هيدرا، منصة حاسوبية لمساعدة الأطباء في تشخيص وتحليل القلب والأوعية الدموية
Summary
تعرض هذه المقالة بروتوكول استناداً إلى هيدرا – نظام يستند إلى ويب لدعم اتخاذ القرارات السريرية أن يدمج مجموعة كاملة ومفصلة للوظائف والخدمات المطلوبة من قبل الأطباء لإكمال تحليل القلب والأوعية الدموية، تقييم المخاطر، وأوائل التشخيص والعلاج، والرصد على مر الزمن.
Abstract
أمراض القلب والأوعية الدموية (كفدس) هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. مجموع خطر الإصابة بالرسوم التعويضية يتحدد بالأثر المشترك لمختلف عوامل الاختطار القلبية الوعائية (مثل داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، والنظام الغذائي غير الصحي، واستخدام التبغ، الإجهاد، إلخ) التي تتعايش عادة والتصرف multiplicatively . ويمكن منع معظم كفدس بالتعرف في وقت مبكر من عوامل المخاطرة أعلى ومعالجة مناسبة. التقسيم الطبقي لعوامل الخطر القلبية الوعائية ينطوي على مجموعة واسعة من المعايير والاختبارات أن استخدام المتخصصين في الممارسة السريرية. بالإضافة إلى مخاطر القلب والأوعية الدموية (CV) التقسيم الطبقي، ضغط الدم الإسعافية الرصد (أببم) كما يوفر المعلومات ذات الصلة لأغراض التشخيص والعلاج. هذا العمل ويعرض قائمة البروتوكولات القائمة على منصة هيدرا، نظام يستند إلى ويب لدعم القرار السريري الذي يتضمن مجموعة من الوظائف والخدمات التي تكون مطلوبة من أجل استكمال تحليل القلب والأوعية الدموية، وتقييم المخاطر، والتشخيص المبكر ، العلاج ورصد المرضى على مر الزمن. ويتضمن البرنامج أدوات لإدخال وإدارة شاملة بيانات المريض، نظمت في فحوصات مختلفة تتبع التطور على مر الزمن. كما أنها أداة خطر التقسيم الطبقي لحساب عامل خطر السيرة ذاتية استناداً إلى عدة جداول التقسيم الطبقي خطر المرجعية. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن البرنامج أداة يتضمن تحليل أببم ويسمح استخراج معلومات قيمة عن طريق مراقبة ضغط الدم على مدى فترة محددة من الزمن. وأخيراً، خدمة إرسال التقارير يلخص المعلومات الأكثر صلة بالموضوع في مجموعة من التقارير التي تساعد الأطباء في عملية اتخاذ القرارات السريرية.
Introduction
أمراض القلب والأوعية الدموية (كفدس) هي مجموعة من الاضطرابات الدموية التي تشكل السبب الرئيسي للعجز والوفاة المبكرة في كل أنحاء العالم1،2. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، توفي حوالي 17.7 مليون شخص من كفدس في عام 2015، الذي يمثل 31 في المائة من جميع الوفيات العالمية1،2. وهناك العديد من عوامل الخطر بالنسبة كفدس، بما في ذلك العوامل السلوكية مثل تعاطي التبغ، ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم والنظام الغذائي غير الصحي، والاستخدام الضار للكحول، وعدم كفاية النشاط البدني فضلا عن العوامل الفيزيولوجية، بما في ذلك رفع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو رفع مستوى الجلوكوز في الدم، بين أمور أخرى2،3. ويمثل ارتفاع ضغط الدم عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والشرايين سابقا لأوانه، كونها مسؤولة عن مستوى عال من أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات4،5. وعلاوة على ذلك، يقدر أن حالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم بين البالغين في البلدان المتقدمة النمو تقريبا 40%6،7،8. بيد أنه لا يزال على نطاق واسع غير مكتشفة، و undertreated والسيئة التي تسيطر عليها3،4.
