JoVE Journal > Behavior
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
자동 번역
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
행동분석학

Travma ile ilgili ayrılma sınır çizgisi kişilik bozukluğu olarak çalışmaya bir psikofizyolojik komut dosyası tabanlı görüntü deneme kullanımı

Published: March 08, 2018
doi:
10.3791/56111
, , , ,
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I,Ulm University

Summary

Biz bir protokol kişiselleştirilmiş komut dosyası tabanlı görüntüsünün travma ile ilgili ve peritraumatic ayrılma (PD), psikofizyolojik reaksiyonlar soruşturma için bir karşılaştırma tasarım içinde klinik değerlendirmeler mevcut, yani kalp hızı (İK) ve cilt gürültülerinden (SC) ve sınır çizgisi kişilik bozukluğu (BPD) ile genellikle katı bir şekilde travma bireylerin psikolojik özellikleri.

Abstract

Bu iletişim kuralı bir psikofizyolojik deney travma ile ilgili görüntüleri komut dosyası uygulamalı ve karşılaştırmalı bir tasarım fizyolojik ve psikopatolojik özelliklerinin değerlendirilmesi içinde standart klinik araçlarını kullanarak ayrıntılı bir açıklamasını sunar BPD kişilerle. Bu yöntem ayrılma travma ile ilgili psikolojik ve fizyolojik etkileri eğitimi amaçlamaktadır. Travma ile ilgili bozukluklar psychodiagnostic sınıflandırılması hayat-tehdit örümceklerle kararlı yanıt gözlenmesi kullanır beri travmatik anıları tepkiler incelenmesi için bir tümleşik değerlendirme paradigma öneriyor bir çok uygun metodolojik yaklaşım.

Çalışan komut dosyası tabanlı görüntü paradigma bireysel geri çekme yönergeleri travma ile ilgili bellek ağları ve istemi duygusal ve fizyolojik tepkileri ilişkili etkinleştirmek için kullanır. Bu yanıtları aracılığıyla derecelendirme ölçekleri ve fizyolojik Değerlendirmeler kendi kendine ölçülür. Tek tek geri çekme sırasında katılımcılar canlı travmatik ve günlük deneyimler ve diğer durumlarda önceden Denemecileri ile birlikte yazılmış kısa kişiselleştirilmiş sözlü komut dosyaları tarafından tetiklenen hayal istenir. Çok çeşitli duygusal tepkiler ve farklı fizyolojik parametreler ölçülebilir. Biz bu paradigma BPD dissosiyatif Devletleri’nde araştırmaya ve fizyolojik ve duygusal ilişkilendirir dissosiyatif devletler bulmak için kullanılır. Bazı katılımcılar şiddetli travma bağdaşmaz yapıyorduk.

Aynı tanı grubu içindeki farklı tepki desenleri araştırmak için travmatik geçmişleri, belirti severities ve komorbiditeler farklı düzeylerde ile katılımcılar dahil edilmelidir. Kısa sözlü komut dosyalarını kullanarak, katılımcılara indüklenen stres düzeyini soruşturma nesne geçerliliğini etkilemeden mümkün olduğunca düşük tutulur.

Introduction

Tehlike algılama, insanlar anksiyete tecrübe ve vücut hasarı en aza indirmek ve hayatta kalmasını sağlamak için savunma cascade içinde hızla tepki verir. Savunma reaksiyonları içerir ilk etap uyarılma ve sempatik aktivasyon artan ve olay kaçınılmaz tehditler (e.g., çocuk istismarı, tecavüz, işkence), parasympathetically “kapatma” disosiyatif reaksiyonlar modüle (e.g., bradikardi, kapakların, duyusal deafferentation, değişiklikler bilinç ve konuşma1,2) hakim olmak. Travma ilgili ilişkisel hafıza ağları3,4reaktivasyonu teorileri göre peritraumatic psikofizyolojik reaksiyonlar (uyarılma ayrılma vs) yaygın türü iki büyük birinde neden olur alt klinik profilleri ve tepki desenleri uyaranlara travma ile ilgili2. Travma ile ilgili bellek aktivasyonu için yanıt heterojen çeşitli Nörogörüntüleme PTSD çalışmalar arasında dikkate alınarak kuşu ve ark. (2006) 5 “aynı tanı kategoride bunların farklı belirti şekillerine bakmaksızın tüm PTSD konular gruplandırma posttrauma psikopatoloji anlayışımız ile girişime neden olabilir olduğunu” savundu. Dissosiyatif psikopatoloji ve travma geçirmiş kişilerin kullanımını yanıt etkisi TSSB alanında eğitim gördü. Örneğin, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 gösterdi kapatma ayrılma TSSB ve diğer nedenleri öngörür bozuklukları. Psikofizyolojik Değerlendirmeler kullanımı7,8tehdit için yanıt olarak hızlı bir uçuş için izin savunma cascade değişiklikler için işaret etti. Schalinski ve ark. (2013) 8 travmatik olaylar tür kalp korkutmak yanıt etkilemek için görünüyor saptandı. “Körelmenin” reaktivite bir model başka bir çalışmada9 belirtilen — her iki özerk sinir sistemi şube eşzamanlı etkinleştirme tarafından karakterize bir uyarılma-ayrılma mix — daha ağır travma bireylerde. Şimdiye kadar hiçbir çalışmalar bu konuda kez psikolojik travma ve dissosiyatif belirtiler etkilenen diğer klinik nüfus üzerinde yapılmıştır (örn., BPD).

