Использование психофизиологических сценарий driven изображений эксперимента для изучения связанных с травмой диссоциации в пограничной личности расстройство
Summary
Мы представляем протокол персонализированные сценарий driven травма связанных изображений и клинической оценки в рамках сравнения дизайн для расследования peritraumatic диссоциации (PD), психофизиологических реакций, то есть сердце ставка (HR) и проводимость кожи (SC) и психологические особенности часто серьезно травмированных лиц с расстройством пограничной личности (БЛД).
Abstract
Этот протокол предоставляет подробное описание психофизиологических эксперимент с использованием сценария driven травма связанных изображений и стандартизированных клинических инструментов в сравнительной оценке физиологических и психопатологические особенности дизайн лица с БЛД. Этот метод направлен на изучение психологических и физиологических последствий связанных с травмой диссоциации. Так как психодиагностические классификации расстройств, связанных с травмой опирается на наблюдении за эволюционно решительные ответы на угрозы жизни, парадигма комплексной оценки для изучения реакции травматического воспоминания предлагает очень соответствующий методологический подход.
Парадигма занятых сценарий driven изображений использует индивидуальные отзыва инструкции для активации связанных с травмой памяти, сети и оперативное связанные эмоциональные и физиологические реакции. Эти ответы измеряются с помощью самооценки весы и физиологических оценок. В ходе отдельных напомнить участников просят наглядно представить себе травматические и повседневного опыта и других ситуаций, вызванных короткие персонализированные словесные скриптов, которые они автором заранее вместе с экспериментаторов. Широкий спектр аффективных реакций и различных физиологических параметров могут быть измерены. Мы использовали эту парадигму расследовать диссоциативной государств в ЕПД и найти физиологического и эмоционального коррелирует диссоциативной государств. Некоторые из участников после тяжелых травматических предшественников.
Исследовать различные реакции моделей в пределах той же диагностической группы, участники с разными уровнями травматических историям, симптом важностей и сопутствующие заболевания должны быть включены. С помощью коротких словесные сценариев, уровень стресса, индуцированного участников проводится как низкий, как можно не затрагивая действительность объектом расследования.
Introduction
В восприятии угрозы, люди испытывают беспокойство и тело реагирует быстро в пределах обороны Каскад чтобы свести к минимуму ущерб и обеспечить выживание. Обороны реакции включают начальных стадиях повышения возбуждение и Симпатическая активация и, в случае возникновения неизбежной угрозы (например., жестокого обращения, изнасилования, пытки), parasympathetically модулированных диссоциативной реакций «отключение» (например., брадикардии, вазодилатация, сенсорные деафферентация, изменения сознания и речи1,2) становится преобладающим. Согласно теории возобновление деятельности связанных с травмой ассоциативной памяти сетей3,4распространенным типом peritraumatic психофизиологических реакций (возбуждение против диссоциации) приведет к одной из двух основных подтипы клинической профилей и реакции структуры стимулов, связанных с травмы2. Учитывая неоднородность ответов для активации памяти, связанных с травмами через различные исследования нейровизуализации ПТСР, сорокопуты и др. (2006) 5 утверждал, что «группировка всех субъектов ПТСР, независимо от их различных симптомов модели, в той же категории диагностики может помешать с нашим пониманием posttrauma психопатологии». Изучено влияние диссоциативной реагирования на психопатологии и психофизиология травмированных лиц в области ПТСР. Например, Schalinski, Эльберта и Schauer (2011)6 показал, что свертывание диссоциации предсказывает ПТСР и других Коморбидные расстройства. Использование оценки психофизиологических указал модификации каскада обороны, что позволяет быстрый полет в ответ для угрозы7,8. Schalinski и др. (2013) 8 показали, что тип травматических событий, как представляется, влияние сердца рефлекс. Другое исследование9 указывается шаблон «притупляются» реактивности — возбуждение диссоциации смесь характеризуется одновременным активации обеих ветвей автономной нервной системы — в более серьезно травмированных лиц. До настоящего времени, не в этой связи были проведены исследования на других клинических групп населения, часто страдают от психологических травм и диссоциативной симптомы (например., БЛД).
В исследованиях человеческих эмоций и поведения, она имеет особое значение для изучения и интеграции информации из нескольких уровнях: субъективный (словесное выражение, просодии), поведенческие (мотор, выражение лица и т.д.), физиологические (дрожь, потоотделение, сердцебиение, и т.д.). Утверждая, что оценки, которые пропустить один или более из этих трех режимов эмоционального выражения может быть весьма заблуждение, Ланг (1998 год)10 подчеркнули актуальность смешанных оценки, который включает в себя процедуры наблюдения поведения, самоотчетов / Клинические меры и психофизиологические измерения.
