JoVE Journal > Behavior
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
자동 번역
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
행동분석학

Användning av ett vilken psykofysiologisk Script-driven bildspråk Experiment för att studera Trauma-relaterade Dissociation i Borderline personlighetsstörning

Published: March 08, 2018
doi:
10.3791/56111
, , , ,
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I,Ulm University

Summary

Vi presenterar ett protokoll i anpassade skript-driven trauma-relaterade bilder och kliniska bedömningar inom en jämförelse design för att utreda peritraumatic dissociation (PD), vilken psykofysiologisk reaktioner, heart dvs rate (HR) och huden konduktans (SC) , och psykologiska funktioner ofta allvarligt traumatiserade individer med borderline personlighetsstörning (BPD).

Abstract

Detta protokoll ger en detaljerad beskrivning av vilken psykofysiologisk experiment använder script-driven trauma-relaterade bilder och standardiserad klinisk instrument inom en jämförande design bedömer fysiologiska och psykiska funktioner av personer med BPD. Denna metod syftar till att studera psykologiska och fysiologiska effekter av trauma-relaterade dissociation. Eftersom psychodiagnostic klassificering av trauma-relaterade sjukdomar bygger på observation av evolutionärt beslutsamma Svaren till livshot, en integrerad bedömning paradigm för studier av reaktioner på traumatiska minnen föreslår en mycket lämplig metod.

Anställd script-driven bildspråk paradigm använder enskilda recall instruktioner för att aktivera trauma-relaterade minne nätverk och snabb associerade emotionella och fysiologiska svaren. Dessa svar mäts med hjälp av egen rating skalor och fysiologiska bedömningar. Under enskilda återkallelsen uppmanas deltagarna att livligt föreställa sig traumatiska och vardagliga upplevelser och andra situationer som utlöses av kort personlig verbala skript som de skrivit i förväg tillsammans med praktiker. Ett brett utbud av affektiva reaktioner och olika fysiologiska parametrar kan mätas. Vi använde detta paradigm att undersöka dissociativa stater i BPD och hitta fysiologiska och affektiva korrelat till dissociativa stater. Några av deltagarna hade svår traumatisk föregångare.

För att undersöka olika reaktionsmönstren inom samma diagnostiska grupp, bör deltagare med olika nivåer av traumatisk historia, symptom allvarlighetsgrader och komorbiditet inkluderas. Med hjälp av korta verbala skript, hålls stressnivån förmås att deltagarna så låg som möjligt utan att påverka giltigheten av föremålet för undersökningen.

Introduction

Uppfatta fara, människor upplever ångest och kroppen reagerar snabbt inom försvar kaskad att minimera skadan och garantera överlevnad. Försvar reaktioner omfattar inledande skedena av ökande upphetsning och sympatisk aktivering och, i händelse av oundvikliga hot (t.ex., övergrepp mot barn, våldtäkt, tortyr), parasympathetically moduleras ”avstängning” dissociativa reaktioner (t.ex., bradykardi, vasodilatation, sensorisk deafferentation, förändringar av medvetande och tal1,2) blivit dominerande. Enligt teorierna av reaktivering av trauma-relaterade associativa minne nätverk3,4, skulle förhärskande typen av peritraumatic vilken psykofysiologisk reaktioner (upphetsning vs. dissociation) resultera i en av de två stora subtyper av kliniska profiler och reaktionsmönstren till trauma-relaterade stimuli2. Med tanke på Svaren till aktivering av trauma-relaterade minne heterogenitet i olika neuroimaging PTSD studier Lanius et al. (2006) 5 hävdade att ”gruppera alla PTSD ämnen, oavsett deras olika symptom mönster, i samma diagnostiska kategori kan störa vår förståelse av posttrauma psykopatologi”. Påverkan av dissociativa svarar på psykopatologi och psykofysiologi av traumatiserade personer har studerats i området av PTSD. Till exempel Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 visade att stänga-ned dissociation förutspår PTSD och andra samtidiga sjukdomar. Användningen av vilken psykofysiologisk bedömningar pekade på ändringar i försvar kaskad möjliggör en snabb flygning svar som hot7,8. Schalinski et al. (2013) 8 avslöjade att typ av traumatiska händelser verkar påverka hjärt skrämsel svaret. En annan studie9 anges ett mönster av ”trubbiga” reaktivitet — en upphetsning-dissociation mix karakteriseras av samtidig aktivering av båda autonoma nervsystemet grenar — i mer allvarligt traumatiserade individer. Hittills har inga studier i detta avseende har gjorts på andra kliniska populationer påverkas ofta av psykologiskt trauma och dissociativa symptom (t.ex., BPD).

