JoVE Journal > Behavior
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
자동 번역
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
행동분석학

Gebruik van een Experiment van de psychofysiologische Script-gedreven beelden te bestuderen van traumagerelateerde dissociatie bij Borderline persoonlijkheidsstoornis

Published: March 08, 2018
doi:
10.3791/56111
, , , ,
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I,Ulm University

Summary

We presenteren een protocol van gepersonaliseerde script-gedreven traumagerelateerde beelden en klinische evaluaties binnen een vergelijking ontwerp voor het onderzoeken van peritraumatic dissociatie (PD), psychofysiologische reacties, d.w.z. hart tarief (HR) en geleidingsvermogen van de huid (SC) , en psychologische kenmerken van vaak ernstig getraumatiseerde personen met borderline persoonlijkheidsstoornis (bps).

Abstract

Dit protocol biedt een gedetailleerde beschrijving van een psychofysiologische experiment met behulp van script-gedreven traumagerelateerde beelden en gestandaardiseerde klinische instrumenten binnen een vergelijkende ontwerp beoordeling van de fysiologische en psychopathologische kenmerken van individuen met BPD. Deze methode is gericht op het bestuderen van de psychologische en fysiologische effecten van traumagerelateerde dissociatie. Aangezien de psychodiagnostische classificatie van traumagerelateerde stoornissen is gebaseerd op de observatie van de evolutionair bepaald reacties op leven-bedreiging, een geïntegreerde beoordeling paradigma voor de studie van reacties op traumatische herinneringen stelt voor een zeer passende methodologische benadering.

De werknemer script-gedreven beelden paradigma wordt individuele terugroepen instructies om te activeren van traumagerelateerde geheugen netwerken en prompt verbonden emotionele en fysiologische reacties. Deze reacties worden gemeten door middel van zelf rating scales en fysiologische evaluaties. Tijdens de individuele herinneren, zijn deelnemers gevraagd levendig inbeelden traumatische en alledaagse ervaringen en andere situaties geactiveerd door korte persoonlijke verbale scripts ze vooraf samen met de onderzoekers geschreven. Een breed scala van affectieve reacties en verschillende fysiologische parameters kan worden gemeten. We gebruikten dit paradigma te onderzoeken Dissociatieve Staten in BPD en fysiologische en affectieve correlaten van Dissociatieve Staten vinden. Sommige van de deelnemers hadden ernstige traumatische antecedenten.

Om te onderzoeken verschillende reactie patronen binnen dezelfde diagnostische groep, moeten de deelnemers met verschillende niveaus van traumatische geschiedenissen, symptoom severities en co-morbiditeit worden opgenomen. Met behulp van korte verbale scripts, is het niveau van stress geïnduceerde aan deelnemers zo laag mogelijk gehouden zonder gevolgen voor de geldigheid van het object van onderzoek.

Introduction

Mensen ervaren angst waarnemen gevaar, en het lichaam reageert snel binnen de verdediging cascade te minimaliseren van de schade en voortbestaan. Defensie reacties omvatten beginfase opwinding en sympathieke activering te verhogen en, in geval van onontkoombare bedreigingen (bv., kindermishandeling, verkrachting, marteling), parasympathetically gemoduleerd “shut-down” Dissociatieve Reacties (bv., bradycardie, vasodilatatie, sensorische deafferentation, veranderingen van bewustzijn en toespraak1,2) worden overheerst. Volgens de theorieën van reactivering van traumagerelateerde associatief geheugen netwerken3,4, zou de bekende soort de psychofysiologische reacties van peritraumatic (opwinding vs. dissociatie) resulteren in één van de twee belangrijkste subtypen van klinische profielen en reactie patronen met traumagerelateerde stimuli2. Gezien de heterogeniteit van de reacties op activering van traumagerelateerde geheugen over verschillende neuroimaging PTSS studies, Lanius et al. (2006) 5 voerde aan dat “alle PTSS onderwerpen, ongeacht hun verschillende symptoom patronen, in dezelfde diagnostische categorie groeperen met ons begrip van de posttrauma psychopathologie interfereren kan”. De invloed van Dissociatieve reageert op de psychopathologie en psychofysiologie van getraumatiseerde personen is onderzocht op het gebied van PTSS. Bijvoorbeeld, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 toonde dat shut-down dissociatie PTSS en andere comorbide voorspelt stoornissen. Het gebruik van psychofysiologische evaluaties gewezen op wijzigingen van de cascade van de defensie waardoor een snelle vlucht reactie bedreiging7,8. Schalinski et al. (2013) 8 bleek dat het type van traumatische gebeurtenissen lijkt te beïnvloeden van de cardiale schrikken reactie. Een andere studie9 aangegeven een patroon van “afgestompte” reactiviteit — een mix van opwinding-dissociatie gekenmerkt door gelijktijdige activering van beide takken van het autonome zenuwstelsel — in meer ernstig getraumatiseerde personen. Tot nu toe geen studies in dit verband zijn gevoerd over andere klinische populaties vaak beïnvloed door psychische trauma’s en Dissociatieve symptomen (bv., BPD).

