Utilizzo della sutura Q per migliorare la resistenza alla formazione del gap e la resistenza della tensione dei tendini Flexor riparati
Summary
Qui, presentiamo una tecnica di sutura “Q” che può essere eseguita nella riparazione del tendine e dei suoi effetti sulla formazione del gap e sulla forza della tensione dei tendini riparati. Q sutura è dimostrato di essere efficiente nel migliorare la resistenza alla tensione e la resistenza di riparazione tendini.
Abstract
Suture epitendinose periferiche sono credute per migliorare la forza di sutura del nucleo nella riparazione del tendine e diminuire il rischio di gapping tra le estremità del tendine. Qui la sutura Q, un’alternativa alle suture periferiche, viene presentata per l’uso nella riparazione del tendine. I suoi effetti sulla formazione di gap e la forza della tensione dei tendini riparati sono stati confrontati con le suture periferiche di corsa convenzionali. Tre suture a 2 filamenti e tre suture a 4 filamenti sono stati utilizzati per riparare i tendini di porcellana. Sono stati registrati i tempi necessari per eseguire suture 2Q e running. I tendini riparati sono stati sottoposti a una prova di carico ciclica e il numero di ciclo, durante il quale è stato formato uno spazio di 2 mm, è stato determinato. Dopo il carico ciclico, sono state misurate le dimensioni del divario alle estremità del tendine e la forza finale dei tendini riparati. L’aumento con le suture Q ha ridotto il numero di tendini che mostrano lacune di 2 mm alle estremità del tendine durante il carico ciclico. Con l’aggiunta di suture Q suture a 2 fili significativamente aumentato la forza finale dei tendini riparati e suture 4 fili diminuita la distanza di gap presso il sito di riparazione dei tendini. Il tempo necessario per eseguire suture 2Q era significativamente inferiore a quello per l’esecuzione di suture. Pertanto, concludiamo che la sutura Q è efficiente nel migliorare la resistenza alla tensione e la resistenza alla riparazione del tendine e può essere un’alternativa alle suture periferiche convenzionali.
Introduction
La formazione di gap nel sito di riparazione del tendine influisce notevolmente sulla resistenza alla riparazione del tendine e sulla resistenza al volo a vela. Le conseguenze del gapping tra le estremità del tendine possono in ultima analisi ostacolare la guarigione del tendine in vivo1. È stato riferito che la presenza di un divario maggiore di 2 mm presso il sito di riparazione porta ad un aumento significativo della resistenza al volo a vela del tendine intrasiviale riparato nelle mani cadaveriche2. Uno studio in un modello canino ha dimostrato che una dimensione gap più grande di 3 mm comprometterebbe la forza di guarigione del tendine e rigidità3. Pertanto, migliorare la resistenza e diminuire il rischio di gapping tra le estremità del tendine sono fondamentali per la riparazione del tendine.
L’aggiunta di suture periferiche ha dimostrato di ridurre il gapping presso il sito di riparazione del tendine migliorando così la funzione di planata dei tendini riparati4,5,6. Nel corso degli ultimi decenni, sono state sviluppate diverse suture periferiche, tra cui il punto trasversale interbloccante (IXS), il materasso orizzontale interbloccante (IHM) e il silfverski e Lembert, et al7,8,9,10. Queste suture periferiche hanno dimostrato di essere superiori alla corsa di suture periferiche rispetto alla resistenza alla ribalta del tendine. Tuttavia, molte di queste suture sono complesse nella struttura e difficili da eseguire, limitando così le loro applicazioni diffuse. Una sutura ideale per la riparazione del tendine dovrebbe mirare a prevenire la formazione di gap, evitando l’aggiunta di massa al sito di riparazione dopo la riparazione del tendine. Attualmente, la sutura periferica in esecuzione rimane una tecnica popolare grazie alla sua semplicità.
In uno studio recente, una tecnica, alternativa alla sutura periferica, chiamata sutura Q, perché la sua forma è simile alla lettera “Q”, è presentata11. Qui, abbiamo confrontato questa tecnica di sutura con la sutura periferica di corsa per verificare le differenze nella resistenza all’inserimento e la resistenza alla tensione dei tendini riparati. I risultati hanno mostrato che la sutura Q era più efficiente nel migliorare la resistenza al gambo e la resistenza finale dei tendini riparati nella prova di carico ciclica. Pertanto, questo articolo ha lo scopo di fornire una descrizione dettagliata di come eseguire la tecnica di sutura Q e le impostazioni biomeccaniche per testare gli effetti della sutura Q sulle proprietà dei tendini riparati.
Protocol
Representative Results
Discussion
I risultati dell’attuale studio hanno mostrato che la sutura Q non solo ha ridotto il gapping e migliora la forza della tensione dei tendini riparati, ma è stata anche risparmio di tempo e di lavoro. Ciò nonostante, alcuni punti chiave per quanto riguarda la riparazione del tendine nello studio corrente dovrebbero essere notati.
In primo luogo, abbiamo cercato di selezionare campioni di tendini che erano simili per forma e dimensione perché non eravamo sicuri se la dimensione del tendine av…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Gli autori riconoscono il sostegno del Graduate Research Innovation Project della provincia di Jiangsu (YKC16061).
Materials
| 4-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 1667 | |
| 6-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 689 | |
| biomechanical testing machine | Instron Corp, Norwood, MA | Instron 3365 | |
| biomechanical testing software | Instron Corp, Norwood, MA | Bluehill 2 |
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