השימוש ניסוי דמיון מונחה Script פסיכופיזיולוגיות ללמוד הקשורות טראומה דיסוציאציה של הפרעת אישיות גבולית
Summary
אנו מציגים פרוטוקול אישי מונחה script הקשורות לטראומה דימויים ומבחנים קליניים בתוך עיצוב השוואה על חקירת דיסוציאציה פריטראומטית (PD), תגובות פסיכופיזיולוגיות, קרי לב (קצב), מוליכות עור (SC) , ותכונות פסיכולוגיות לטראומה חמורה לעיתים קרובות אנשים בעלי הפרעת אישיות גבולית. קוראים לו אהרון (. דאוני).
Abstract
פרוטוקול זה מציע תיאור מפורט של ניסוי פסיכופיזיולוגיות באמצעות script מונחה הדמיה הקשורות לטראומה ומכשירים קליני מתוקנן בתוך עיצוב השוואתי להערכת תכונות פיזיולוגיות של psychopathological של . אנשים עם קוראים לו אהרון דאוני שיטה זו נועדה לומד את ההשפעות פסיכולוגיים, פיזיולוגיים של דיסוציאציה הקשורות לטראומה. מאז psychodiagnostic הסיווג של הפרעות הקשורות לטראומה מסתמך על התבוננות אבולוציונית נחוש התגובות החיים-איום, הפרדיגמה הערכה משולבת לצורך המחקר של תגובות זיכרונות טראומטיים הציע מאוד לגישה מתודולוגי המתאימה.
הפרדיגמה מועסקים דימויים מונחה script משתמש האחזור בודדים הוראות להפעלת זיכרון הקשורות לטראומה רשתות והנחייה הקשורים תגובות הרגשי פיזיולוגיים. תגובות אלה נמדדים באמצעות דירוג עצמי סולמות והערכות פיזיולוגיים. במהלך האחזור בודדים, מתבקשים המשתתפים בבהירות לדמיין חוויות טראומטיות רגילים ומצבים אחרים המופעלות על-ידי קצר סקריפטים מילולית אישית שהם שנכתבו מראש יחד עם ניסויים. מגוון רחב של תגובות רגשית פרמטרים פיזיולוגיים שונים ניתן למדוד. השתמשנו פרדיגמה זו לחקור של ניתוק, קוראים לו אהרון דאוני, נמצא בקורלציה פיזיולוגית, רגשית של ניתוק. חלק מהמשתתפים שיש שרמזנו טראומתי חמור.
לחקור דפוסי תגובה אחרת בתוך אותה קבוצה אבחון, המשתתפים עם רמות שונות של ההיסטוריה הטראומטית, סימפטום עולה morbidities משותף צריך להיות כלול. באמצעות קבצי script מילולי קצר, רמת הסטרס הנגרם למשתתפים מתקיים נמוך ככל האפשר מבלי להשפיע על תוקפה של מטרת החקירה.