İnsan duygu ve davranış araştırmada, incelemek ve çeşitli düzeylerde bilgileri tümleştirmek için özel önem taşıyor: öznel (sözlü ifade, Aruz), davranış (motor, yüz ifadesi, vb), fizyolojik (titreyen, , kalp hızı, vbterleme.). Bir veya daha fazla duygusal ifade bu üç modları değerlendirmeler son derece yanıltıcı olabilir, Lang (1998)10 vurguladı gözlem davranışının yordamlar içeren multimodal değerlendirme alaka savunarak tarafından kendi kendine rapor / Klinik ölçüler ve psikofizyolojik ölçüm.

Anksiyete ve belirgin fizyolojik uyarılma aşırı Devletleri anksiyete, travma- ve tetikleyici ile ilgili bozukluklar özelliği vardır. Psikofizyolojik kavramı göre bu bozuklukların değiştirilmiş otonomik reaktivite (genellikle daha yüksek) olumsuz uyaranlara karşı bir sonucu olarak tasarlanmış. Bu ölçülebilir psikofizyolojik yanıt endeksi tanı kriterleri kapsamında açık hedefler psikofizyolojik araştırma yaptı. Özellikle TSSB, kesin olay ölçüt ile psikolojik bir bozukluk olarak (i.e., kazalar, fiziksel/cinsel saldırılar, doğal afetler, hapsetme, askeri mücadele ve işkence gibi hayati deneyimler), değerli bir teklif psikofizyolojik değerlendirmeler için fırsat.

Farklı paradigmaların kullanarak çeşitli değerlendirme tasarımlar uyaranlara ve fizyolojik parametreler, TSSB çalışma için kullanılmaktadır. İzleme periferik fizyolojik parametreler otonomik faaliyet, duygusal ve Bilişsel Amerika’ya ilgili değişikliklerin güvenilir ölçüleri sağlamak. Bunlar arasında cilt gürültülerinden psikofizyolojik araştırmadır ortak ölçü ile uzun bir geçmişi ve son derece hassas endeksi11kabul edilir. Kendi izleme çoğunlukla kalp hızı, daha fazla autonomically bağımlı değişken kayıt ile birlikte yürür.

Periferik fizyolojik parametrelerinin ölçüm için duygusal ve fizyolojik tepkiler travma ile ilgili bellek aktivasyonu için soruşturma için büyük bir paradigma komut dosyası tabanlı görüntü deneyler kullanmaktı. Komut dosyası kullanan görüntü paradigma12içinde katılımcılar canlı caydırıcı durumlar kısa sözlü komut dosyaları13,14,15,16tarafından tetiklenen hayal istenir. Konu sanki o gerçek ders olayları, eylemleri, kişi, dahil olmak üzere reliving ve duyguları gerçek durumu sırasında mevcut bir durumu hayal etmek istenen (bkz. şekil 1 travmatik bir komut dosyası örneği için). Hayal travma durumu genellikle diğer tür değil travmatik sahneleri ile karşılaştırılır.

Komut dosyası kullanan görüntü esas olarak çeşitli nüfus TSSB, e.getkilenen istihdam edildi. Vietnam Gazileri15,17, kazalar18ve eski siyasi tutsaklar19kurbanları. Travmatik ipuçlarını gelişmiş bir reaktivite genellikle bulundu, ancak orada da birçok travma ile ilgili uyaranlara karşı daha yüksek bir reaktivite yokluğu bulguları (örn., Orr & Roth, 2000; Davis ve ark., 1996)15,20. Bilgi kullanımını TSSB üzerinde büyüyen artan bir toplu travma ile ilgili alanında psikofizyolojik araştırma ve diğer psikolojik bozukluklar izledi. Bu arada, ancak, komut dosyası kullanan görüntü paradigmalar başarıyla BPD 21,22dissosiyatif süreçlerinde çalışmaya uygulandı.

