Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson’s disease.
Адаптированный танго улучшает подвижность и равновесие в пожилом возрасте и дополнительных населения с баланса нарушениями. Она состоит из очень простых шагов элементов. Адаптированный танго включает в себя начала движения и прекращения, разнонаправленные возмущения, разнообразные скорости и ритмы. Сосредоточьтесь на размещение ноги, весь координации тела, и внимание к партнеру, траектории движения, и эстетика, скорее всего лежат в основе адаптированных танго продемонстрировали эффективность для повышения мобильности и равновесия. В этой статье мы опишем методику распространения адаптированных методов танго учение преподаватель танцев стажеров и осуществлять адаптированный танго слушателей в сообществе для пожилых людей и людей с болезнью Паркинсона (БП). Эффективность в улучшении мобильности (измеряется с синхронизированный и идти, тандем позиции, Берг весах, походка скорость и 30 сек стул стенда), безопасность и верность программы можно достичь через целевой инструктора и добровольцевобучение и структурированы подробная учебная программа с изложением практики и развитие класса.
Пожилые люди и люди с болезнью Паркинсона (БП) страдают снижению качества жизни (КЖ), 1-3 плохой мобильности и высоким риском падений 4 вторичными по отношению к их двигателя и когнитивных нарушений. Физические нагрузки, которые бросают вызов мобильность оказывают благотворное воздействие на баланс и может увеличить самоэффективность при выполнении повседневной деятельности (ADLS). 5 В частности, осуществление программ, что 1) включают динамический практику баланса и 2) привлекать адаптации двигателя в соответствии с требованиями задачи и окружающей среды может восстановить баланс обесценения. 6
Танец недавно привлекла к себе внимание как потенциально эффективного ЛФК для решения баланса нарушений. Частое участие в партнерстве танца связано с превосходной баланса, походки, а время реакции у пожилых танцоров по сравнению с подобранных по возрасту, не являющихся танцоров. 7 В учреждениях, адаптированных Аргентинское танго (адаптировано танго) чкак улучшение подвижности, равновесия и качества жизни у пациентов с БП, 8-12 инсульта, 13 и пожилых людей с нарушениями зрения. 14 Адаптированный танго предназначен для решения двигательных нарушений, включая присущие для лиц с PD, т.е. Брадикинезия, укороченного шага, назад нестабильность, токарные вопросы, и замораживание походки.
Состоит из простых шага элементов, адаптированных танго включает в себя начала движения и прекращения, разнонаправленные возмущения, разнообразные скорости и ритмы. Участники сосредоточиться на размещение ноги, весь координации тела, и внимание к партнеру, пути движения и эстетики. В контексте адаптированного танго, партнер танцы сложный, но доступная система тактильной связи, которая передает моторные намерения и цели между «лидера» (планировщик движения) и «последователя» (внешне подают реплики первопроходца).
Для обеспечения привлечение, эффективное exercпрограммы ISE, как адаптированных танго доступны проживающих дома пожилых людей, лиц с БП, и другие с двигательными нарушениями, адаптированные танго должна распространяться за пределы служб научно-исследовательской и в обществе. Лишь немногие программы упражнений, основанных на фактах, систематически распространяться через системы доставки. 15 Это привело к недостаточным количеством хорошо обученного фитнес-персонала для обеспечения деятельности физических упражнений общинных подходит для уникальных потребностей лиц с моторными нарушениями. 16 Эта статья описывает методологию распространение приспособленного танго, в том числе стандартизации учебной программы на основе фактических данных и комплексной подготовки учителя танцев без клинических квалификации.
Адаптированная программа танго описано здесь включает в себя ключ, новые элементы, основанные на учебные программы, разрабатываемые в рамках эмпирического подхода в нескольких исследованиях. 9,11-13,17 Уникально, программа, описанная часпрежде чем внедрена неисследованных дозу 20, 1,5 ч каждые две недели сессии, которая отвечает рекомендации, что пожилые люди превышает 150 мин еженедельного упражнения, 18 и обеспечивает дополнительное время обучения для лиц с БП для преодоления проблем в обучении двигателя. 19 Программа также расширил ритмическую обучение компонент, чтобы использовать известные эффекты упрощению передвижения слуховой выполнении удара по БП. 20-22
Подготовка учителей Семинар посвящен механике преподавания адаптированы танго, и включает в себя дидактический и опыте указания относительно преподавания населения с сенсорными и моторными нарушениями (например., Пожилых людей и лиц с БП). Руководство состоит этого семинара приводится описание пяти разделов адаптированного урок танго, полный учебный план, который описывает план для каждого урока (в том числе ритмов, шагов в день, и украшения), а также информацию о людях, с двигательными расстройствами и моторных нарушений, осень и профилактика рисков. Классное руководство, партнерство и ритмичный обучение также описаны в деталях.