Introduction
תפיסת הסכנה, בני אדם לחוות חרדה, הגוף מגיב במהירות בתוך המפל ההגנה כדי למזער את הפגיעה להבטיח הישרדות. תגובות הגנה כוללים בשלבים הראשונים של הגדלת עירור והפעלה סימפטי, באירוע של איומים בלתי נמנעת (למשל., התעללות, אונס, עינויים), parasympathetically מאופנן תגובות ניתוק “הכיבוי” (למשל., איטי, vasodilatation, deafferentation חושית, שינויים של התודעה ושל דיבור1,2) הופכים הדומיננטית. על פי התיאוריות של הפעלה מחדש של זיכרון אסוציאטיבי הקשורות לטראומה רשתות3,4, סוג נפוץ של תגובות פסיכופיזיולוגיות פריטראומטית (עוררות לעומת דיסוציאציה) כתוצאה אחד האתגרים שני תתי סוגים של פרופילים קליניים ודפוסי התגובה לגירויים הקשורים לטראומה2. בהתחשב בכך את הטרוגניות של התגובות הפעלה של זיכרון הקשורות לטראומה מעבר מחקרים שונים דימות מוחי PTSD, Lanius et al. (2006) 5 טען כי “קיבוץ כל הנושאים PTSD, ללא קשר דפוסי סימפטום אחר שלהם, באותה קטגוריה אבחון עלולים להפריע ההבנה שלנו של פסיכופתולוגיה posttrauma”. השפעת ניתוק מגיב על פסיכופתולוגיה, psychophysiology של בני-אדם שעבר טראומה נחקרה באזור של PTSD. לדוגמה, Schalinski, אלברט & Schauer (2011)6 הראה כי הכיבוי דיסוציאציה המנבא PTSD, אחרים comorbid הפרעות. השימוש של הערכות פסיכופיזיולוגיות הצביע על שינויים של המפל הגנה המאפשר טיסה מהירה בתגובה מול האיום7,8. Schalinski et al. (2013) 8 גילה כי הסוג של אירועים טראומטיים נראה להשפיע על התגובה להבהיל הלב. מחקר אחר9 ציין תבנית של תגובתיות “קהות” — שילוב עוררות-דיסוציאציה מאופיין על ידי הפעלה בו-זמנית של שני סניפים של מערכת העצבים האוטונומית – אצל אנשים לטראומה חמורה יותר. עד כה, אין מחקרים בהקשר זה נערכו על אוכלוסיות קליניים אחרים לעיתים קרובות מושפעים טראומה פסיכולוגית ותסמינים דיסוציאטיבית (למשל-, קוראים לו אהרון דאוני).
במחקר של רגשות אנושיים והתנהגות, זה חשיבות מיוחדת לבחון ולשלב מידע בכמה רמות: סובייקטיבית (מילולית ביטוי, פרוזודיה), התנהגותית (מנוע, הבעת פנים, וכו ‘), פיזיולוגיים (רעד, הזעה, קצב לב, וכו.). בטענה כי הערכות המשמיטים אחד או יותר מבין אלה שלושה מצבים של ביטוי רגשי יכול להיות מאוד מטעה, לאנג (1998)10 הדגיש את הרלוונטיות של הערכה עם מודאלים מרובים המערבת הליכים של התבוננות בהתנהגות, דיווח עצמי / אמצעים קליניים, ומדידה פסיכופיזיולוגיות.
במצבים קיצוניים של עוררות פיזיולוגית מובהקת והחרדה האופייניים של חרדה, טראומה-, והפרעות הקשורות הלחץ. על פי התפיסה פסיכופיזיולוגיות, הפרעות אלה עשויים להיות הגה כפועל ששונה אוטונומי תגובתיות (בדרך כלל גבוה יותר) לתמריץ שלילי. אלה מדדים מדידים התגובה פסיכופיזיולוגיות כחלק מהקריטריונים גרם להם מטרות ברורות למחקר פסיכופיזיולוגיות. במיוחד PTSD, כהפרעה נפשית עם קריטריון מובהק אירוע (כלומר., חוויות סכנת חיים, כגון תאונות, תקיפה פיזית/מינית, אסונות טבע, מאסר, קרב צבאי ועינויים), הציע יקר ערך הזדמנות עבור הערכות פסיכופיזיולוגיות.
עיצובים הערכה שונים באמצעות תפיסות שונות, גירויים, פיסיולוגיים שימשו לצורך המחקר של PTSD. ניטור פרמטרים פיזיולוגיים היקפיים לספק אמצעי אמין של שינויים בפעילות אוטונומי, הקשורים למצבי הרגשיות קוגניטיביות. בין אלה, מוליכות עור מידה מקובלת עם היסטוריה ארוכה במחקר פסיכופיזיולוגיות, נחשב אינדקס רגישה מאוד11. המעקב משולב לעתים קרובות עם ההקלטה של קצב הלב, משתנה תלוי autonomically נוספות.
