Kritik Hastalarda Uygulanan Manuel Kas Testi: Ekstremite Kas Kuvveti Ölçme Yöntemi
Summary
Akut respiratuar distres sendromu (ARDS) ve kritik hastalık Dul sık sık uzun süreli kas güçsüzlüğü gelişir. Manuel kas testi (MMT), periferik iskelet kas gruplarını gücünü ölçmek için yaygın olarak kullanılan bir standart klinik muayene. Bu video 6-nokta Tıbbi Araştırma Konseyi ölçeği kullanarak MMT göstermektedir.
Abstract
Dul akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ve diğer kritik hastalık nedenleri genellikle jeneralize kas güçsüzlüğü, azalmış egzersiz toleransı ve hastaneden taburcu olduktan sonra kalıcı sinir ve kas bozuklukları 1-6 eğitim ve kalite güvencesi için yapısal bir yaklaşım ile açık bir protokolü kullanarak araştırma personeli, manuel kas testi (MMT), ARDS aşağıdaki hastalar için standart bir klinik muayene kullanarak, kuvvet değerlendirilmesi için son derece güvenilir bir yöntemdir ve yatakta dik oturma tahammül mekanik ventilasyon hasta ile tamamlandı ve takip etmek mümkün olabilir iki adım komutları 7, 8
Bu video ≥ 43 araştırma personeli,> 280 ARDS kurtulanların> 800 değerlendirmeler öğretilir olmuştur MMT için bir protokol göstermektedir. Yatalak hasta için Değişiklikler dahildir. Her kas konumlandırma, istikrar, direnç ve 6 nokta sıralı Tıbbi Araştırma Konseyi ölçekli her puan için palpasyon için özel teknikler ile test 7,9-11 Üç üç üst ve alt ekstremite kasları, bu protokol olarak sınıflandırılır: omuz abduksiyon , dirsek fleksiyonu, el bileği uzantısı, kalça fleksiyonu, diz uzantısı, ve ayak bileği dorsifleksiyon. Bu kaslar önceki yayınlarda kullanılan YBÜ'de edinilmiş zayıflık için hasta değerlendirilmesi için standart yaklaşım seçilmiştir. 1,2.
Protocol
Discussion
9, tanı kriterleri bağlı olarak yoğun bakım hastaları için% 87, uzamış mekanik ventilasyon ile ilişkili nöromüsküler komplikasyonları, geliştirmek, hastanede kalış süresi ve rehabilitasyon süresi artarken, ve artmış mortalite ile ilişkili potansiyel kas 1,2,16-18 Periyodik yeniden değerlendirme. gücü, hakemlerarası değişkenliği en aza indiren güvenilir bir yöntem kullanarak, zaman içindeki değişiklikleri tespit etmek için yararlı olur. MMT MRC puan sistemini kullanarak öne…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
NIH hibe # R01HL088045 tarafından desteklenir. Dr. Eddy Fan ve Michelle Kho, Kanada Sağlık Araştırma Enstitüleri Bursu Ödülü tarafından desteklenmektedir.
References
- De Jonghe, B. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 288, 2859-2867 (2002).
- Ali, N. A. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 178, 261-268 (2008).
- Angel, M. J., Bril, V., Shannon, P., Herridge, M. S. Neuromuscular function in survivors of the acute respiratory distress syndrome. Can. J. Neurol. Sci. 34, 427-432 (2007).
- Cheung, A. M. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174, 538-544 (2006).
- Stevens, R. D. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness: a systematic review. Intensive Care Med. 33, 1876-1891 (2007).
- Herridge, M. S. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 348, 683-693 (2003).
- Medical Research Council. . Aids to the Investigation of the Peripheral Nervous System. , (1976).
- Fan, E. Inter-rater reliability of manual muscle strength testing in ICU survivors and simulated patients. Intensive Care Med. 34, 1038-1043 (2010).
- Hislop, H. J., Montgomery, J. M. . Daniels and Worthingham’s Muscle Testing. , (2007).
- Reese, N. B. . Muscle and Sensory Testing. , (2005).
- Kendall, F. P. . Muscles; Testing and Function with Posture and Pain. , (2005).
- Lieu, B. K., Hough, C. L. Assessment of Weakness in Critically Ill Patients Using Physical Examination. Am J Respir Crit Care Med. 175, A218-A218 (2007).
- Gregson, J. M. Reliability of measurements of muscle tone and muscle power in stroke patients. Age Ageing. 29, 223-228 (2000).
- Great Lakes ALS Study Group. . A comparison of muscle strength testing techniques in amyotrophic lateral sclerosis. Neurology. 61, 1503-1507 (2003).
- Kleyweg, R. P., van der Meche, F. G., Schmitz, P. I. Interobserver agreement in the assessment of muscle strength and functional abilities in Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve. 14, 1103-1109 (1991).
- Zink, W., Kollmar, R., Schwab, S. Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat. Rev. Neurol. 5, 372-379 (2009).
- Sharshar, T. Presence and severity of intensive care unit-acquired paresis at time of awakening are associated with increased intensive care unit and hospital mortality. Crit. Care Med. 37, 3047-3053 (2009).
- Griffiths, R. D., Hall, J. B. Intensive care unit-acquired weakness. Crit. Care Med. 38, 779-787 (2010).
- Bohannon, R. W. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 80, 13-18 (2001).
- Needham, D. M. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA. 300, 1685-1690 (2008).
