Verwenden von Q-Nähten zur Verbesserung der Widerstandsfähigkeit gegen Die spaltbildung und Zugfestigkeit von reparierten Flexor-Tendons
Summary
Hier präsentieren wir eine “Q” Nahttechnik, die bei der Sehnenreparatur und ihren Auswirkungen auf die Spaltbildung und Zugfestigkeit der reparierten Sehnen durchgeführt werden kann. Q Naht ist nachweislich effizient bei der Verbesserung der Zugfestigkeit und Sehnenreparaturfestigkeit.
Abstract
Periphere epitendinöse Nähte werden geglaubt, um Kern-Nähte Stärke in Sehnenreparatur zu verbessern und verringern das Risiko des Gapping zwischen Sehnenenden. Hier wird Q-Nähte, eine Alternative zu peripheren Nähten, für den Einsatz in der Sehnenreparatur vorgestellt. Seine Auswirkungen auf die Spaltbildung und Zugfestigkeit der reparierten Sehnen wurden mit herkömmlichen laufenden peripheren Nähten verglichen. Bei der Reparatur von Schweinesehnen wurden drei 2-Strang-Nähte und drei 4-Strang-Nähte verwendet. Die Zeit, die für die Durchführung von 2Q- und laufenden Nähten benötigt wurde, wurde aufgezeichnet. Die reparierten Sehnen wurden einer zyklischen Belastungsprüfung unterzogen, und die Zyklusnummer, bei der sich ein 2-mm-Spalt bildete, wurde ermittelt. Nach der zyklischen Belastung wurden die Spaltgröße an den Sehnenenden und die endige Festigkeit der reparierten Sehnen gemessen. Die Augmentation mit den Q-Nähten reduzierte die Anzahl der Sehnen, die 2-mm-Lücken an Sehnsendeen während der zyklischen Belastung zeigten. Durch Zugabe von Q-Nähten erhöhten 2-Strang-Nähte signifikant die ultimative Festigkeit der reparierten Sehnen und 4-Strang-Nähte verringerten den Abstand sehnsam an der Reparaturstelle der Sehnen. Die Zeit, die für die Durchführung von 2Q-Nähten benötigt wurde, war deutlich geringer als die für das Ausführen von Nähten. Daher kommen wir zu dem Schluss, dass die Q-Nähte effizient bei der Verbesserung der Zugfestigkeit und Sehnenreparaturfestigkeit ist und eine Alternative zu herkömmlichen peripheren Nähten sein kann.
Introduction
Die Lückenbildung an der Sehnenreparaturstelle wirkt sich erheblich auf die Sehnenreparaturfestigkeit und den Gleitwiderstand aus. Die Folgen des Kappens zwischen den Sehnenenden können letztlich die Sehnenheilung in vivo1behindern. Es wurde berichtet, dass das Vorhandensein eines Spalts größer als 2 mm an der Reparaturstelle zu einer signifikanten Erhöhung der Gleitfestigkeit der reparierten intrasynovialen Sehne in kadaverischen Händen führen2. Eine Studie in einem Canine-Modell hat gezeigt, dass eine Spaltgröße größer als 3 mm die Sehnenheilungskraft und Steifigkeit beeinträchtigen würde3. Daher ist die Verbesserung der Resistenz und die Verringerung des Risikos des Kappens zwischen den Sehnenenden entscheidend für die Sehnenreparatur.
Die Zugabe von peripheren Nähten hat gezeigt, dass die Gapping an der Sehnenreparaturstelle zu reduzieren, wodurch die Gleitfunktion der reparierten Sehnen4,5,6verbessert. In den letzten Jahrzehnten wurden eine Reihe von peripheren Nähten entwickelt, darunter der ineinandergreifende Kreuzstich (IXS), die ineinandergreifende horizontale Matratze (IHM) und die vernetzten Silfverskiöld und Lembert, et al7,8,9,10. Diese peripheren Nähte haben sich als überlegen erwiesen, um periphere Nähte in Bezug auf Gapping-Widerstand in Sehnenreparatur zu laufen. Viele dieser Nähte sind jedoch komplex strukturiert und schwer durchzuführen, wodurch ihre weit verbreiteten Anwendungen eingeschränkt werden. Eine ideale Naht für die Sehnenreparatur sollte darauf abzielen, die Spaltbildung zu verhindern und gleichzeitig die Zugabe von Bulk zur Reparaturstelle nach der Sehnenreparatur zu vermeiden. Derzeit bleibt das Ausführen von peripherer Naht aufgrund seiner Einfachheit eine beliebte Technik.
In einer aktuellen Studie, eine Technik, Alternative zu peripheren Naht, genannt Q Naht, weil seine Form ähnlich dem Buchstaben “Q”, wird präsentiert11. Hier haben wir diese Nahttechnik mit laufender peripherer Naht verglichen, um die Unterschiede im Gapping-Widerstand und die Zugfestigkeit der reparierten Sehnen zu überprüfen. Die Ergebnisse zeigten, dass Q-Nähte effizienter bei der Verbesserung der Gapping-Resistenz und der ultimativen Festigkeit der reparierten Sehnen im zyklischen Belastungstest war. Daher soll dieser Artikel eine detaillierte Beschreibung der Durchführung der Q-Nahttechnik und der biomechanischen Einstellungen zum Testen der Auswirkungen der Q-Nähte auf die Eigenschaften der reparierten Sehnen liefern.
Protocol
Representative Results
Discussion
Die Ergebnisse der aktuellen Studie zeigten, dass Q-Nähte nicht nur das Gapping reduzierten und die Zugfestigkeit der reparierten Sehnen verbesserten, sondern auch zeitsparend und arbeitssparend waren. Dennoch sollten einige wichtige Punkte in Bezug auf die Sehnenreparatur in der aktuellen Studie beachtet werden.
Zuerst haben wir versucht, Sehnenproben auszuwählen, die in Form und Größe ähnlich waren, weil wir nicht sicher waren, ob die Sehnengröße einen bemerkenswerten Einfluss auf die…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Die Autoren würdigen die Unterstützung durch das Graduate Research Innovation Project der Provinz Jiangsu (YKC16061).
Materials
| 4-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 1667 | |
| 6-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 689 | |
| biomechanical testing machine | Instron Corp, Norwood, MA | Instron 3365 | |
| biomechanical testing software | Instron Corp, Norwood, MA | Bluehill 2 |
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