Любая попытка распространить академически разработанной методологии в условиях общинного должны включать меры по обеспечению того, чтобы удовлетворение качеством программа, безопасность и участник не приносится в жертву. В этом методология оценки технико-экономического обоснования, эффективность и обобщения диффузной программы описаны. Эти меры включают в себя 1) Оценка учителей стажеров для обучения адаптированный танго учебный план, в соответствии с инструкциями, приведенными в руководстве и 15 ч мастерской, 2) измерение неблагоприятных событий и попадает в и из класса, 3) исследование участника истощение и удовлетворение 4) сравнение технико-экономических, соблюдение и эффективности мер между пожилых людей и лиц с БП, и 5) изменения в мобильности по сравнению с результатами предыдущих исследований. 8,9,12
т "> Успех в распространении должны позволить учитель стажеры доставить классы с очень низкой частотой побочных эффектов (например, меньше или равно 1 случае в течение 12-недельного курса обучения или 48 классов). Кроме того мобильности улучшения, о чем свидетельствует снизилась падение рисками, повышение функциональной мобильности и увеличение низкой прочности, тело должно быть аналогичны тем, которые от предыдущих исследований. 8 Наконец, хорошо поставлены программа должна иметь низкую истощение (> 80% соответствие), и должны быть приемлемыми для физических лиц с БП, а также старые и самых старых особей (85+ лет), проживающих в старших самостоятельной жизни общин.Участие в привычном упражнения остается в подавляющем большинстве бедных в общем старшего взрослого населения: лишь 1 из 8 пожилых людей участвовать в силе или балансовых сложных мероприятий 31 Недавно упражнения получила одобрение в качестве дополнительного подхода, чтобы сопровождать традиционную медицину.. Для дальнейшего "старения на месте" и сохранить независимость в старением населения, широкое внедрение научно-обоснованных программ упражнений необходимо. Кроме того, учитывая, что фармакологические и хирургические подходы полностью решить мотор и познавательные проблемы растущего населения Pd, доступ к дополнительной терапии, как адаптированной танго, необходимо. С 2006 года это адаптированная программа танго был повторный, изысканный и испытаны несколько раз, но только в академических центрах, а не в условиях по месту жительства. 10,13 Указанные выше методы обеспечивают руководство к распространению адаптированной танго сообщества в таким образом, чтоверность, эффективность, безопасность и удовольствие от программы сохраняются.
Применение научных исследований поведения в отношении здоровья в устойчивые приложений часто забывают 32 и финансирования. 33 Это методологическое руководство может позволить более широкое распространение адаптированы танго, таким образом, обеспечивая доступ к необходимой терапии для многочисленных сообщества жилого пожилых людей и лиц с балансом нарушений. Ключ к распространению адаптированной танго выбор соответствующих стажеров учителей, надлежащего обучения безопасности, широкие добровольцев / набору персонала члена семьи, и тщательной оценки участников до и после завершения программы.
Без квалифицированного пула учителей стажеров, адаптированная программа танго не будет работать. Слушатели должны обладать не только танец знания и навыки, но и готовность работать за пределами традиционной сферы трудоспособного танца. Учитель-стажер энтузиазм, терпение и внимание к деталям (особенно безопасность) не может быть переоценена. Одним из главных препятствий на пути множество участия упражнения мероприятия для пожилых людей и людей с баланса нарушениями является невозможность гарантировать безопасность. Действительно, безопасность не может быть гарантирована в течение адаптированных учебных программ танго, но если описанные выше меры в отношении волонтеров найма, обзора участник файла и партнерства следуют, неблагоприятные события будут сведены к минимуму.
