Bruk av en Psychophysiological Script-drevet bilder eksperiment å studere traumer-relaterte dissosiasjon i Borderline personlighetsforstyrrelse

Summary

Vi presenterer protokollen personlig script-drevet traumer-relaterte bilder og klinisk vurderinger i en sammenligning design for å undersøke peritraumatic dissosiasjon (PD), psychophysiological reaksjoner, heart dvs rate (HR) og skin konduktans (SC) , og psykologiske funksjoner av ofte konsist traumatiserte personer med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD).

Abstract

Denne protokollen gir en detaljert beskrivelse av et psychophysiological forsøk bruke script-drevet traumer-relaterte bilder og standardisert klinisk instrumenter i en komparativ design vurdere fysiologiske og psykopatologiske personer med BPD. Denne metoden tar sikte på å studere de psykologiske og fysiologiske effektene av traumer-relaterte dissosiasjon. Siden psychodiagnostic klassifisering av traumer-relaterte lidelser, er avhengig av observasjon av evolusjonært bestemt Svar å life-trusselen, en integrert vurdering paradigmet for å studere reaksjoner på traumatiske minner foreslår en svært passende metodisk tilnærming.

Næringsdrivende script-drevet bilder paradigme bruker personlige tilbakekalling instruksjoner for å aktivere traumer-relaterte minne nettverk og spørsmål tilknyttet emosjonelle og fysiologiske responser. Disse svarene er målt ved Self-rating skalaer og fysiologiske vurderinger. Under personlige tilbakekallingen bes deltakerne levende forestille traumatisk og hverdagslige opplevelser og andre situasjoner utløst av korte personlig verbale scripts de skrev på forhånd sammen med eksperimentelle. En rekke affektive reaksjoner og andre fysiologiske parametere kan måles. Vi brukte dette paradigmet å undersøke dissosiativ stater i BPD og finne fysiologiske og affektive korrelerer dissosiativ stater. Noen av deltakerne hadde alvorlig traumatiske fortid.

Undersøke forskjellige reaksjonsmønstre innen samme diagnostiske gruppe, skal deltakerne med ulike nivåer av traumatisk historier og symptom alvorlighetsgradene Co-morbidities inkluderes. Ved hjelp av korte verbale skript, holdes nivået av stress indusert deltakere så lavt som mulig uten å påvirke gyldigheten av dette objekt.

Introduction

Oppfatte fare, mennesker oppleve angst og kroppen reagerer raskt innen forsvar kaskade å minimere skader og sikre overlevelse. Forsvar reaksjoner inkluderer innledende stadier av økt opphisselse og sympatisk aktivisering, og i tilfelle uunngåelig trusler (f.eks., barnemishandling, voldtekt, tortur), parasympathetically modulert “nedstenging” dissosiativ reaksjoner (f.eks., bradykardi, vasodilatation, sensoriske deafferentation, endringer av bevissthet og tale^1,2) bli dominerende. Ifølge teorier om reaktivering av traumer-relaterte assosiativ minne nettverk^3,4, vil utbredt type peritraumatic psychophysiological reaksjonene (opphisselse vs dissosiasjon) resultere i en av de to store undergrupper av klinisk profiler og reaksjonsmønstre traumer-relaterte stimuli². Vurderer heterogenitet Svar å aktivisering traumer-relaterte minne over ulike neuroimaging PTSD studier, Lanius et al. (2006) ⁵ hevdet at “gruppere alle PTSD fag, uansett deres ulike symptom mønstre, i samme diagnostiske kategori kan forstyrre vår forståelse av posttrauma psykopatologi”. Påvirkning av dissosiativ svarer på psykopatologi og psychophysiology traumatiserte personer har vært studert i området av PTSD. For eksempel Schalinski, Elbert & Schauer (2011)⁶ viste at nedstenging dissosiasjon spår PTSD og andre komorbide lidelser. Bruk av psychophysiological vurderinger pekte til endringer av Forsvaret kaskade slik at en rask flukt svar kan trussel^7,8. Schalinski et al. (2013) ⁸ avslørte at typen traumatiske hendelser synes å påvirke cardiac skremmeeffekt svaret. En annen studie⁹ angitt et mønster av “avstumpet” reaktivitet-en opphisselse-dissosiasjon blanding preget av samtidig aktivering av både autonome nervesystemet — i mer alvorlig traumatiserte individer. Så langt ingen studier i denne forbindelse er utført på andre kliniske befolkninger ofte påvirkes av psykologiske traumer og dissosiativ symptomer (f.eks., BPD).

I forskningen av menneskelige følelser og atferd, er det spesielt viktig å undersøke og integrerer informasjon fra flere nivåer: subjektiv (verbale uttrykk, prosody), atferdsmessige (motor, ansiktsuttrykk, etc.), fysiologiske (skjelving, svette, hjertefrekvens, etc.). Ved å hevde at vurderinger som utelater ett eller flere av disse tre moduser av følelsesmessige uttrykk kan være svært villedende, Lang (1998)¹⁰ understreket relevansen av flere vurdering som omfatter prosedyrer for observasjon av atferden, egenrapportering / kliniske tiltak og psychophysiological måling.