الرسوم التعويضية هو مشكلة رئيسية لصحة العامة التي تفرض عبئا اقتصاديا كبيرا على أي نظام معين من الرعاية الصحية6. الكشف المبكر عن مخاطر القلب والأوعية الدموية أعلى والعلاج المناسب يمكن أن يمنع الأحداث السريرية والوفيات المبكرة4،5. ومن ثم، هناك الصحة ملحوظ والمكاسب الاقتصادية المرفقة بصورة شاملة ووافية تتبع جميع هذه العوامل. مجموع خطر الإصابة الرسوم التعويضية يتحدد بالأثر المشترك لعوامل الخطر القلبية الوعائية2،4،5، التي تتعايش عادة والتصرف multiplicatively. ولذلك نهجاً لمجموع المخاطر من المستحسن للكشف المبكر، كذلك فيما يتعلق باتخاذ القرارات السريرية على كثافة التدخلات الوقائية. وهكذا، يمكن خفض معدلات الاعتلال والوفيات المبكرة والعجز، ويمكن أن تحسن نوعية الحياة في الأفراد المصابين ارتفاع إجمالي الرسوم التعويضية خطر2.
تشخيص كفدس يتحدد بتحليل طائفة واسعة من المعلمات التي يتم تجميعها من خلال إجراءات مختلفة تستخدم من قبل الأطباء في الممارسة السريرية. يسمح تقييم هذه المعلمات في حساب إجمالي عامل خطر السيرة الذاتية التي مفيدة للتشخيص والعلاج أغراض2،،من45. بالإضافة إلى التكوين الطبقي لمخاطر السيرة الذاتية، يوفر ضغط الدم الإسعافية الرصد (أببم)9 أيضا معلومات قيمة. يسمح اختبار أببم تتبع لضغط الدم للمريض (BP) أثناء روتين حياتهم اليومية، تجنب تأثير الإعداد السريرية (متلازمة معطف أبيض). وهكذا، يتم الحصول على مجموعة موثوقة من القياسات، السماح لاستخراج المعلومات الإضافية التي تدعم عملية اتخاذ القرارات السريرية.
ولذلك، ينطوي تحليل لنظام القلب والأوعية الدموية كمية كبيرة من البيانات، يترتب عليه مهمة شاقة وتستغرق وقتاً طويلاً من تعقيد الوصفة التشخيص والعلاج. وفي هذا الصدد، سيكون توافر الشخصية المريض الكاملة التي تجمع جميع البيانات المطلوبة إلى جانب مجموعة من الخدمات المؤتمتة لاستخراج المعلومات اللازمة تحسنا كبيرا لتوجيه الأطباء في عملية صنع القرار. وبصرف النظر عن هذا، توفر منصة موجوداً أن يمركز جميع معلومات المريض ليس فقط يتيح التعاون بين المتخصصين مختلفة من مواقع مختلفة ولكن أيضا يتيح مناقشة الحالات قابلة للنقاش ويوفر موثوقة التشخيصات.
في السنوات الأخيرة، زاد استخدام التطبيقات المستندة إلى الكمبيوتر والتطبيب عن بعد إلى حد كبير، لعب دوراً هاما في تحسين الصحة العامة والرعاية الاجتماعية في جميع قطاعات السكان. وهذا بسبب قدرتها على استخراج معلومات ذات صلة ومفيدة للتشخيص المبكر والعلاج للعديد من الأمراض10. استخدام هذه الأدوات يحسن نوعية خدمات الرعاية الصحية، وبالتالي مريح وموثوق تلبية طلب المريض، فضلا عن تقليل التكاليف11. كمرجع، ارتفع العدد الإجراءات المستندة إلى تصوير العالمية إلى حد كبير، نظراً لزيادة توافر المعدات الطبية وأجهزة التقاط أكثر تطورا. ولذلك، ندبرغ et al. واقترح 12 أداة التطبيب عن بعد لتقييم جودة الصورة الرقمية واتفاق بين الممتحنين في ميدان أوتورهينولارينجولوجي. أورتيغا et al. 13 وضع سيريوس، إطار تشخيص بمساعدة الحاسوب لتحليل الصور الشبكية. نوفو et al. وقدم 14 أيضا منصة لتحليل الشبكية دوران الأوعية الدقيقة في تركيبة مع ماكروسيركوليشن السباتي.