מדידות פרמטרים פיזיולוגיים היקפיים, השימוש בדמיון מונחה script ניסויים היה פרדיגמה העיקריים עבור החקירה של תגובות הרגשי פיזיולוגיים ההפעלה של זיכרון הקשורות לטראומה. בתוך ה פרדיגמה script מונחה הדמיה12, מתבקשים המשתתפים בבהירות לדמיין מצבים aversive המופעלות על-ידי קבצי script מילולי קצר13,14,15,16. הנושא הוא לפי דרישה לדמיין מצב כאילו הוא חי את השתלשלות האירועים, כולל פעולות, בני אדם, אמיתי ולהציג רגשות במהלך המצב האמיתי (ראה איור 1 לקבלת דוגמה של קובץ script טראומטית). המצב טראומטי דמיינתי מושווה בדרך כלל סוגים אחרים של סצינות לא-טראומטי.
דמיון מונחה script הועסק בעיקר באוכלוסיות שונות מושפעים PTSD, למשל. וייטנאם ותיקי15,17, נפגעי תאונות18, אסירים פוליטיים לשעבר19. תגובתיות משופרת כדי רמזים טראומטית נמצאה בדרך כלל, אבל יש גם כמה ממצאי ההיעדרות של תגובתיות כזו גבוהה לגירויים הקשורים לטראומה (למשל., אור & רוט, 2000; דיוויס et al., 1996)15,20. גדל לידע psychophysiology של PTSD בעקבות של צובר מוגברת של מחקר פסיכופיזיולוגיות באזור הקשורות לטראומה, הפרעות פסיכולוגיות אחרות. בינתיים, עם זאת, דמיון מונחה script פרדיגמות בהצלחה הוחלו ללמוד תהליכים דיסוציאטיבית. קוראים לו אהרון דאוני 21,22.
מאמר זה מציג את פרוטוקול לחקור אם אנשים עם קוראים לו אהרון דאוני דיווח רמות גבוהות של משטרת בעיקר התערוכה תגובות ניתוק עם דיכוי של תגובות אוטונומי במהלך מונחה script דימויים הקשורים לטראומה23, 24. בנוסף, המחקר שלנו מכוון להוכיח אם ישנן קבוצות קוראים לו אהרון דאוני קליניות שונות, כפי שנבדקו על ידי ראיונות קליניים מובנים וסולמות סימפטום. בפרוטוקול הנוכחי משלב נרחב, מתוקננת ההערכות הציניות עם מדידת פיזיולוגיים (HR ו- SC) ותגובות סובייקטיביות בתוך פרדיגמה script מונחה הדמיה. תגובות הקשורות לטראומה סקריפטים מותאמים אישית לעומת סקריפטים המתארות אירועים יומיומיים נותחו. הפרוטוקול מספקת מודל החקירה של תהליכים דיסוציאטיבית והשפעתם על תכונות psychopathological פסיכופיזיולוגיות של קוראים לו אהרון דאוני.
Protocol
Representative Results
Discussion
בפרוטוקול הנוכחי מתאר הערכה משולבת של מגיב פיזיולוגית היקפיים, עצמי דוחות ומבחנים קליניים לצורך המחקר הקשורות לטראומה הדיסוציאציה, קוראים לו אהרון דאוני. על המימוש של הליך זה, חשוב לשלוט על confounders של פעילות פיזיולוגית, כדי להבטיח הקלטות פונקציונלי של נתונים פיזיולוגיים לפני מדידות, וכדי ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
אנו מודים במיוחד ד ר סטפן Tschöke, לואיזה Steib על מדעי וסיוע עם הגיוס של המשתתפים קליני, כמו גם כל המשתתפים אשר איפשרו לנו לנהל את המחקר וללמוד מהן.
Materials
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware . | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
References
- Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
- Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
- Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
- Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. . Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , (2011).
- Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
- Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
- Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
- Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
- D’Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
- Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
- Boucsein, W. . Electrodermal activity. , (2012).
- Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
- Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
- Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
- Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
- Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
- Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
- Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
- Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
- Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
- Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
- Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
- Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
- Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
- Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
- Bernstein, D. P., Fink, L. . Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , (1998).
- Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
- Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
- First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. . Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , (2002).
- First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. . Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , (1997).
- Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
- Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
- Derogatis, L. R. . SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , (1992).
- Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
- Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
- Steinberg, M. . Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , (1994).
- Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
- Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
- Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
- Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
- Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
- Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
- Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
- Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
- Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).