In het onderzoek naar menselijke emotie en gedrag, is het van bijzonder belang te onderzoeken en integreren van informatie uit verschillende niveaus: subjectieve (verbale expressie, prosodie), gedragsmatige (motor, gelaatsuitdrukking, enz.), fysiologische (beven, zweten, hartslag, enz.). Door te pleiten dat de evaluaties die weglaten van een of meer van deze drie modi voor emotionele expressie kunnen zeer misleidend, Lang (1998)10 onderstreept de relevantie van multimodale beoordeling waarbij de procedures voor de observatie van gedrag, zelf-rapport / klinische maatregelen en psychofysiologische metingen.

Extreme Staten van angst en uitgesproken fysiologische opwinding zijn kenmerk van angst, trauma- en stressor-gerelateerde aandoeningen. Volgens de psychofysiologische concept, kunnen deze aandoeningen worden opgevat als een resultaat van de gewijzigde autonome reactiviteit (over het algemeen hoger) op negatieve prikkels. Deze indexcijfers meetbare psychofysiologische reactie als onderdeel van de diagnostische criteria maakte hen duidelijke doelstellingen voor de psychofysiologische onderzoek. Met name PTSS, als een psychische stoornis met een duidelijke gebeurtenis criterium (dwz., levensbedreigende ervaringen, zoals ongevallen, lichamelijke/seksuele aanvallen, natuurrampen, opsluiting, militaire bestrijding en foltering), bood een waardevolle kans voor psychofysiologische evaluaties.

Verschillende beoordeling ontwerpen met behulp van verschillende paradigma’s, zijn prikkels en fysiologische parameters gebruikt voor de studie van PTSS. Toezicht perifere fysiologische parameters bieden betrouwbare maatregelen van veranderingen in autonome activiteit, met betrekking tot emotionele en cognitieve Staten. Onder deze, geleidingsvermogen van de huid is een gemeenschappelijke maatregel met een lange geschiedenis in de psychofysiologische onderzoek en wordt beschouwd als een zeer gevoelige index11. Het toezicht wordt vaak gecombineerd met de opname van de hartslag, een verdere autonomically afhankelijke variabele.

Voor de meting van perifere fysiologische parameters was het gebruik van script-gedreven beelden experimenten een belangrijke paradigma voor het onderzoek van emotionele en fysiologische reacties op de activering van traumagerelateerde geheugen. Binnen het script gestuurde beelden paradigma12, zijn de deelnemers gevraagd om te levendig inbeelden aversieve situaties geactiveerd door korte verbale scripts13,14,15,16. Het onderwerp is gevraagd om te denken aan een situatie alsof hij/zij was het herbeleven van de werkelijke gang van zaken, met inbegrip van acties, personen, en emoties tijdens de werkelijke situatie presenteren (Zie Figuur 1 voor een voorbeeld van een traumatische script). De traumatische situatie gedacht wordt meestal vergeleken met andere soorten niet-traumatische scènes.

Script-gedreven beelden was voornamelijk werkzaam in diverse populaties beïnvloed door PTSS, bv. Vietnam veteranen15,17, slachtoffers van ongevallen,18en19van de voormalige politieke gevangenen. Een verbeterde reactiviteit aan traumatische signalen meestal werd gevonden, maar er zijn ook verschillende bevindingen van de afwezigheid van een dergelijke hogere reactiviteit op stimuli traumagerelateerde (bv., Orr & Roth, 2000; Davis et al.., 1996)15,20. Groeiende kennis over de psychofysiologie van PTSD werd gevolgd door een grotere bulk van psychofysiologische onderzoek op het gebied van traumagerelateerde en andere psychische stoornissen. Ondertussen echter zijn beelden script gebaseerde paradigma’s met succes toegepast om te bestuderen van Dissociatieve processen in BPD 21,22.