I forskningen av mänskliga känslor och beteende, är det särskilt viktigt att undersöka och integrera information från flera nivåer: subjektiv (verbala uttryck, prosodi), beteende (motor, ansiktsuttryck, etc.), fysiologiska (darrningar, svettning, puls, etc.). Genom att hävda att bedömningar som utelämnar en eller flera av dessa tre lägen av känslomässiga uttryck kan vara mycket vilseledande, Lang (1998)10 betonade relevansen av multimodal bedömning som omfattar förfarandena för observation av beteende, själv rapportera / kliniska åtgärder och vilken psykofysiologisk mätning.

Extrema staterna ångest och uttalas fysiologisk upphetsning är kännetecken av ångest, trauma- och stressfaktor-relaterade sjukdomar. Enligt vilken psykofysiologisk konceptet, kan dessa sjukdomar utformas som ett resultat av den modifierade autonom reaktiviteten (generellt högre) negativa stimuli. Dessa mätbara vilken psykofysiologisk svar index som en del av de diagnostiska kriterierna gjorde dem uppenbart mål för vilken psykofysiologisk forskning. Särskilt PTSD, som en psykologisk störning med en bestämd händelse kriterium (dvs., livshotande upplevelser, till exempel olyckor, fysiska/sexuella övergrepp, naturkatastrofer, fängslande, militära bekämpa och tortyr), erbjudit ett värdefullt möjlighet för vilken psykofysiologisk bedömningar.

Olika bedömning mönster med olika paradigm, har stimuli och fysiologiska parametrar använts för studier av PTSD. Övervakning perifera fysiologiska parametrar ger tillförlitliga mått på förändringar i autonom aktivitet, om emotionella och kognitiva. Bland dessa huden konduktans är ett vanligt mått med en lång historia i vilken psykofysiologisk forskning och betraktas som en mycket känslig index11. Övervakningen är ofta kombinerade med inspelningen av puls, en ytterligare autonomically beroende variabel.

För mätning av perifera fysiologiska parametrar var användningen av skriptet-driven bildspråk experiment ett större paradigm för utredning av emotionella och fysiologiska reaktioner till aktiveringen av trauma-relaterade minne. Inom de script-driven bildspråk paradigm12ombeds deltagarna livligt föreställa aversiva situationer utlöses av korta verbala skript13,14,15,16. Ämnet är beställd för att föreställa sig en situation som om han eller hon återupplever det verkliga händelseförloppet, inklusive åtgärder, personer, och känslor presentera under den verkliga situationen (se figur 1 för ett exempel på en traumatisk skript). Den traumatiska situationen inbillade är vanligtvis jämfört med andra typer av inte-traumatisk scener.

Skript-driven bildspråk anställdes främst i olika populationer påverkas av PTSD, t.ex. Vietnam veterans15,17, offer för olyckor18och före detta politiska fångar19. En förbättrad reaktivitet till traumatiska ledtrådar hittades oftast, men finns det också flera fynd av avsaknad av en sådan högre reaktivitet till trauma-relaterade stimuli (t.ex., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Växande kunskap på psykofysiologi av PTSD följdes av en ökad huvuddelen av vilken psykofysiologisk forskning i området av trauma-relaterade och andra psykiska störningar. Under tiden, dock script-driven bildspråk paradigm har framgångsrikt tillämpats för att studera dissociativa processer i BPD 21,22.

