודולים הערכת יישום התנהגו בו זמנית^{12,13,14,15,16}.

המבוססות על ראיות קליבלנד קליניק זעזוע מוח carepath מתואר באיור 1 פותחה כדי לזהות אנשים עם זעזוע מוח על מסלול של טיפוסי ושחזור מושהית, במיוחד עבור הקבוצה השנייה, כדי ליצור ברורה של המטרה קריטריונים על הפנייה לשירותים מיוחדים. התוצאה מתוקננת אמצעים הוקמה, הציע להיות שנאספו על פני תחומים. בניסיון להקל על ניצול ותאימות הערכה מתוקננת ודרישות התיעוד של carepath, היישום קליבלנד קליניק זעזוע מוח (C3) היה פיתח, נבדק, ופרס. מטרת פרוייקט זה היא 1) לתאר את פיתוח ויישום של Carepath זעזוע מוח, 2) להפגין את התחום של שילוב טכנולוגיה בצורה של יישום נייד כדי לאפשר את carepath ואת מדריך קבלת החלטות קליניות, 3) להציג המידע הראשוני על התגובה של האפליקציה C3 באיתור שינוי בתוך הפונקציה נוירולוגיות לאחר זעזוע-מוח. שיערנו כי ניצול ש-app C3 לשפר תקשורת בין-תחומית עוזרו בקבלת החלטות קליניות.

Protocol

פרוטוקול המפורטות להלן עוקב אחר הקווים המנחים של ועדת האתיקה של המחקר האנושי קליבלנד קליניק. 1. ניהול היישום C3 לנהל את היישום C3 לספורטאים כל סטודנט-בנקודת ההתחלה לפני תחילת העונה אתלטי נתון. לנהל מעקב הערכות במקרה של פציעה גרם לפגיעה חמורה. המשך הערכות שמורים על ההערכה …

Representative Results

לחקור שינוי פונקציית רגשיות ונוירולוגיות שלאחר זעזוע מוח, הערכות C3 בסיסית ומעקב נותחו 181 תלמידים-ספורטאים נפצע בעונות אתלטי 2013-2014. דמוגרפיה מפורט של הספורטאים הפצועים 181 מוצגים בטבלה 1. הנתונים היו מרובדת לשתי קבוצות: אלה אשר התאושש תוך 3 שבועות של פגיעה (N = 92) ואלה…

Discussion

פיתוח ויישום של carepath הזעזוע שימש למטרות רבות בשינוי של מערכת הבריאות שלנו לקראת טיפול מבוססות ערך^1,2,3. האלגוריתם של טיפול קריטי המנחה קבלת החלטות קליניות, והוא נתמך על ידי תוצאות מתוקננת, ביו-מכני בצורה של היישום C3, אשר היה בשימוש על ידי כל …

Materials

Foam Balance Pad	Airex, Sins, Switzerland		dense foam balance pad used during balance testing
iPad Digital Table	Apple