Non-invasive d'évaluation de la fonction endothéliale microvasculaire et
Summary
La capillaroscopie est un non-invasive, la méthodologie relativement peu coûteux pour visualiser directement la microcirculation. La technique de l'écoulement du sang fournit l'avant-bras acceptées mesures non invasives de la fonction endothéliale.
Abstract
Les auteurs ont utilisé des techniques capillaroscopie et l'avant-bras du flux sanguin à étudier le rôle de la dysfonction microvasculaire dans la pathogenèse des maladies cardiovasculaires. La capillaroscopie est un non-invasive, la méthodologie relativement peu coûteux pour visualiser directement la microcirculation. Recrutement pour cent capillaire est évaluée en divisant l'augmentation de la densité capillaire induit par postocclusive réactif hyperémie (postocclusive densité capillaire réactif hyperémie moins densité capillaire de base), par la densité maximale capillaire (observé au cours de l'occlusion veineuse passive). Pour cent perfusé capillaires représente la proportion de toutes les personnes présentes capillaires qui sont perfusés (fonctionnellement actif), et est calculé en divisant postocclusive réactive densité capillaire hyperémie par la densité maximale capillaire. Recrutement pour cent à la fois capillaire et perfusé pour cent capillaires refléter le nombre de capillaires fonctionnels. Le débit sanguin (FBF) technique provides accepté mesures non invasives de la fonction endothéliale: Le rapport FBF max / FBF base est calculé comme une estimation de la vasodilatation, en divisant la moyenne des quatre valeurs max FBF par la moyenne des quatre valeurs de base FBF. La résistance vasculaire avant-bras à la vasodilatation maximale (FVR max) est calculé comme la pression artérielle moyenne (PAM) divisé par la FBF max. Tant la capillaroscopie et les techniques de l'avant-bras sont facilement acceptable pour les patients et peuvent être apprises rapidement.
La fonction endothéliale microvasculaire et les mesures obtenues en utilisant les méthodes décrites dans cet article peuvent avoir une utilité dans l'avenir cliniques des patients cardiovasculaires de réduction des risques des stratégies. Comme nous l'avons publié des rapports qui démontrent que la dysfonction endothéliale microvasculaire et se trouvent dans les premiers stades de l'hypertension, y compris la pré-hypertension, les mesures de la fonction endothéliale microvasculaire et peut éventuellement aider à l'identification précoce, Le risque de la stratification et de la prévention à la phase terminale pathologie vasculaire, avec ses conséquences potentiellement fatales.
Protocol
Representative Results
Discussion
La capillaroscopie (microscopie capillaire) est une mesure non-standard de la structure capillaire. Cependant, actuellement, il n'existe pas de méthodes normalisées pour l'évaluation directe de structure.Furthermore capillaire, microscopie capillaire a été largement utilisé pour l'évaluation directe de capillarydensity dans un nombre important et croissant de travaux publiés 12, 13, 10, 11, 14-18 . En outre, nous avons validé la technique de microscopie capillaire en corrélant les résul…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ce travail a été soutenu par des numéros d'octroi de subventions et R01HL096593 K23HL72825 du National Heart, Lung, and Blood Institute. Le contenu relève de la seule responsabilité de l'Université Thomas Jefferson et ne représentent pas nécessairement les vues officielles de la National Heart, Lung, and Blood Institute ou le National Institutes of Health.
References
- Serne, E. H., Gans, R. O., ter Maaten, J. C., ter Wee, P. M., Donker, A. J., Stehouwer, C. D. Capillary recruitment is impaired in essential hypertension and relates to insulin’s metabolic and vascular actions. Cardiovasc. Res. 49, 161-168 (2001).
- Bollinger, A., Fagrell, B. . Clinical Capillaroscopy: A guide to its use in clinical research and practice. , (1990).
- Antonios, T. F., Rattray, F. E., Singer, D. R., Markandu, N. D., Mortimer, P. S., MacGregor, G. A. Maximization of skin capillaries during intravital video-microscopy in essential hypertension: comparison between venous congestion, reactive hyperaemia and core heat load tests. Clin. Sci. (Lond). 97, 523-528 (1999).
- Sivertsson, R. The hemodynamic importance of structural vascular changes in essential hypertension. Acta. Physiol. Scand. Suppl. 343, 1-56 (1970).
- Raitakari, O. T., Celermajer, D. S. Testing for endothelial dysfunction. Ann. Med. 32, 293-304 (2000).
- Tousoulis, D., Antoniades, C., Stefanadis, C. Evaluating endothelial function in humans: a guide to invasive and non-invasive techniques. Heart. 91, 553-558 (2005).