Тщательной оценки участников до и после программы Танго с проверенными стандартных мер необходимо продемонстрировать, что на базе общин танго так же эффективен, как и проводятся в академических центрах. Одним из основных ограничений этого исследования, как мы реализовали здесь является небольшой размер выборки. Хотя мы были в состоянии показать распространение не шел на компромисс размер эффекта, это должно быть воспроизведены в будущих масштабных исследований. Воспроизведены демонстрация эффективности может привести к повышению уровня информированности о преимуществах оF дополнительной терапии и способствовать дальнейшему доступность нуждающимся.
Адаптированы танго танец ручной (не опубликовано), адаптированный класс танго план, этот текст, и сопровождающие видео предназначены для обеспечения лиц в различных сообществах, чтобы реализовать эту программу. Тем не менее, успешного использования этих печатных и видео ресурсов предполагает некоторые базовые знания танца, пожилых людей, двигательных расстройств, а падают риск. Выше протокол также предполагает предварительное знание или опыт оценочных тестов до, так и после. В то время как все эти тесты приведены в утвержденных научно-исследовательских работ, доступных для широкой общественности, реализация каждой научно-исследовательской меры не одинок в описании будет сложной. Тем не менее, многие из этих испытаний, как правило, используются в сообществе физической терапии. Таким образом, это может быть выгодно сотрудничать с физиотерапевтом при попытке реализовать эту программу. Участие Физическая терапия может помочь с implementinг до и после испытания, стратегии профилактики падений тонкой настройки и дальнейшего распространения / реализации самой программы, с добавлением экспертизы для обеспечения безопасности.
Как отмечалось ранее, реализация программы упражнений танцы для лиц с балансом нарушений является большой риск и представляет собой потенциально небезопасную ситуацию, если соответствующие меры не будут приняты. Будущее распространение этой программы потребует строгим стандартам безопасности, чтобы обеспечить местным руководителям и объектов готовы принять такую программу. Неотъемлемой частью безопасности также набор добровольцев и членов семьи к партнеру во время занятий. В то время как городские районы обычно содержат обилие доврачебной и другими студентами медицинской профессии, сельские районы, не имеющие крупных академических центров может найти добровольцев вербовка сложнее. В этом случае мы предлагаем выхода на местных школах / церкви / клубов, чтобы заручиться трудоспособного молодежи в общественной работе проектов Партнер Еили эти танцевальные классы.
Отсутствие механистического понимания может предотвратить более быстрое развитие танцевальной / упражнения в комплементарной медицины. Тем не менее, несколько механизмы могут объяснить целом положительные изменения в физическом функции, произведенные адаптированной танго. Творчество участвует в танцевальной форме через воздействие новых шагов, и хореографических паттернов могли бы использовать в механизмы пластичности нейронов. Недавнее исследование, адаптированной танго отметил улучшение в PD тяжести заболевания 29 приводит к спекуляции о потенциальных нейропротективных или neurorestorative эффектов адаптированного танго. Положительный функционал завоевания пожилых людей, перенесших регулярные аэробные деятельность, может быть объяснено пластичности, связанные с изменениями в формировании синапсов ангиогенеза и нейрогенеза. 34 Будущие исследования должны очертить Идеальная частота, продолжительность и интенсивность танцевальных сессий, чтобы получить и сохранить прибыль в функции.
Лица с PD были сотрудничатьnsiderably скорее всего, соблюдать терапии и завершить программу, чем было у пожилых людей, которые любопытно, учитывая, что люди с ПД менее активны, чем подобранных по возрасту коллег без БП. 35 Кроме того, PD группа пришла из сообщества и необходимости поехать в классы; в то время как пожилых людей получили лечение в их старших жизни общин. Как PD остается состояние с большим количеством неразрешимых симптомов, те, с БП может быть более вероятно, соответствуют терапии предложений, в том числе романа, и привлекательных нелекарственных методов лечения. Пожилые люди потеряли к истиранию, возможно, чувствовали меньше актуальность принять новое упражнение привычки. Традиционные программы упражнений для пожилых людей страдают больше, чем 30% убыли, 36, что сопоставимо со скоростью здесь наблюдается для старшего взрослого контингента.
