باستخدام Q Suture لتعزيز مقاومة تشكيل الفجوة وقوة الشد من أوتار المرن إصلاح
Summary
هنا، نقدم تقنية خياطة “Q” التي يمكن تنفيذها في إصلاح وتر وآثارها على تشكيل الفجوة وقوة الشد من الأوتار إصلاحها. Q خياطة هو تبين أن تكون فعالة في تعزيز مقاومة الشد وقوة إصلاح وتر.
Abstract
ويعتقد أن الغرز الطرفية الولائية لتعزيز قوة الغرز الأساسية في إصلاح وتر وتقليل خطر الخفقان بين نهايات الوتر. هنا Q خياطة، وهو بديل للخياطة الطرفية، وتقدم للاستخدام في إصلاح وتر. وقد قورنت آثاره على تشكيل الفجوة وقوة الشد من الأوتار إصلاحها مع الغرز الطرفية التقليدية تشغيل. واستخدمت ثلاث خياطة 2-حبلا وثلاثة خياطة 4-حبلا في إصلاح الأوتار porcine. تم تسجيل الوقت اللازم لأداء 2Q والخياطة قيد التشغيل. وأخضعت الأوتار التي تم إصلاحها لاختبار تحميل دوري، وتم تحديد رقم الدورة، الذي تشكلت خلاله فجوة 2 مم. بعد التحميل الدوري، تم قياس حجم الفجوة في نهايات وتر وقوة في نهاية المطاف من الأوتار إصلاحها. زيادة مع خياطة Q خفض عدد الأوتار تظهر 2 مم الثغرات في نهايات وتر أثناء التحميل الدوري. مع إضافة خياطة Q 2-حبلا خياطة زيادة كبيرة في القوة النهائية من الأوتار إصلاح وخيوط 4-حبلا انخفض مسافة الفجوة في موقع إصلاح الأوتار. كان الوقت اللازم لأداء خياطة 2Q أقل بكثير من ذلك لتشغيل الغرز. لذلك، نستنتج أن خياطة Q فعالة في تعزيز مقاومة الشد وقوة إصلاح الأوتار ويمكن أن تكون بديلاً عن الغرز الطرفية التقليدية.
Introduction
تشكيل الفجوة في موقع إصلاح وتر يؤثر على قوة إصلاح وتر ومقاومة مزلق بشكل كبير. قد عواقب النج بين نهايات وتر في نهاية المطاف عرقلة الوتر الشفاء في الجسم الحي1. وقد أفيد أن وجود فجوة أكبر من 2 ملم في موقع إصلاح يؤدي إلى زيادة كبيرة في المقاومة مزلق من الوتر intrasynovial إصلاح في أيدي كادافيريك2. وقد أظهرت دراسة في نموذج الكلاب أن حجم الفجوة أكبر من 3 مم من شأنه أن يضعف قوة الشفاء وتروصلابة 3. ولذلك، تحسين المقاومة وتقليل خطر الخفقان بين نهايات الأوتار أمر بالغ الأهمية لإصلاح وتر.
وقد تبين إضافة الغرز الطرفية للحد من gapping في موقع إصلاح وتر وبالتالي تحسين وظيفة مزلق من الأوتار إصلاح4,5,6. خلال العقود القليلة الماضية، وقد تم تطوير عدد من الغرز الطرفية، بما في ذلك غرزة الصليب المتشابكة (IXS)، فراش أفقي متشابك (IHM)، وSilfverskiöld عبر ربط وLembert، وآخرون7،,8،,9،,10. وقد ثبت هذه الغرز الطرفية لتكون متفوقة على تشغيل الغرز الطرفية فيما يتعلق مقاومة الزغ في إصلاح الأوتار. ومع ذلك، فإن العديد من هذه الغرز معقدة في الهيكل ويصعب تنفيذها، مما يحد من تطبيقاتها الواسعة الانتشار. وينبغي أن خياطة مثالية لإصلاح وتر تهدف إلى منع تشكيل الفجوة مع تجنب إضافة الجزء الأكبر إلى موقع إصلاح بعد إصلاح وتر. حاليا، تشغيل خياطة الطرفية لا يزال تقنية شعبية نظرا لبساطته.
في دراسة حديثة، تقنية، بديل للخياطة الطرفية، واسمه Q خياطة، لأن شكله مشابه لحرف “Q”، وتقدم11. هنا، قارنا هذه التقنية خياطة مع تشغيل خياطة الطرفية للتحقق من الاختلافات في مقاومة الزخرفة وقوة الشد من الأوتار إصلاحها. وأظهرت النتائج أن Q خياطة كان أكثر كفاءة في تعزيز مقاومة الزبار والقوة النهائية من الأوتار إصلاحها في اختبار التحميل الدوري. لذلك، تهدف هذه المقالة إلى تقديم وصف مفصل لكيفية تنفيذ تقنية Q خياطة والإعدادات الميكانيكية الحيوية لاختبار تأثيرات خياطة Q على خصائص الأوتار التي تم إصلاحها.
