Transthoracic (TTE) og transesophageal (TEE) ekkokardiografi repræsenterer de grundlæggende billeddannelsesværktøjer til interatrial septumundersøgelse. Tredimensionel (3D) TEE giver trinvis information i vurderingen af den interatriale septum. Yderligere avancerede ekkokardiografi teknikker ved hjælp af speckle tracking ekkokardiografi anvendes til følsomme volumetrisk og funktionel vurdering af hjertekamrene.
Transthoracic (TTE) og transesophageal ekkokardiografi (TEE) er standardbilleddannelsesmetoden for atrie septal defekt (ASD) og patent foramen ovale (PFO) påvisning, til patientvalg til transkatheter ASD / PFO-lukning, til intern driftsvejledning og til langsigtet opfølgning. Størrelsen, formen, placeringen og nummeret på atriekommunikationskonformen bør fastlægges. Nøjagtigheden af PFO-detektion kan forbedres ved at bruge ophidset saltvand sammen med manøvrer for at øge det rigtige atrietryk (RA). Udseendet af mikrobobler i venstre atrium (LA) inden for 3 hjertecyklusser efter opacification af RA betragtes som positiv for tilstedeværelsen af en intracardiac shunt. Tredimensionel TEE identificerer yderligere septale fenestrationer og beskriver den dynamiske morfologi af ASD / PFO og atrie septal aneurisme. Opfølgende evalueringer med TTE anbefales ved 1, 6 og 12 måneder efter proceduren, med en efterfølgende evaluering hvert år. Tidligere undersøgelser viste en øget forekomst af atriearytmier tidligt efter enhedens lukning. Speckle tracking analyse kan bidrage til at forstå funktionelle venstre atrie remodeling efter perkutan lukning og dens indvirkning på atriearytmier.
Patent Foramen Ovale (PFO) er ikke en sand vævsmangel af atrie septum; det er til stede i omkring 20-25% af den voksne befolkning, og i de fleste tilfælde har det ingen klinisk betydning (figur 1). Cryptogenic slagtilfælde tegner sig for ~ 30% af iskæmiske slagtilfælde og er defineret som en tilstand uden en tilsyneladende årsag på den tidlige indlæggelse arbejde-up. Patienter under 45 år udgør 10% af slagtilfælde byrde med så meget som 40% defineret som cryptogenic. Sekundær forebyggelse af slagtilfælde ved hjælp af transkateter lukning teknik er fortsat afgørende for at reducere sygelighed og dødelighed1.
Atrie septal defekter (ASDs) omfatter forskellige læsioner på forskellige atrie septum steder, hvilket resulterer i rangering. Den mest almindelige form er ostium secundum ASD, normalt optimal for percutan udtænke lukning. ASDs er generelt opdaget under oprustning af højre ventrikulær (RV) dysfunktion og / eller udvidelse, og sjældent efter en formodet paradoksal emboli eller kryptogen slagtilfælde2,3.
Transthoracic (TTE) og transesophageal (TEE) ekkokardiografi udføres til kvalitativ og kvantitativ vurdering af atrie septum mangler. Tredimensionel (3D) TEE giver mere dybdegående information om den interratriale septum, og det giver mere præcis billeddannelse af katetre og lukningsanordningen under intraoperativ vejledning. Postoperative opfølgningsevalueringer med TTE skal udføres 1, 6 og 12 måneder efter proceduren, med en efterfølgende evaluering hvert år for at vurdere enhedens position, resterende shunts, perikardieafledning, ændringer i hjertekamrenes størrelse og funktion og lungecirkulation. Yderligere avancerede ekkokardiografi teknikker ved hjælp af speckle tracking ekkokardiografi kan bidrage til at forstå potentielle funktionelle venstre atrie remodeling efter perkutan lukning og dens indvirkning på atriearytmier2.
Omhyggelig patientvalg til transkateter PFO-lukning repræsenterer et af de mest challanging trin i den kliniske evaluering, da det kan være svært at udelukke atrieflimren. Flere forsøg i de sidste par år har foreslået større udbytte med mere langsigtet overvågning for at opdage atrieflimren. 18 Det kryptogene slagtilfælde og underliggende atrieflimren (CRYSTAL-AF) -studiet påviste øget atrieflimren i den indsatte hjertemonitorgruppe (8,9 %) sammenlignet med standardovervågningsteknikke…
The authors have nothing to disclose.
Projektnr. NVKP 16-1-2016-0017 (herefter »Nationalt hjerteprogram«) er blevet gennemført med støtte fra Ungarns nationale forsknings-, udviklings- og innovationsfond, finansieret under NVKP 16-finansieringsordningen. Forskningen blev finansieret af Tema excellence-programmet (2020-4.1.1.-TKP2020) under ministeriet for innovation og teknologi i Ungarn inden for rammerne af Semmelweis Universitet’s terapeutiske udviklings- og bioimaging-tematiske programmer.
TomTec Imaging workstation | TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany | 4D LALV Function analysing software | |
Ultrasound machine | Philips Epiq CvX | serial number US81881251 | X5-1 and X7 transducers |
Wiwe external ECG single chanel recorder | Sanat Metal | 5-810-200-1611 | external ECG single chanel recorder |