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행동분석학

Utilização de um experimento de imagens psicofisiológicos scripts para estudar relacionados com Trauma dissociação no transtorno de Personalidade Borderline

Published: March 08, 2018
doi:
10.3791/56111
, , , ,
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I,Ulm University

Summary

Vamos apresentar um protocolo de scripts personalizados relacionados ao trauma imagens e avaliação clínica dentro de um projeto de comparação para investigar a língua dissociação (PD), reações psicofisiológicos, ou seja, coração taxa (HR) e condutância da pele (SC) e características psicológicas dos indivíduos frequentemente severamente traumatizados com transtorno de personalidade borderline (BPD).

Abstract

Este protocolo oferece uma descrição detalhada de um experimento psicofisiológicos usando scripts imagens relacionadas ao trauma e instrumentos clínicos padronizados dentro de um projeto comparativo avaliar características fisiológicas e psicopatológicas de indivíduos com BPD. Este método tem como objetivo estudar os efeitos psicológicos e fisiológicos da dissociação do trauma-relacionados. Desde que a classificação de psicodiagnóstico dos transtornos relacionados ao trauma baseia-se na observação de respostas evolutivamente determinadas a ameaça de vida, uma paradigma de avaliação integrada para o estudo de reações às memórias traumáticas propõe uma muito abordagem metodológica adequada.

O paradigma de imagens independentes de scripts usa instruções individuais de recordação para ativar a memória relacionados ao trauma, redes e prompt associado respostas emocionais e fisiológicas. Estas respostas são medidas por meio de auto avaliação avaliações fisiológicas e escalas. Durante o recall individual, os participantes são convidados a imaginar vividamente a experiências traumáticas e todos os dias e outras situações desencadeadas pelos scripts de verbais personalizados curtos que eles criados previamente juntamente com os experimentadores. Uma ampla gama de reações afetivas e diferentes parâmetros fisiológicos pode ser medida. Usamos este paradigma para investigar Estados dissociativos em BPD e encontrar correlações fisiológicas e afetivas dos Estados dissociativos. Alguns dos participantes tinham antecedentes de traumatismo graves.

Para investigar os padrões de reação diferentes dentro do mesmo grupo de diagnóstico, os participantes com diferentes níveis de histórias traumáticas, severidade dos sintomas e comorbidades devem ser incluídos. Usando scripts de verbais curtos, o nível de stress induzido aos participantes é mantido tão baixo quanto possível sem afetar a validade do objeto de investigação.

Introduction

Em perceber o perigo, os seres humanos experimentam a ansiedade e o corpo reage rapidamente dentro da cascata de defesa para minimizar a lesão e garantir a sobrevivência. Reacções de defesa incluem estágios iniciais de aumentar a excitação e a ativação simpática e, em caso de ameaças inescapáveis (ex., abuso infantil, estupro, tortura), parasympathetically modulada reações dissociativas “shut-down” (ex., bradicardia, vasodilatação, desaferentação sensorial, alterações da consciência e discurso1,2) tornar-se predominante. De acordo com as teorias de reativação da memória associativa relacionados ao trauma redes3,4, o tipo predominante das reações psicofisiológicos língua (excitação vs dissociação) resultaria em um dos dois principais subtipos de perfis clínicos e padrões de reação a estímulos relacionados ao trauma2. Considerando a heterogeneidade das respostas para a ativação da memória relacionados com trauma em vários estudos de neuroimagem PTSD, Lanius et al. (2006) 5 argumentou que “agrupar todas as disciplinas de PTSD, independentemente de seus padrões de sintoma diferente, da mesma categoria de diagnóstico pode interferir com a nossa compreensão da psicopatologia posttrauma”. A influência da resposta dissociativa sobre a psicopatologia e Psicofisiologia das pessoas traumatizadas tem sido estudada na área de stress pós-traumático. Por exemplo, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 mostrou que desligar dissociação prediz PTSD e outras comórbidas transtornos. A utilização de avaliações psicofisiológicos apontou para modificações da cascata defesa permitindo um voo rápido em resposta à ameaça de7,8. Schalinski et al. (2013) 8 revelou que o tipo de eventos traumáticos parece influenciar a resposta cardíaca alarme. Outro estudo9 indicaram um padrão de reatividade “cega” — uma mistura de excitação-dissociação caracterizada pela ativação simultânea de ambas as ramificações do sistema nervoso autônomo — em indivíduos mais severamente traumatizados. Até agora, nenhum estudo nesse sentido têm sido realizado sobre outras populações clínicas frequentemente afetadas por trauma psicológico e sintomas dissociativos (EG., BPD).

Na pesquisa da emoção humana e comportamento, é de particular importância para analisar e integrar informações de vários níveis: subjetiva (expressão verbal, prosódia), comportamentais (motor, expressão facial, etc.), fisiológicos (tremendo, sudorese, batimentos cardíacos, etc.). Argumentando que as avaliações que omitem um ou mais desses três modos de expressão emocional podem ser altamente enganosas, Lang (1998)10 enfatizou a relevância da avaliação multimodal que envolve procedimentos de observação de comportamento, de auto-relato / medidas clínicas e medição psicofisiológicos.