Bu kağıt PD yüksek düzeyde ağırlıklı olarak raporlama BPD kiþiler, kulaklarýnda otonomik yanıtları bastırılması sırasında travma ile ilgili görüntüleri komut dosyası kullanan23, dissosiyatif reaksiyon sergi olup olmadığını araştırmak için bir protokol sunar 24. buna ek olarak, bizim çalışma amaçlı olarak yapılandırılmış klinik görüşme ve belirti ölçekler tarafından test edilmiş klinik olarak farklı alt BPD grupları olup olmadığını kanıtlamak. Mevcut Protokolü ölçme ile geniş, standart klinik Değerlendirmeler fizyolojik (HR ve SC) ve subjektif yanıtları bir komut dosyası tabanlı görüntü paradigma içinde birleştirir. Kişiselleştirilmiş komut travma ile ilgili günlük olaylar tasvir betiklerine karşılaştırıldığında tepkiler analiz edildi. Protokol dissosiyatif işlemlerin incelenmesi ve BPD psikopatolojik ve psikofizyolojik özellikleri üzerindeki etkileri için bir modeli sağlar.

Protocol

Bizim çalışma Ulm Üniversitesi etik kurul tarafından kabul edildi. Non-invaziv ve iyi klinik uygulama ve Helsinki Deklarasyonu için kurallar uyarınca yürütülen tüm soruşturma işlemleri. 1. genel yordamlar psikofizyolojik deneme hazırlanması için İletişim kuralı için etik onay aldıktan ve bunlar yazılı Onam onlara verdikten sonra katılımcılardan ayrıntılı bilgi (herhangi bir olumsuz sonuçları olmadan önceki sonlandırma olasılığı hakkında bilgi de …

Representative Results

Orada birçok davranışları tarafından komut dosyası kullanan görüntü paradigmalar okudu duygusal ve fizyolojik tepkiler yansıtılır. Örneğin, tasarım desenleri travma ile ilgili bellek için duygusal ve fizyolojik yanıt araştırmak uygundur. Esas olarak karakterize bir Tepkisel kisilik bölünmesi desenine göre farklı bir BPD alt olup olmadığını doğrulama özellikle ilgilenmişlerdir. Bizim çalışma<sup c…

Discussion

Mevcut protokol periferik fizyolojik yanıt entegre bir değerlendirme açıklar, kendi kendine raporları ve travma ile ilgili ayrılma BPD içinde çalışma için klinik değerlendirme. Bu yordamı gerçekleşmesi için denetim kaynaklanan fizyolojik veri ölçümleri önce işlevsel kayıtları sağlamak ve uzman müfettişler tarafından klinik veri toplamak için fizyolojik aktivitesinin için önemlidir.

Böyle sınırlarını entegre iletişim kuralları endişe duyarlılık ve özgül…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Biz özellikle Dr. Stefan Tschöke ve Luisa Steib bilimsel tavsiye ve klinik katılımcılar, hem de tüm katılımcıların çalışma yapmak ve bunları öğrenmek için bize etkin alımı ile yardım için teşekkür ederiz.

Materials

Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware .
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
  2. Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
  3. Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
  4. Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. . Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , (2011).
  5. Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
  6. Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
  7. Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
  8. Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
  9. D’Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
  10. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
  11. Boucsein, W. . Electrodermal activity. , (2012).
  12. Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
  13. Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
  14. Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
  15. Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
  16. Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
  17. Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
  18. Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
  19. Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
  20. Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
  21. Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
  22. Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
  23. Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
  24. Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
  25. Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
  26. Bernstein, D. P., Fink, L. . Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , (1998).
  27. Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
  28. Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
  29. First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. . Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , (2002).
  30. First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. . Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , (1997).
  31. Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
  32. Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
  33. Derogatis, L. R. . SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , (1992).
  34. Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
  35. Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
  36. Steinberg, M. . Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , (1994).
  37. Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
  38. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
  39. Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
  40. Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
  41. Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
  42. Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
  43. Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
  44. Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
  45. Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).

Tags

Keywords: Psychophysiological Script-driven ImageryTrauma-related DissociationBorderline Personality DisorderTrauma-related StimuliPsycho-physiological ParametersPsycho-diagnostic BatteryDissociative DisordersEtiological MechanismsTrauma-related DisordersSkin ConductantsHeart RateDissociative PhenomenaClinical Assessment
check_url/kr/56111?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B., Steinert, T., Uhlmann, C., Steyer, J. Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder. J. Vis. Exp. (133), e56111, doi:10.3791/56111 (2018).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image