Экстремальные государства тревоги и выраженным физиологического возбуждения характерны тревоги, травма-и расстройств, связанных с стресса. Согласно психофизиологических концепции эти расстройства могут задуман как результат изменение вегетативной реактивности (как правило, выше) к негативным воздействиям. Эти индексы измеримые психофизиологических ответ в рамках диагностические критерии сделал их очевидные цели для психофизиологических исследований. Особенности посттравматического стрессового расстройства, как психологическое расстройство с критерием определенное событие (т.е., угрожающих жизни опыт, как несчастные случаи, физическое/сексуальное нападение, стихийные бедствия, заключения, боевых и пытки), предложили ценные возможность для психофизиологических оценок.
Различные проекты оценки с использованием различных парадигм, стимулы и физиологические параметры были использованы для изучения ПТСР. Мониторинг периферийных физиологические параметры обеспечивают надежные показатели изменений в автономной деятельности, связанной с эмоциональные и когнитивные государств. Среди них проводимость кожи является мерой общего с долгой историей в психофизиологических исследований и считается высокочувствительным индекс11. Его наблюдения часто сочетается с запись сердечного ритма, дальнейшее рамках зависимой переменной.
Для измерения физиологических параметров периферийных устройств Использование сценария управляемые образы экспериментов был основные парадигмы для расследования случаев эмоциональные и физиологические реакции активации памяти, связанных с травмой. В рамках сценария управляемые образы парадигмы12участников просят наглядно представить себе отрицательной ситуаций, вызванных короткие устные сценарии13,14,,1516. Предметом является желательным представить ситуацию, как будто он переживал реальный ход событий, включая действия, лиц, и эмоции представляют во время реальной ситуации (см. рис. 1 в качестве примера сценария травматических). Травматической ситуации себе обычно сравнивается с другие виды не травматических сцен.
Сценарий управляемые образы был главным образом заняты в различных групп населения, пострадавших от посттравматического стрессового расстройства, например. Вьетнам ветеранов15,17, жертв аварий18и19бывших политических заключенных. Повышение реактивности для травматического сигналы обычно был найден, но есть также несколько выводов отсутствия такой высокий реактивности на стимулы, связанные с травмой (например., ОРР и рот, 2000; Дэвис и др., 1996)15,20. Рост знаний по психофизиологии ПТСР последовало увеличение массовых Психофизиологические исследования в области связанных с травмой и других психологических расстройств. Тем временем однако, сценарий управляемые образы парадигмы успешно применяются для изучения диссоциативной процессы в ЕПД 21,22.
Этот документ представляет протокол расследовать ли лица с БЛД отчетности высокий уровень PD преимущественно экспонат диссоциативной реакции с подавлением вегетативных реакций в ходе сценария driven травма связанных изображений23, 24. Кроме того, наши исследование, направленное на доказательства, есть ли клинически различные подгруппы БЛД, как проверенный структурированных клинических интервью и симптом чешуей. Настоящий Протокол сочетает обширные, стандартизированных клинических оценок с измерения физиологических (HR и SC) и субъективные ответы в рамках парадигмы сценарий управляемых образов. Реакции на связанные с травмой персональные скрипты, по сравнению с скрипты, изображая повседневные события были проанализированы. Протокол предоставляет модель для расследования диссоциативной процессов и их влияния на психопатологических и психофизиологических особенностей БЛД.
Protocol
Representative Results
Discussion
Настоящий Протокол описывает комплексной оценки периферийных физиологический ответ, самостоятельно сообщает и клинической оценки для изучения связанных с травмой диссоциации в ЕПД. Для реализации этой процедуры важно для управления для усложняющих физиологической активности, для о…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы особенно благодарим д-р Стефан Tschöke и Luisa Steib научных рекомендаций и оказания помощи с набором клинических участников, а также всех участников, которые позволили нам провести исследование и учиться у них.
Materials
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware . | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
References
- Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
- Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
- Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
- Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. . Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , (2011).
- Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
- Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
- Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
- Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
- D’Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
- Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
- Boucsein, W. . Electrodermal activity. , (2012).
- Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
- Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
- Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
- Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
- Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
- Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
- Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
- Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
- Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
- Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
- Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
- Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
- Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
- Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
- Bernstein, D. P., Fink, L. . Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , (1998).
- Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
- Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
- First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. . Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , (2002).
- First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. . Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , (1997).
- Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
- Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
- Derogatis, L. R. . SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , (1992).
- Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
- Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
- Steinberg, M. . Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , (1994).
- Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
- Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
- Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
- Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
- Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
- Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
- Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
- Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
- Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).
