Bruke Q Sutur for å øke motstanden mot gapdannelse og strekkfasthet av reparerte flexor sener

Summary

Her presenterer vi en “Q” suturteknikk som kan utføres i senereparasjon og dens effekter på gapdannelsen og strekkfastheten til de reparerte senene. Q sutur er vist å være effektiv i å forbedre strekkmotstand og sene reparasjon styrke.

Abstract

Perifere epitendinous suturer antas å forbedre kjerne sutur styrke i sene reparasjon og redusere risikoen for gapping mellom sene ender. Her presenteres Q-sutur, et alternativ til perifere suturer, for bruk i senereparasjon. Dens effekter på gapdannelse og strekkfasthet av de reparerte sener ble sammenlignet med konvensjonelle kjører perifere suturer. Tre 2-tråds suturer og tre 4-strengs suturer ble brukt til å reparere svinesener. Tiden som kreves for å utføre 2Q og kjører suturer ble registrert. De reparerte sener ble utsatt for en syklisk lasting test, og syklusnummeret, der en 2 mm gap ble dannet, ble bestemt. Etter syklisk lasting ble gapstørrelsen ved senendene og den ultimate styrken til de reparerte senene målt. Forsterkning med Q-suturene reduserte antall sener som viser 2 mm hull ved seneender under syklisk lasting. Med tillegg av Q suturer 2-tråd suturer betydelig økt den ultimate styrken av reparerte sener og 4-tråd suturer redusert gapavstanden på reparasjonsstedet av sener. Tiden som kreves for å utføre 2Q suturer var betydelig mindre enn for å kjøre suturer. Derfor konkluderer vi med at Q-suturen er effektiv for å styrke strekkfastheten og senereparasjonsstyrken og kan være et alternativ til konvensjonelle perifere suturer.

Introduction

Gapdannelse på sene reparasjon området påvirker sene reparasjon styrke og gliding motstand vesentlig. Konsekvensene av gapping mellom sene ender kan til slutt hindre sene healing in vivo¹. Det har blitt rapportert at tilstedeværelsen av et gap større enn 2 mm på reparasjonsstedet fører til en betydelig økning i glidingmotstanden til reparert intrasynovial sene i kadaveriske hender². En studie i en hundemodell har vist at en gapstørrelse større enn 3 mm vil svekke senehelbredende styrke og stivhet³. Derfor er det avgjørende å forbedre motstanden og redusere risikoen for gapping mellom seneender for senereparasjon.

Tillegg av perifere suturer har vist seg å redusere gapping på sene reparasjonsstedet og dermed forbedre gliding funksjon av de reparerte sener^4,5,6. I løpet av de siste tiårene har det blitt utviklet en rekke perifere suturer, inkludert interlocking cross stitch (IXS), interlocking horisontal (IHM), og krysskoblede Silfverskiöld og Lembert, et al^7,8,9,10. Disse perifere suturene har vist seg å være bedre enn å kjøre perifere suturer med hensyn til gapende motstand i senereparasjon. Imidlertid er mange av disse suturene komplekse i struktur og vanskelig å utføre, og begrenser dermed deres utbredte applikasjoner. En ideell sutur for sene reparasjon bør sikte på å hindre gap dannelse samtidig unngå tillegg av bulk til reparasjonsstedet etter sene reparasjon. For tiden er løping perifer sutur fortsatt en populær teknikk på grunn av sin enkelhet.

I en nylig studie, en teknikk, alternativ til perifer sutur, kalt Q sutur, fordi formen ligner bokstaven “Q”, presenteres¹¹. Her sammenlignet vi denne sutureringsteknikken med å kjøre perifer sutur for å se etter forskjellene i gapping motstand og strekkfastheten til reparerte sener. Resultatene viste at Q sutur var mer effektiv i å øke gapping motstand og ultimate styrke av reparerte sener i syklisk lasting test. Derfor tar denne artikkelen sikte på å gi en detaljert beskrivelse av hvordan du utfører Q suturteknikk og biomekaniske innstillinger for å teste effekten av Q-sutur på egenskapene til de reparerte senene.

Protocol

Alle eksperimentelle prosedyrer som ble beskrevet ble godkjent av administrasjonskomiteen for eksperimentelle dyr ved Nantong-universitetet. Tretti svin sener ble reparert med tre 2-tråd reparasjoner: 2-tråd kjerne sutur, 2-tråd kjerne sutur pluss 2Q, og 2-tråd kjerne sutur pluss kjører perifere suturer. De andre 30 svinesene ble reparert med tre 4-strengreparasjoner: 4-tråds kjernesytur, 4-trådskjernesyt pluss 2Q og 4-trådkjernes sutur pluss perifere suturer. 1. Utarbeidelse av svin sen…

Representative Results

Tabell 1 viser at tilsetning av Q-suturer reduserte antall sener med 2 mm gapping under syklisk lasting i både 2-tråd og 4-tråd reparasjoner. Alle sener reparert med 2-tråd og 4-strand kjerne suturer dannet en 2 mm gap, mens ingen av senene reparert med 2-tråd pluss 2Q og bare halvparten av de reparert med 4-tråd pluss 2Q hadde en 2 mm gapping etter 10 sykluser. Flere sener reparert med 2-tråd pluss løping eller 4-tråd pluss løpende suturer viste en 2 mm gap enn de som er forsterket med Q-sutur…

Discussion

Resultatene av den nåværende studien viste at Q sutur ikke bare redusert gapping og forbedrer strekkfasthet av reparerte sener, men var også tidsbesparende og arbeidskraft-sparing. Likevel bør noen viktige punkter om senereparasjon i den nåværende studien noteres.

Først prøvde vi å velge seneprøver som var like i form og størrelse fordi vi ikke var sikre på om senestørrelse ville ha en bemerkelsesverdig innvirkning på strekkfasthet etter reparasjon. I tillegg kan seneprøver beva…

Materials

4-0 suture	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 1667
6-0 suture	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 689
biomechanical testing machine	Instron Corp, Norwood, MA	Instron 3365
biomechanical testing software	Instron Corp, Norwood, MA	Bluehill 2