Dit document stelt een protocol om te onderzoeken of personen met BPD rapportage van hoge niveaus van PD overwegend Dissociatieve reacties met onderdrukking van autonome reacties tijdens de script-gedreven traumagerelateerde beelden23, vertonen 24. bovendien gericht onze studie waaruit blijkt of er klinisch andere BPD subgroepen, als getest door gestructureerde klinische interviews en symptoom schalen zijn. Dit protocol combineert uitgebreide, gestandaardiseerde klinische evaluaties met meting van fysiologische (HR en SC) en subjectieve reacties binnen een script-gedreven beelden paradigma. Reacties op traumagerelateerde gepersonaliseerde scripts in vergelijking met scripts uitbeelden van alledaagse gebeurtenissen werden geanalyseerd. Het protocol biedt een model voor het onderzoek van Dissociatieve processen en hun impact op psychopathologische en psychofysiologische kenmerken van BPD.

Protocol

Onze studie werd goedgekeurd door het ethisch comité aan de Universiteit van Ulm. Alle onderzoeksprocedure waren niet-invasieve en uitgevoerd overeenkomstig de richtsnoeren voor goede klinische praktijken en de verklaring van Helsinki. 1. algemene procedures voor de bereiding van de psychofysiologische experiment Ethische goedkeuring voor het protocol te verkrijgen en schriftelijke toestemming van alle deelnemers na hen gedetailleerde informatie (met inbegrip van informatie over de …

Representative Results

Er zijn veel gedrag tot uiting in de emotionele en fysiologische reacties die kunnen worden bestudeerd door de script-gedreven beelden paradigma’s. Bijvoorbeeld, is het ontwerp geschikt voor het onderzoeken van de patronen van emotionele en fysiologische reactie op traumagerelateerde geheugen. We waren vooral geïnteresseerd in het controleren of er een aparte deelgroep van de BPD vooral gekenmerkt door een patroon van Dissociatieve reactie is. <p class="jove_content" fo:keep-together…

Discussion

Dit protocol beschrijft een geïntegreerde evaluatie van perifere fysiologische reageert, zelf verslagen, en klinische evaluaties voor de studie van traumagerelateerde dissociatie in BPD. Voor de realisatie van deze procedure is het belangrijk om te bepalen voor de verstrengeling van fysiologische activiteit, om functionele opnames van fysiologische gegevens voordat de metingen, en voor het verzamelen van klinische gegevens door deskundige onderzoekers.

Grenzen van dergelijke geïntegreerde ev…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Wij bedanken met name Dr. Stefan Tschöke en Luisa Steib voor wetenschappelijk advies en hulp bij de aanwerving van klinische deelnemers, evenals alle deelnemers, die konden we het onderzoek en van hen leren.

Materials

Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware .
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
  2. Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
  3. Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
  4. Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. . Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , (2011).
  5. Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
  6. Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
  7. Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
  8. Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
  9. D’Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
  10. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
  11. Boucsein, W. . Electrodermal activity. , (2012).
  12. Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
  13. Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
  14. Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
  15. Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
  16. Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
  17. Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
  18. Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
  19. Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
  20. Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
  21. Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
  22. Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
  23. Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
  24. Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
  25. Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
  26. Bernstein, D. P., Fink, L. . Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , (1998).
  27. Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
  28. Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
  29. First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. . Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , (2002).
  30. First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. . Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , (1997).
  31. Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
  32. Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
  33. Derogatis, L. R. . SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , (1992).
  34. Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
  35. Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
  36. Steinberg, M. . Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , (1994).
  37. Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
  38. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
  39. Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
  40. Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
  41. Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
  42. Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
  43. Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
  44. Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
  45. Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).

Tags

Keywords: Psychophysiological Script-driven ImageryTrauma-related DissociationBorderline Personality DisorderTrauma-related StimuliPsycho-physiological ParametersPsycho-diagnostic BatteryDissociative DisordersEtiological MechanismsTrauma-related DisordersSkin ConductantsHeart RateDissociative PhenomenaClinical Assessment
check_url/kr/56111?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B., Steinert, T., Uhlmann, C., Steyer, J. Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder. J. Vis. Exp. (133), e56111, doi:10.3791/56111 (2018).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image