Detta dokument presenterar ett protokoll för att undersöka huruvida personer med BPD rapportering höga nivåer av PD huvudsakligen uppvisar dissociativa reaktioner med dämpning av autonoma Svaren under skript-driven trauma-relaterade bilder23, 24. Dessutom vår studie syftar till att bevisa om det finns kliniskt olika BPD undergrupper, som testade av strukturerade kliniska intervjuer och symptom skalor. Protokolls kombinerar omfattande, standardiserad klinisk bedömning med att mäta fysiologiska (HR och SC) och subjektiva svar inom ett script-driven bildspråk paradigm. Reaktioner på trauma-relaterade anpassade skript jämfört med skript porträttera vardagliga händelser analyserades. Protokollet ger en modell för utredning av dissociativa processer och deras inverkan på psykopatologi och vilken psykofysiologisk dragen av BPD.

Protocol

Vår studie godkändes av den etiska kommittén vid Ulm University. Alla förfaranden som undersökningen var icke-invasiv och genomförs enligt riktlinjerna för god klinisk sed och Helsingforsdeklarationen. 1. Allmänna procedurer för beredning av vilken psykofysiologisk experimentet Erhålla etiskt godkännande för protokollet och skriftligt informerat samtycke från alla deltagare efter att ge dem detaljerad information (inklusive information om möjligheten att tidigare uppsä…

Representative Results

Det finns många beteenden återspeglas i emotionella och fysiologiska reaktioner som kan studeras genom skript-driven bildspråk paradigm. Exempelvis är design lämplig att undersöka mönster av emotionella och fysiologiska reaktion på trauma-relaterade minne. Vi var särskilt intresserade av att kontrollera om det finns en distinkt BPD undergrupp främst kännetecknas av en dissociativ reaktion mönstrar. I vår studie<sup …

Discussion

Protokolls beskriver en integrerad bedömning av perifera fysiologiska svara, egna rapporter, och kliniska bedömningar för studien av trauma-relaterade dissociation i BPD. För förverkligandet av detta förfarande är det viktigt att kontrollera för confounders fysiologisk aktivitet, att säkerställa funktionella inspelningar av fysiologiska data innan mätningar, och samla in kliniska data av sakkunniga utredare.

Gränserna för sådana integrerade bedömningar protokoll avse sensitivite…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Vi tackar särskilt Dr. Stefan Tschöke och Luisa Steib för vetenskaplig rådgivning och hjälp med rekryteringen av kliniska deltagare, samt alla deltagare som gjorde det möjligt att genomföra studien och lära av dem.

Materials

Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware .
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
  2. Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
  3. Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
  4. Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. . Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , (2011).
  5. Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
  6. Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
  7. Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
  8. Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
  9. D’Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
  10. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
  11. Boucsein, W. . Electrodermal activity. , (2012).
  12. Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
  13. Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
  14. Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
  15. Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
  16. Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
  17. Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
  18. Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
  19. Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
  20. Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
  21. Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
  22. Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
  23. Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
  24. Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
  25. Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
  26. Bernstein, D. P., Fink, L. . Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , (1998).
  27. Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
  28. Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
  29. First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. . Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , (2002).
  30. First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. . Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , (1997).
  31. Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
  32. Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
  33. Derogatis, L. R. . SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , (1992).
  34. Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
  35. Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
  36. Steinberg, M. . Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , (1994).
  37. Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
  38. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
  39. Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
  40. Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
  41. Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
  42. Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
  43. Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
  44. Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
  45. Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).

Tags

Psychophysiological Script-driven ImageryTrauma-related DissociationBorderline Personality DisorderTrauma-related StimuliPsycho-physiological ParametersPsycho-diagnostic BatteryDissociative DisordersEtiological MechanismsTrauma-related DisordersSkin ConductantsHeart RateDissociative PhenomenaClinical Assessment

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B., Steinert, T., Uhlmann, C., Steyer, J. Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder. J. Vis. Exp. (133), e56111, doi:10.3791/56111 (2018).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image