Extremos de Estados de ansiedade e excitação fisiológica pronunciada são característicos de ansiedade, trauma e doenças provocadas pelo estresse. De acordo com o conceito psicofisiológicos, estes distúrbios podem ser concebidos como um resultado da reatividade autonômica modificado (geralmente maior) a estímulos negativos. Estes índices de resposta psicofisiológica mensurável como parte dos critérios de diagnóstico os tornava alvos óbvios para investigação psicofisiológica. Particularmente PTSD, como um distúrbio psicológico com um critério definitivo evento (i. e., experiências de risco de vida, tais como acidentes, agressões física/sexual, desastres naturais, encarceramento, combate militar e tortura), ofereceu uma valiosa oportunidade para avaliações psicofisiológicos.

Vários projetos de avaliação usando diferentes paradigmas, a estímulos e parâmetros fisiológicos têm sido utilizados para o estudo de stress pós-traumático. Monitoramento de parâmetros fisiológicos periféricos fornecem medidas confiáveis de alterações na atividade autonômica, relacionados a estados emocionais e cognitivos. Entre estes, condutância da pele é uma medida comum com uma longa história na pesquisa psicofisiológicos e é considerada como um índice altamente sensível11. O acompanhamento é frequentemente combinado com a gravação da frequência cardíaca, uma variável dependente autonomically mais.

Para a medição de parâmetros fisiológicos periféricas, o uso de experimentos de scripts imagens foi um grande paradigma para a investigação de reações emocionais e fisiológicas para a ativação da memória relacionados com trauma. Dentro do paradigma scripts imagens12, os participantes são convidados a imaginar vividamente aversive situações desencadeadas por scripts verbal curto13,14,15,16. O assunto é solicitado para imaginar uma situação como se ele/ela estava revivendo o curso real dos eventos, incluindo ações, pessoas, e as emoções presentes durante a situação real (ver Figura 1 para obter um exemplo de um script traumático). A situação traumática imaginada geralmente é comparada com outros tipos de cenas não-traumática.

Imagens de scripts foi empregada principalmente em várias populações afectadas pela PTSD, por exemplo. Vietnã veteranos15,17, vítimas de acidentes18e ex-presos políticos19. Uma reactividade reforçada para pistas traumáticas geralmente foi encontrada, mas também existem várias descobertas da ausência de uma maior reactividade aos estímulos relacionados ao trauma (EG., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Crescente conhecimento sobre a Psicofisiologia de PTSD foi seguido por um aumento maior parte psicofisiológica pesquisa na área de trauma-relacionados e outros distúrbios psicológicos. Enquanto isso, no entanto, paradigmas scripts imagens já foi aplicadas com sucesso para estudar processos dissociativos em BPD 21,22.

Este trabalho apresenta um protocolo para investigar se as pessoas com DBP relatando a altos níveis de PD predominantemente apresentam reações dissociativas com supressão de respostas autonômicas durante os scripts imagens relacionadas com trauma23, 24. Além disso, nosso estudo visa provar se existem subgrupos BPD clinicamente diferentes, como testado pelo clínico de entrevista semi-estruturada e escalas de sintoma. O presente protocolo combina padronizada, extensa avaliação clínica com medição fisiológica (HR e SC) e respostas subjetivas dentro de um paradigma de scripts imagens. Reações de scripts personalizados relacionados ao trauma em comparação aos scripts retratando acontecimentos cotidianos foram analisadas. O protocolo fornece um modelo para a investigação de processos dissociativos e seu impacto nas características psicopatológicas e psicofisiológicos do BPD.

Protocol

Nosso estudo foi aprovado pelo Comitê de ética da Universidade de Ulm. Todos os procedimentos de investigação eram não-invasivo e realizado em conformidade com as diretrizes para boas práticas clínicas e a declaração de Helsinque. 1. gerais procedimentos para a preparação do experimento psicofisiológicos Obter a aprovação ética do protocolo e termo de consentimento informado de todos os participantes, depois de dar-lhes informações (incluindo informações sobre a po…

Representative Results

Existem muitos comportamentos refletidos em reações emocionais e fisiológicas que podem ser estudadas por paradigmas de scripts imagens. Por exemplo, o design é apropriado para investigar os padrões de resposta emocional e fisiológica de memória relacionados ao trauma. Nós estávamos particularmente interessados em verificar se existe um subgrupo distinto de BPD caracterizado principalmente por um padrão de reação dissociada. <p class="jove_content" fo:keep-together.within-…

Discussion

O presente protocolo descreve uma avaliação integrada da resposta fisiológica periférica, Self, relatórios e avaliações clínicas para o estudo da dissociação de trauma-relacionados em BPD. Para a realização deste procedimento, é importante para controle para confundidores atividade fisiológica, para garantir funcionais gravações de dados fisiológicos antes de medições e para coletar dados clínicos por investigadores especializados.

Integrado de limites de tais avaliações …

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Agradecemos particularmente Dr. Stefan Tschöke e Luisa Steib para aconselhamento científico e assistência com o recrutamento de participantes clínicos, bem como a todos os participantes que nos permitiram realizar o estudo e aprender com eles.

Materials

Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware .
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.
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Keywords: Psychophysiological Script-driven ImageryTrauma-related DissociationBorderline Personality DisorderTrauma-related StimuliPsycho-physiological ParametersPsycho-diagnostic BatteryDissociative DisordersEtiological MechanismsTrauma-related DisordersSkin ConductantsHeart RateDissociative PhenomenaClinical Assessment
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Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B., Steinert, T., Uhlmann, C., Steyer, J. Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder. J. Vis. Exp. (133), e56111, doi:10.3791/56111 (2018).
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