Transtorasik (TTE) ve transözofageal (TEE) ekokardiyografi interatriyal septum muayenesi için temel görüntüleme araçlarını temsil eder. Üç boyutlu (3D) TEE, interatrial septumun değerlendirilmesinde artımlı bilgi sağlar. Kalp odalarının hassas hacimsel ve fonksiyonel değerlendirmesi için benek izleme ekokardiyografisi kullanılarak ileri ekokardiyografi teknikleri uygulanır.
Transtorasik (TTE) ve transözofageal ekokardiyografi (TEE), atriyal septal defekt (ASD) ve patent foramen ovale (PFO) tespiti, transkreter ASD/PFO kapanışı için hasta seçimi, intraoperatif rehberlik ve uzun süreli takip için standart görüntüleme yöntemidir. Atriyal iletişim şouldunun büyüklüğü, şekli, konumu ve sayısı belirlenir. PFO algılamanın doğruluğu, doğru atriyal (RA) basıncını geçici olarak artırmak için manevralarla birlikte tedirgin salin kullanılarak geliştirilebilir. RA’nın opaklaşmasından sonra sol kulakçıkta (LA) 3 kardiyak döngü içinde mikrobubbles görünümü intra kardiyak şant varlığı için olumlu olarak kabul edilir. Üç boyutlu TEE daha fazla septal fenestrasyon tanımlar ve ASD/PFO ve atriyal septal anevrizma dinamik morfolojisini açıklar. TTE ile takip değerlendirmeleri işlemden 1, 6 ve 12 ay sonra, her yıl bir sonraki değerlendirme ile önerilir. Önceki çalışmalar, cihazın kapanmasından erken sonra atriyal aritmilerin görülme sıklığının arttığını göstermiştir. Benek izleme analizi, perkütan kapanma ve atriyal aritmiler üzerindeki etkisini takiben fonksiyonel sol atriyal remodeling’i anlamaya yardımcı olabilir.
Patent Foramen Ovale (PFO) atriyal septumun gerçek bir doku eksikliği değildir; erişkin nüfusun yaklaşık% 20-25’inde bulunur ve çoğu durumda herhangi bir klinik önemi yoktur (Şekil 1). Kriptojenik inme, iskemik inmelerin ~%30’unu oluşturur ve erken yatarak çalışmada belirgin bir nedeni olmayan bir durum olarak tanımlanır. 45 yaşın altındaki hastalar inme yükünün %10’unu kriptojenik olarak tanımlanan %40’a kadar temsil eder. Transkârter kapatma tekniği kullanılarak inmenin ikincil önlenmesi morbidite ve mortaliteyi azaltmada çok önemli olmaya devam etmektedir1.
Atriyal septal defektler (ASD’ler) farklı atriyal septum yerlerinde farklı lezyonlar içerir ve bu da şantlama ile sonuçlanır. En yaygın form ostium secundum ASD’dir, genellikle perkütan devise kapanışı için en uygunudur. ASD’ler genellikle sağ ventrikül (RV) disfonksiyonu ve/veya dilatasyon çalışması sırasında ve nadiren şüpheli bir paradoksal emboli veya kriptojenik inmeden sonra keşfedilir2,3.
Atriyal septum eksikliklerinin nitel ve nicel değerlendirilmesi için transtorasik (TTE) ve transözofageal (TEE) ekokardiyografi yapılır. Üç boyutlu (3D) TEE, interatrial septum hakkında daha ayrıntılı bilgi sağlar ve intraoperatif rehberlik sırasında kateterlerin ve kapatma cihazının daha hassas görüntülenmesini sağlar. TTE ile ameliyat sonrası takip değerlendirmeleri işlemden 1, 6 ve 12 ay sonra yapılmalı, her yıl cihaz pozisyonu, artık şantlar, perikardiyal efüzyon, kardiyak odaların boyut ve fonksiyon değişiklikleri ve pulmoner dolaşımın değerlendirilmesi için bir sonraki değerlendirme yapılmalıdır. Benek izleme ekokardiyografisi kullanılarak ileri düzey ekokardiyografi teknikleri, perkütan kapanma ve atriyal aritmiler üzerindeki etkisinin ardından potansiyel fonksiyonel sol atriyal remodelingin anlaşılmasına yardımcı olabilir2.
Transktheter PFO kapanışı için dikkatli hasta seçimi, atriyal fibrilasyonu ekarte etmek zor olabileceği için klinik değerlendirmenin en challanging adımlarından birini temsil eder. Son birkaç yıldaki çeşitli çalışmalar, atriyal fibrilasyonu tespit etmek için daha uzun süreli izleme ile daha fazla verim önermektedir. 18 Kriptojenik İnme ve AlttaKi Atriyal Fibrilasyon (CRYSTAL-AF) denemesi, takılabilir kardiyak monitör grubunda (%8,9) standart izleme tekniklerine kıyasla (%1,…
The authors have nothing to disclose.
Proje no NVKP 16-1–2016-0017 (‘Ulusal Kalp Programı’), NVKP 16 finansman programı kapsamında finanse edilen Macaristan Ulusal Araştırma, Geliştirme ve İnovasyon Fonu tarafından sağlanan destekle uygulanmıştır. Araştırma, Semmelweis Üniversitesi’nin Terapötik Gelişim ve Biyogörüntüleme tematik programları çerçevesinde Macaristan’daki Yenilik ve Teknoloji Bakanlığı’nın Tematik Mükemmellik Programı (2020-4.1.1.-TKP2020) tarafından finanse edildi.
TomTec Imaging workstation | TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany | 4D LALV Function analysing software | |
Ultrasound machine | Philips Epiq CvX | serial number US81881251 | X5-1 and X7 transducers |
Wiwe external ECG single chanel recorder | Sanat Metal | 5-810-200-1611 | external ECG single chanel recorder |