Uso de Q Suture para mejorar la resistencia a la formación de brechas y la resistencia a la tracción de los tendones flexores reparados
Summary
Aquí, presentamos una técnica de sutura “Q” que se puede realizar en la reparación del tendón y sus efectos en la formación de huecos y la resistencia a la tracción de los tendones reparados. La sutura Q ha demostrado ser eficiente en la mejora de la resistencia a la tracción y la resistencia a la reparación del tendón.
Abstract
Suturas epitenderas periféricas se creen para mejorar la fuerza de sutura del núcleo en la reparación del tendón y disminuir el riesgo de separación entre los extremos del tendón. Aquí Q sutura, una alternativa a las suturas periféricas, se presenta para su uso en la reparación del tendón. Sus efectos sobre la formación de brechas y la resistencia a la tracción de los tendones reparados se compararon con las suturas periféricas de funcionamiento convencional. Tres suturas de 2 hilos y tres suturas de 4 hilos se utilizaron en la reparación de tendones porcinos. Se registró el tiempo necesario para realizar suturas 2T y running. Los tendones reparados fueron sometidos a una prueba de carga cíclica, y se determinó el número de ciclo, durante el cual se formó un espacio de 2 mm. Después de la carga cíclica, se midió el tamaño de la brecha en los extremos del tendón y la fuerza final de los tendones reparados. El aumento con las suturas Q redujo el número de tendones que mostraban huecos de 2 mm en los extremos del tendón durante la carga cíclica. Con la adición de suturas Q las suturas de 2 hilos aumentaron significativamente la resistencia final de los tendones reparados y las suturas de 4 hilos disminuyeron la distancia de separación en el lugar de reparación de los tendones. El tiempo necesario para realizar suturas 2Q fue significativamente menor que el de la ejecución de suturas. Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que la sutura Q es eficiente en la mejora de la resistencia a la tracción y la resistencia a la reparación del tendón y puede ser una alternativa a las suturas periféricas convencionales.
Introduction
La formación de brechas en el lugar de reparación del tendón afecta sustancialmente la resistencia a la reparación del tendón y a la resistencia al deslizamiento. Las consecuencias de abrirse entre los extremos del tendón pueden, en última instancia, impedir la curación del tendón in vivo1. Se ha informado de que la presencia de un hueco superior a 2 mm en el lugar de reparación conduce a un aumento significativo en la resistencia al deslizamiento del tendón intrasinovial reparado en las manos cadavéricas2. Un estudio en un modelo canino ha demostrado que un tamaño de hueco mayor que 3 mm afectaría la fuerza de curación del tendón y la rigidez3. Por lo tanto, mejorar la resistencia y disminuir el riesgo de que se pare entre los extremos del tendón son críticos para la reparación del tendón.
Se ha demostrado que la adición de suturas periféricas reduce la cobertura en el sitio de reparación del tendón, mejorando así la función de deslizamiento de los tendones reparados4,5,6. Durante las últimas décadas, se han desarrollado una serie de suturas periféricas, incluyendo la puntada cruzada entrelazada (IXS), el colchón horizontal entrelazado (IHM) y el silfverski-ld y Lembert, et al7,8,9,10. Estas suturas periféricas han demostrado ser superiores a las suturas periféricas en funcionamiento con respecto a la resistencia de la gapping en la reparación del tendón. Sin embargo, muchas de estas suturas son complejas en estructura y difíciles de realizar, limitando así sus aplicaciones generalizadas. Una sutura ideal para la reparación del tendón debe tener como objetivo evitar la formación de huecos evitando la adición de volumen al sitio de reparación después de la reparación del tendón. Actualmente, la sutura periférica sigue siendo una técnica popular debido a su simplicidad.
En un estudio reciente, se presenta una técnica, alternativa a la sutura periférica, llamada sutura Q, porque su forma es similar a la letra “Q”,11. Aquí, comparamos esta técnica de sutura con la sutura periférica en ejecución para comprobar las diferencias en la resistencia a la tracción y la resistencia a la tracción de los tendones reparados. Los resultados mostraron que la sutura Q era más eficiente en la mejora de la resistencia de la gapping y la resistencia final de los tendones reparados en la prueba de carga cíclica. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo proporcionar una descripción detallada de cómo realizar la técnica de sutura Q y los ajustes biomecánicos para probar los efectos de la sutura Q en las propiedades de los tendones reparados.
Protocol
Representative Results
Discussion
Los resultados del estudio actual mostraron que la sutura Q no sólo redujo el alcance y mejora la resistencia a la tracción de los tendones reparados, sino que también estaba ahorrando tiempo y ahorrando mano de obra. Sin embargo, algunos puntos clave con respecto a la reparación del tendón en el estudio actual deben ser observados.
En primer lugar, tratamos de seleccionar muestras de tendón que eran similares en forma y tamaño porque no estábamos seguros de si el tamaño del tendón t…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores reconocen el apoyo del Graduate Research Innovation Project de la provincia de Jiangsu (YKC16061).
Materials
| 4-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 1667 | |
| 6-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 689 | |
| biomechanical testing machine | Instron Corp, Norwood, MA | Instron 3365 | |
| biomechanical testing software | Instron Corp, Norwood, MA | Bluehill 2 |
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