فيما يتعلق بتقييم السيرة الذاتية، كانت هناك زيادة مطردة في عدد الأدوات متاحة طوال السنوات. بعض المرافق مصممة للتنبؤ بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل أداة اقترحها باريديس et al. 15 – أو لحساب المخاطر على الإنترنت من خلال تنفيذ الخوارزمية المقترحة من جوف et al. 16 وفقا لمبادئ توجيهية بشأن تقييم المخاطر القلبية الوعائية لحساب 10 سنوات خطر الإصابة بأمراض القلب. أنظمة أخرى مصممة ليتم استخدامها مع الهواتف النقالة، مثل اقتراح الصوفية et al. 17 يحدد الأمراض من الجسم أجهزة الاستشعار، والجهاز الذي صممه لين et al. 18 لتتبع في رسم القلب من أجل الكشف عن وجود إيقاعات غير طبيعية، وإرسال إنذار، التطبيق من لي et al. 19 لمراقبة قيم معدل ضربات القلب والتنفس مع شخص الذي يمارس أو تطبيق تنفذها كانغ وبارك20 إدارة ارتفاع ضغط الدم على أساس المبادئ التوجيهية السريرية.
المرافق المتوفرة مصممة أساسا لتلبية طلب المريض في سيناريوهات معينة. من ناحية أخرى، توضح هذه المقالة بروتوكول يستند إلى هيدرا21، منصة تركز على تحليل نظام القلب والأوعية الدموية، التي يهدف تماما إلى دعم الأخصائيين في عملية صنع القرارات السريرية. تتضمن هذه الأداة مجموعة من الوظائف والخدمات التي تتطلب الأطباء لتحليل موثوق القلب والأوعية الدموية بما في ذلك تقييم المخاطر، والتشخيص المبكر والعلاج وصفه طبية ورصد المرضى على مر الزمن. ولذلك، هناك أداة للمدخلات وإدارة المرضى البيانات المسجلة في الفحوصات المختلفة. ثم، يوفر أداة التدرج الطبقي خطر تلقائياً عامل خطر السيرة ذاتية تستند إلى جداول التقسيم الطبقي المخاطر المختلفة للإشارة. وبالإضافة إلى ذلك، يتيح أداة التحليل أببم استخراج معلومات قيمة من خلال تحليل التسجيلات ضغط الدم على مدى فترة محددة من الزمن. وأخيراً، يرد معظم المعلومات ذات الصلة في مجموعة من التقارير التي توجه الأطباء في التشخيص ووصف العلاج المناسب. وبهذه الطريقة، البروتوكول وصف يؤدي إلى حدوث تحسن في تحليل القلب والأوعية الدموية كامل دعم موثوقية التشخيص والعلاج المناسب. وعلاوة على ذلك، يتيح منصة عرض التعاون بين الخبراء، وبالتالي تعزيز البحوث السريرية.
Protocol
Representative Results
Discussion
التعرف المبكر ورصد عوامل الاختطار القلبية الوعائية المختلفة جنبا إلى جنب مع معالجة مناسبة ضرورية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات المبكرة. ولدى الأطباء السريرية الروتينية اليومية، التعامل مع كميات كبيرة من المعلومات المتنوعة للتحقق من جميع مختلف المتغيرات والمعلمات ال…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
هذا العمل تدعمه دي معهد الصحة كارلوس الثالث “الحكومة الإسبانية” والأوروبية الإقليمية تطوير الصندوق (سيطلب) عن طريق PI14/02161 والمشاريع البحثية DTS15/00153 وإكسونتا دي غاليسيا، مركز بحوث المفرد دي غاليسيا الاعتماد 2016-2019 الرقم ED431G/01؛ ويعمد دي ريفيرينسيا كومبيتيتيفا، ED431C الرقم 2016-047.
Materials
| Computer with color screen | N/A | N/A | |
| Internet connection | N/A | N/A | |
| Modern web broser | N/A | N/A | Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc. |
| Blood pressure monitor | Spacelabs | N/A | Spacelabs 90217 |
References
- Stamler, J., Stamler, R., Neaton, J. D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks: US population data. Archives of Internal Medicine. 153 (5), 598-615 (1993).
