経カテーテル閉鎖前の心房通信の心エコー検査
Summary
経胸部(TTE)および経食道(TEE)心エコー検査は、心房間中隔検査のための基本的な画像化ツールを表す。3次元(3D)TEEは、心房間隔壁の評価におけるインクリメンタル情報を提供します。さらに、斑点追跡心エコーを用いた高度な心エコー技術は、心臓室の感応容的および機能的評価のために適用される。
Abstract
経胸部(TTE)および経食道心エコー検査(TEE)は、心房中隔欠損(ASD)および特許前門卵(PFO)検出、経カテーテルASD/PFOクロージャー、術中指導および長期的なフォローアップのための標準的なイメージング方法です。心房通信のサイズ、形状、位置および数を決定する。PFO検出の精度は、攪拌生理的な生理音を操縦と一緒に使用して、右心房(RA)圧力を一時的に増加させることによって改善することができます。RAの吸入後3回の心周期内の左心房(LA)におけるマイクロバブルの出現は、心臓内シャントの存在に陽性と考えられる。三次元TEEは、さらに中隔フェネストレーションを識別し、ASD /PFOおよび心房中隔動脈瘤の動的形態を記述する。TTEによるフォローアップ評価は、手続き後1ヶ月、6ヶ月、12ヶ月で、毎年以降の評価を行うことをお勧めします。以前の研究は、デバイス閉鎖後の早い段階で心房不整脈の発生率の増加を示した。スペックル追跡解析は、経皮的閉鎖後の機能的左心房リモデリングと心房不整脈への影響を理解するのに役立つ可能性があります。
Introduction
特許フォラメンオバデ(PFO)は、心房中隔の真の組織欠乏ではありません。成人人口の約20~25%に存在し、ほとんどの場合、臨床的意義を有していない(図1)。クリプトジェニック脳卒中は虚血性脳卒中の約30%を占め、早期入院時の明らかな原因のない状態として定義されています。45歳未満の患者は脳卒中の負担の10%を占めますが、40%はクリプトジェニックと定義されています。経カテーテル閉鎖技術を用いた脳卒中の二次予防は、罹患率および死亡率1を減少させる上で依然として最も重要である。
心房中隔欠損(ASD)は、異なる心房中隔の場所に異なる病変を含み、その結果シャントを生じる。最も一般的な形態は、通常、経皮工夫閉鎖に最適なオシウムsecundASDである。ASDは、一般的に右心室(RV)機能障害および/または拡張の間に発見され、疑わしい逆説的塞栓症または暗号性脳卒中の後にまれに2,3。
経胸部(TTE)および経道体(TEE)心エコー検査は、心房中隔不全の定性的および定量的評価のために行われる。3次元(3D)TEEは、心房間中隔のより深い情報を提供し、術中ガイド中のカテーテルおよび閉鎖装置のより正確な画像を提供する。術後のフォローアップ評価は、処置後1、6、12ヶ月で行われ、その後の評価を毎年行い、デバイス位置、残留シャント、心筋滲出、心臓室の大きさと機能の変化、肺循環を評価する必要があります。さらに、スペククル追跡心エコーを用いた高度な心エコー技術は、経皮的閉鎖後の潜在的な機能的左心房リモデリングおよび心房不整脈2への影響を理解するのに役立つかもしれない。
Protocol
Representative Results
Discussion
経カテーテルPFO閉鎖のための慎重な患者選択は、心房細動を排除することは困難であり得るとして、臨床評価の最もチャランシングステップの1つを表す。過去数年間のいくつかの試験は、心房細動を検出するためのより長期的な監視でより大きな収量を示唆している。18 クリプトジェニック脳卒中および基礎的な心房細動(CRYSTAL-AF)試験では、標準的なモニタリング技術(1.4%)…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
プロジェクトいいえ。NVKP 16-1-2016-0017(「ナショナル・ハート・プログラム」)は、NVKP 16の資金調達スキームの下で資金を調達したハンガリー国立研究開発・イノベーション基金の支援を受けて実施されました。この研究は、サンメルワイス大学の治療開発とバイオイメージングのテーマプログラムの枠組みの中で、ハンガリーのイノベーションと技術省のテーマ・エクセレンス・プログラム(2020-4.1.1.-TKP2020)によって資金提供されました。
Materials
| TomTec Imaging workstation | TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany | 4D LALV Function analysing software | |
| Ultrasound machine | Philips Epiq CvX | serial number US81881251 | X5-1 and X7 transducers |
| Wiwe external ECG single chanel recorder | Sanat Metal | 5-810-200-1611 | external ECG single chanel recorder |
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