Ekstrem er angst og uttales fysiologiske opphisselse karakteristisk for angst, traumer og stressor-relaterte lidelser. Ifølge psychophysiological konseptet, kan disse lidelser bli oppfattet som et resultat av den endrede autonome reaktivitet (vanligvis høyere) på negative stimuli. Disse målbare psychophysiological reaksjon indeksene som en del av de diagnostiske kriteriene gjorde dem tydelig mål for psychophysiological forskning. Spesielt PTSD, som en psykologisk lidelse med en bestemt hendelse kriterium (dvs., livstruende opplevelser, for eksempel ulykker, fysisk/seksuelle overgrep, naturkatastrofer, fengsling, militær kamp og tortur), tilbys en verdifull mulighet for psychophysiological vurderinger.

Ulike vurdering design bruker ulike paradigmer, har stimuli og fysiologiske parametere blitt brukt for studier av PTSD. Overvåking perifere fysiologiske parametere gir pålitelig målinger av endringer i autonome aktivitet, gjelder emosjonelle og kognitive stater. Blant disse, skin konduktans er et felles mål med en lang historie i psychophysiological forskning og regnes som en svært følsom indeks¹¹. Sin overvåking er ofte kombinert med innspillingen av hjertefrekvens, en ytterligere autonomically avhengig variabel.

For måling av eksterne fysiologiske parametre var bruk av script-drevet bilder eksperimenter et større paradigme for etterforskningen av emosjonelle og fysiologiske reaksjoner på aktivering av traumer-relaterte minne. Innenfor den script-drevet bilder paradigme¹²bes deltakerne levende forestille aversive situasjoner utløst av korte verbale scripts^13,14,15,16. Faget er anmodet å forestille seg en situasjon som om han var gjenoppleve virkelige hendelsesforløpet, inkludert handlinger, personer, og følelser til stede under den virkelige situasjonen (se figur 1 for et eksempel på en traumatisk skript). Traumatisk situasjonen forestilt er vanligvis sammenlignet med andre typer av ikke-traumatisk scener.

Script-drevet bilder ble hovedsakelig brukt ulike bestander av PTSD, f.eks. Vietnam veterans^15,17, ofre for ulykker¹⁸og tidligere politiske fanger¹⁹. En forbedret reaktivitet til traumatisk pekepinner vanligvis ble funnet, men det er også flere funn av fraværet av slike en høyere reaktivitet til traumer-relaterte stimuli (f.eks., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)^15,20. Økende kunnskap om psychophysiology av PTSD ble fulgt av en økt bulk psychophysiological forskning innen traumer-relatert og andre psykiske lidelser. I mellomtiden, men script-drevet bilder paradigmer er vellykket brukt for å studere dissosiativ prosesser i BPD ^21,22.

Dette dokumentet presenterer en protokoll for å undersøke om personer med BPD rapportering høye nivåer av PD hovedsakelig utstillingen dissosiativ reaksjoner med undertrykkelse av autonomic tiltak under script-drevet traumer-relaterte bilder^{23, 24}. i tillegg vår studie rettet mot bevise om det er klinisk forskjellige BPD undergruppene, som testet av strukturert klinisk intervjuer og symptom skalaer. Nåværende protokollen kombinerer omfattende, standardisert klinisk vurderinger med måle fysiologiske (HR og SC) og subjektive responser i et script-drevet bilder paradigme. Reaksjoner på traumer-relaterte tilpassede skript sammenlignet med skript portretterer hverdagslige hendelser ble analysert. Protokollen inneholder en modell for etterforskningen av dissosiativ prosesser og deres innvirkning på psykopatologiske og psychophysiological funksjoner i BPD.

Protocol

Vår studie ble godkjent av den etiske komiteen ved Universitetet i Ulm. Alle etterforskning saksbehandlingen var ikke-invasiv og gjennomført i henhold til retningslinjene for god praksis og erklæring i Helsinki. 1. generelle prosedyrer for utarbeidelse av psychophysiological eksperimentet Etiske godkjenning for protokollen og skriftlig samtykke fra alle deltakerne etter gi dem detaljert informasjon (inkludert informasjon om muligheten for tidligere oppsigelse uten noen negative ko…

Representative Results

Det er mange opptreden i følelsesmessige og fysiologiske reaksjoner som kan studeres ved script-drevet bilder paradigmer. For eksempel er egnet til å undersøke mønstre av emosjonelle og fysiologiske svar traumer-relaterte minne. Vi var spesielt interessert i å kontrollere om det er en tydelig BPD undergruppe hovedsakelig kjennetegnes av en dissosiativ reaksjon mønster. I vår studie42, vurderingene …

Discussion

Nåværende protokollen beskriver en integrert vurdering av eksterne fysiologiske svarer, selv rapporter, og kliniske vurderinger for studiet av traumer-relaterte dissosiasjon i BPD. For realisering av denne prosedyren er det viktig å kontrollere for forstyrrende faktorer fysiologisk aktivitet, å sikre funksjonelle opptak av fysiologiske data før mål, og å samle kliniske data av ekspert etterforskere.

Grensene for slike integrert vurderinger protokoller måtte angå sensitivitet og spesif…

Materials

Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32	BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany		We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system	Biopac Systems, Inc., Goleta, CA		We recorded the physiological data by using this hardware .
AcqKnowledge software	Biopac Systems, Inc.		We recorded the physiological data by using this software.
VOC			Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.