- Kannel, W., Wilson, P. An update on coronary risk factors. Medical Clinics of North America. 79 (5), 951-971 (1995).
- Tarride, J. E., et al. A review of the cost of cardiovascular disease. The Canadian Journal of Cardiology. 25 (6), 195-202 (2009).
- Wolf-Maier, K., et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States. The Journal of American Medical Association. 289 (18), 2363-2369 (2003).
- Kearney, P., Whelton, M., Reynolds, K., Muntner, P., Whelton, P., He, J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. The Lancet. 365 (9455), 217-223 (2005).
- Hermida, R., Smolensky, H., Ayala, E., Portaluppi, F. Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) as the reference standard for diagnosis of hypertension and assessment of vascular risk in adults. Chronobiology International. 32 (10), 1329-1342 (2015).
- Field, M. . Telemedicine: A Guide to Assessing Telecommunications in Health Care. , (1996).
- Charles, B. Telemedicine can lower costs and improve access. Healthcare Financical Management. 54 (4), 66-69 (2000).
- Lundberg, T., Westman, G., Hellstrom, S., Sandstrom, H. Digital imaging and telemedicine as a tool for studying inflammatory conditions in the middle ear – evaluation of image quality and agreement between examiners. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngoly. 72 (1), 73-79 (2008).
- Ortega, M., Barreira, N., Novo, J., Penedo, M., Pose-Reino, A., Gómez-Ulla, F. Sirius: a web-based system for retinal image analysis. International Journal of Medical Informatics. 79 (10), 722-732 (2010).
- Novo, J., Rouco, J., Barreira, N., Ortega, M., Penedo, M. G., Campilho, A. Wivern: a Web-Based System Enabling Computer-Aided Diagnosis and Interdisciplinary Expert Collaboration for Vascular Research. Journal of Medical and Biological Engineering. 37 (6), 920-935 (2017).
- Paredes, S., Rocha, T., de Carvalho, P., Henriques, J., Morais, J. Matlab tool for cardiovascular disease risk prediction. Experiment@ International Conference (exp.at’ 13). , 190-191 (2013).
- Goff, D., et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. Circulation. 137 (11), (2013).
- Sufi, F., Khalil, I., Tari, Z. A cardiod based technique to identify cardiovascular diseases using mobile phones and body sensors. Conference Proceedings IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 2010, 5500-5503 (2010).
- Lin, C. T., et al. An intelligent telecardiology system using a wearable and wireless ECG to detect atrial fibrillation. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine. 14 (3), 726-733 (2010).
- Lee, H., Wang, W., Lu, S., Wu, B., Ko, L. Home-based mobile cardio-pulmonary rehabilitation consultant system. Conference Proceedings IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. , 989-992 (2011).
- Kang, H., Park, H. Development of hypertension management mobile application based on clinical practice guidelines. Studies in Health Technology and Informatics. 210, 602-606 (2015).
- Novo, J., Hermida, A., Ortega, M., Barreira, N., Penedo, M. G., López, J. E., Calvo, C. Hydra: A web-based system for cardiovascular analysis, diagnosis and treatment. Computer methods and programs in biomedicina. 139, 61-81 (2017).
- Janes, H., Pepe, M., Gu, W. Assessing the value of risk predictions by using risk stratification tables. Annals of Internal Medicine. 149 (10), 751-760 (2008).
- Mancia, G., et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 25 (6), 1105-1187 (2007).
- Grundy, S., Brewer, H., Cleeman, J., Smith, S., Lenfant, C. Definition of metabolic syndrome: report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association Conference on scientific issues related to definition. Circulation. 109 (3), 433-438 (2004).
- Conroy, R., et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European Heart Journal. 24 (11), 987-1003 (2003).
- Kannel, W., McGee, D., Gordon, T., et al. A general cardiovascular risk profile: the Framingham study. American Journal of Cardiology. 38 (1), 46-51 (1976).