Этиология высокой удовлетворенности программы, скорее всего, многофакторный. Музыка, которая была найдена, чтобы активировать специфические нервные пути, связанные остроумиеч эмоции, может уменьшить стресс и повысить социальные отношения. 37 В рандомизированном контролируемом исследовании Танго в течение 2 нед (собрание 1,5 ч и 4 раза в неделю) с среднего возраста с самостоятельной называют симптомов тревоги и депрессии, значительные улучшения в их симптомы были отмечены на пост-теста, и поддерживается на 1 месяц по итогам и аналогичные улучшения были отмечены в той же популяции после 8 недель танго. 38 Потому что социальный танец часто включает в себя регулярные встречи для работы в парах или группах для хонингование мастерство и / или пользоваться деятельности, танец может стимулировать совместную работу, которая может позволить культивирование дружбы и большего вовлечения общественности. Кроме того, методы лечения, связанные с искусством и самовыражение, как эмоциональные и физические, могут быть особенно полезны для управления двигателем и когнитивных симптомов в результате связанных со старением заболеваний. Терапия что: 1) позволяют пациенту восстановить и осуществлять контроль на их теле и 2) привлекать обширный такCIAL взаимодействие, как было показано, чтобы быть эффективным на улучшение качества жизни. 39 Будущие исследования должны оценить роль восстановленной локуса контроля и рассмотреть депрессию и когнитивные нарушения, поскольку они относятся к интервенционной успеха.
Ограничения в распространении информации (т.е. текст и видео), проблемы безопасности, и потенциальных трудностей у учителей рекрутинговых и добровольцев может ограничить дальнейшее распространение адаптированного танго. Как это исследование было, прежде всего, методологический фокус, проверка гипотез, чтобы определить значение результатов не была выполнена, но необходимо будет выполнить в будущей работе. Размеры эффект в этой работе для принятия мер мобильности были относительно небольшими, который не ставит под сомнение истинную эффективность этого вида терапии. Оценка меры познания, социального функционирования и качества жизни, а не выступали здесь, необходимы.
Это программа была благополучно реализуется начинающего учителяс в обществе и для людей с различными нарушениями и большой возрастной диапазон (36-95 лет) предлагает обобщения программы и гибкость для решения разнообразных потребностей. Реабилитация для восстановления и / или улучшить функцию у людей с болезнью Паркинсона и пожилых людей должны быть эффективными и действенными. Создание устойчивого изменения в поведении при помощи целенаправленных и эффективных программ может быть наиболее эффективным в решении проблем функциональной независимости для пожилых людей с и без нарушений движения. 40 Хотя величина эффекта часто нарушена во время распространения, 32 это исследование показывает, что адаптированные танго можно распространять в обществе по указанию неклиническая подготовленными лицами, с минимально ослабленных величины эффекта. Необходимы дополнительные исследования для уточнения методов распространения при сохранении программы верность.
The authors have nothing to disclose.
Мы хотели бы поблагодарить учителей, Ронда и Мануэль Патиньо, и Габриэла Лопес Танго Рио, Эрик Renz, Сара Келли Керр, Марк Needelman и Шелли Брукс. Мы также признаем, добровольцев Adrienne Wimberly, Эллисон Bascas, Марко Коэльо, Dabin Чой, Карли DiLeo, Маргарет Fang, Кевин Хуан, блеск Мехта, Malije Оби, Мина Taheb, Диана Тивари, Kedra Woodard Дава Церинг, Сабина Povian, Дхондуп Цо король, Mylinh Vo, Ребекка Диллард и Мариса Warner. Мы признаем, Medlock сады пенсионного сообщества для обеспечения пространства для адаптированного семинара танго, Клермонт Oaks пенсионного сообщества и Уэсли Вудс башни для обеспечения пространства для мероприятий, и мы благодарим административный персонал каждого учреждения. Мы признаем, д-р Уильям де L'Оуна для статистического помощи. Исследование проводилось при поддержке Дэн и Мерри Бун фонда, Эмори Центра по контролю за травмы, и Эмори Центра HeaLtH в процессе старения. Это исследование было также поддержано Национальным центром Продвижение трансляционных наук Национальных Институтов Здоровья при премии Количество UL1TR000454. Содержание исключительно ответственности авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здоровья. Эмори школы медицины программе Discovery поддерживается KE МакКи, и Департамент В.А. R & D услуг Карьера Награды развития (E7108M и N0870W) поддержал меня Хакни. Мы также хотели бы поблагодарить г-на Аарона Bozzorg.
Materials and Equipment |
Sound Equipment |
Space to hold dance classes |