Protocol
Representative Results
Discussion
وأظهرت نتائج الدراسة الحالية أن Q خياطة ليس فقط خفض gapping ويحسن قوة الشد من الأوتار إصلاح ولكن كان أيضا توفير الوقت وتوفير العمالة. ومع ذلك، ينبغي ملاحظة بعض النقاط الرئيسية المتعلقة بإصلاح الأوتار في الدراسة الحالية.
أولاً، حاولنا تحديد عينات وتر التي كانت متشابهة في الشكل ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
يعترف المؤلفون بالدعم المقدم من مشروع الابتكار البحثي للدراسات العليا في مقاطعة جيانغسو (YKC16061).
Materials
| 4-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 1667 | |
| 6-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 689 | |
| biomechanical testing machine | Instron Corp, Norwood, MA | Instron 3365 | |
| biomechanical testing software | Instron Corp, Norwood, MA | Bluehill 2 |
References
- Linnanmaki, L., et al. Gap Formation During Cyclic Testing of Flexor Tendon Repair. Journal of Hand Surgery – American volume. 43 (6), 570 (2018).
- Zhao, C., et al. Effect of gap size on gliding resistance after flexor tendon repair. Journal of Bone and Joint Surgery – American volume. 86 (11), 2482-2488 (2004).
- Gelberman, R. H., Boyer, M. I., Brodt, M. D., Winters, S. C., Silva, M. J. The effect of gap formation at the repair site on the strength and excursion of intrasynovial flexor tendons. An experimental study on the early stages of tendon-healing in dogs. Journal of Bone and Joint Surgery – American volume. 81 (7), 975-982 (1999).
- Sull, A., Inceoglu, S., Wongworawat, M. D. Does Barbed Suture Repair Negate the Benefit of Peripheral Repair in Porcine Flexor Tendon. Hand. 11 (4), 479-483 (2016).
- Merrell, G. A., et al. The effect of increased peripheral suture purchase on the strength of flexor tendon repairs. Journal of Hand Surgery – American volume. 28 (3), 464-468 (2003).
- Rawson, S., Cartmell, S., Wong, J. Suture techniques for tendon repair; a comparative review. Muscles, Ligaments, and Tendons Journal. 3 (3), 220-228 (2013).
- Dona, E., Turner, A. W., Gianoutsos, M. P., Walsh, W. R. Biomechanical properties of four circumferential flexor tendon suture techniques. Journal of Hand Surgery – American volume. 28 (5), 824-831 (2003).
- Mishra, V., Kuiper, J. H., Kelly, C. P. Influence of core suture material and peripheral repair technique on the strength of Kessler flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery – British and European Volume. 28 (4), 357-362 (2003).
- Moriya, T., Zhao, C., An, K. N., Amadio, P. C. The effect of epitendinous suture technique on gliding resistance during cyclic motion after flexor tendon repair: a cadaveric study. Journal of Hand Surgery – American volume. 35 (4), 552-558 (2010).
- Takeuchi, N., et al. Strength enhancement of the interlocking mechanism in cross-stitch peripheral sutures for flexor tendon repair: biomechanical comparisons by cyclic loading. Journal of Hand Surgery – European volume. 35 (1), 46-50 (2010).
- Mao, W. F., Wu, Y. F. Effects of a Q Suture Technique on Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Tendons: An Ex Vivo Mechanical Study. Journal of Hand Surgery – American volume. 45 (3), 258 (2020).
- Hirpara, K. M., Sullivan, P. J., O’Sullivan, M. E. The effects of freezing on the tensile properties of repaired porcine flexor tendon. Journal of Hand Surgery – American volume. 33 (3), 353-358 (2008).
- Tang, J. B., Zhang, Y., Cao, Y., Xie, R. G. Core suture purchase affects strength of tendon repairs. Journal of Hand Surgery – American volume. 30 (6), 1262-1266 (2005).
- Cao, Y., Zhu, B., Xie, R. G., Tang, J. B. Influence of core suture purchase length on strength of four-strand tendon repairs. Journal of Hand Surgery – American volume. 31 (1), 107-112 (2006).
- Kim, J. B., de Wit, T., Hovius, S. E., McGrouther, D. A., Walbeehm, E. T. What is the significance of tendon suture purchase. Journal of Hand Surgery – European volume. 34 (4), 497-502 (2009).
- Lee, S. K., et al. The effects of core suture purchase on the biomechanical characteristics of a multistrand locking flexor tendon repair: a cadaveric study. Journal of Hand Surgery – American volume. 35 (7), 1165-1171 (2010).
- Vanhees, M., et al. The effect of suture preloading on the force to failure and gap formation after flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery – American volume. 38 (1), 56-61 (2013).
- Smith, G. H., Huntley, J. S., Anakwe, R. E., Wallace, R. J., McEachan, J. E. Tensioning of Prolene reduces creep under cyclical load: relevance to a simple pre-operative manoeuvre. Journal of Hand Surgery – European volume. 37 (9), 823-825 (2012).
- Wu, Y. F., Tang, J. B. Effects of tension across the tendon repair site on tendon gap and ultimate strength. Journal of Hand Surgery – American volume. 37 (5), 906-912 (2012).
- Wu, Y. F., Tang, J. B. How much does a Pennington lock add to strength of a tendon repair. Journal of Hand Surgery – European volume. 36 (6), 476-484 (2011).