- Higashi, Y., Sasaki, S., Nakagawa, K., Matsuura, H., Kajiyama, G., Oshima, T. A noninvasive measurement of reactive hyperemia that can be used to assess resistance artery endothelial function in humans. Am. J. Cardiol. 87, 121-125 (2001).
- Higashi, Y., Yoshizumi, M. New methods to evaluate endothelial function: method for assessingendothelial function in humans using a strain-gauge plethysmography: nitric oxide-dependent and independent vasodilation. J. Pharmacol. Sci. 93, 399-404 (2003).
- Lind, L., Sarabi, M., Millgard, J. Methodological aspects of the evaluation of endothelium dependent vasodilatation in the human forearm. Clin. Physiol. 18, 81-87 (1998).
- Cheng, C., Diamond, J. J., Falkner, B. Functional capillary rarefaction in mild blood pressure elevation. Clinical and Translational Science. 1, 75-79 (2008).
- Cheng, C., Daskalakis, C., Falkner, B. Capillary rarefaction in treated and untreated hypertensive subjects. Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 2, 79-88 (2008).
- Antonios, T. F., Singer, D. R., Markandu, N. D., Mortimer, P. S., MacGregor, G. A. Rarefaction of skin capillaries in borderline essential hypertension suggests an early structural abnormality. Hypertension. 34, 655-658 (1999).
- Noon, J. P., Walker, B. R., Webb, D. J., et al. Impaired microvascular dilatation and capillary rarefaction in young adults with a predisposition to high blood pressure. J. Clin. Invest. 99, 1873-1879 (1997).
- Antonios, T. F., Rattray, F. M., Singer, D. R., Markandu, N. D., Mortimer, P. S., MacGregor, G. A. Rarefaction of skin capillaries in normotensive offspring of individuals with essential hypertension. Heart. 89, 175-178 (2003).
- de Jongh, R. T., Ijzerman, R. G., Serne, E. H., et al. Visceral and truncal subcutaneous adipose tissue are associated with impaired capillary recruitment in healthy individuals. J. Clin. Endocrinol. Metab. 91, 5100-5106 (2006).
- de Jongh, R. T., Serne, E. H., Ijzerman, R. G., de Vries, G., Stehouwer, C. D. Free fatty acid levels modulate microvascular function: relevance for obesity-associated insulin resistance, hypertension, and microangiopathy. Diabetes. 53, 2873-2882 (2004).
- de Jongh, R. T., Serne, E. H., RG, I. J., Stehouwer, C. D. Microvascular function: a potential link betweensalt sensitivity, insulin resistance and hypertension. J. Hypertens. 25, 1887-1893 (2007).
- Ijzerman, R. G., Voordouw, J. J., Van Weissenbruch, M. M., et al. TNF-alpha levels are associated withskin capillary recruitment in humans: a potential explanation for the relationship between TNF-alpha and insulin resistance. Clin. Sci. (Lond). 110, 361-368 (2006).
- Yvonne-Tee, G. B., Rasool, A. H., Halim, A. S., Rahman, A. R. Noninvasive assessment of cutaneous vascular function in vivo using capillaroscopy, plethysmography and laser-Doppler instruments: its strengths and weaknesses. Clin. Hemorheol. Microcirc. 34, 457-473 (2006).
- Wilkinson, I. B., Webb, D. J. Venous occlusion plethysmography in cardiovascular research: methodology and clinical applications. Br. J. Clin. Pharmacol. 52, 631-646 (2001).
- Thijssen, D. H., Bleeker, M. W., Smits, P., Hopman, M. T. Reproducibility of blood flow and post-occlusive reactive hyperaemia as measured by venous occlusion plethysmography. Clin. Sci. (Lond). 108, 151-157 (2005).
- Leslie, S. J., Attina, T., Hultsch, E., et al. Comparison of two plethysmography systems in assessment of forearm blood flow. J. Appl. Physiol. 96, 1794-179 (2004).
- James, M. A., Tullett, J., Hemsley, A. G., Shore, A. C. Effects of aging and hypertension on the microcirculation. Hypertension. 47, 968-9674 (2006).
- Debbabi, H., Uzan, L., Mourad, J. J., Safar, M., Levy, B. I., Tibirica, E. Increased skin capillary density in treated essential hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 19, 477-483 (2006).
- Serne, E. H., Gans, R. O., ter Maaten, J. C., Tangelder, G. J., Donker, A. J., Stehouwer, C. D. Impaired skincapillary recruitment in essential hypertension is caused by both functional and structural capillary rarefaction. Hypertension. 38, 238-242 (2001).
- Carpentier, P. H. New techniques for clinical assessment of the peripheral microcirculation. Drugs. 58, 17-22 (2001).
- Shore, A. C. Capillaroscopy and the measurement of capillary pressure. Br. J. Clin. Pharmacol. 50, 501-513 (2000).
