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암 연구학

Cartographie des ganglions sentinelles et biopsie du cancer de l’endomètre à un stade précoce avec laparoscopie

Published: August 19, 2021
doi:
10.3791/63044
, , , , ,
1Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University

Summary

Ce protocole décrit l’identification et la résection des ganglions sentinelles pour rendre l’opération aussi facile et peu invasive que possible.

Abstract

La cartographie et la biopsie des ganglions sentinelles (SLN) sont une technique prometteuse pour visualiser et évaluer l’état des ganglions lymphatiques dans le cancer. Cette approche a été recommandée pour les patients atteints d’un cancer de l’endomètre (EC) à faible risque par des directives internationales faisant autorité, mais elle n’a pas été réalisée de manière générale en Chine et dans le monde. Ce travail vise à décrire des procédures détaillées de cartographie et de biopsie SLN afin de promouvoir l’application clinique. La cartographie SLN et l’ultra-marquage pathologique postopératoire ont été effectués chez un patient atteint d’EC à faible risque en utilisant un colorant vert d’indocyanine (ICG) pour suivre les LNN sous laparoscopie et les réséquer complètement pour l’ultra-marquage. En conclusion, ce protocole décrit les détails de l’injection d’ICG, de la cartographie et de la biopsie SLN chez les patients atteints d’EC en fonction des expériences acquises au cours de la pratique clinique.

Introduction

Le cancer de l’endomètre (EC) est l’une des maladies les plus courantes en oncologie gynécologique, et son incidence augmentede 1,2. La chirurgie est le traitement de première intention de l’EC3,4à un stade précoce. L’évaluation des métastases ganglionnaires est une partie essentielle de la stadification chirurgicale dans l’EC. L’étude 33 du Gynecologic Oncology Group (GOG) a démontré que les métastases ganglionnaires sont associées à un mauvais pronostic5.

En tant que nouvelle technique essentielle pour évaluer les métastases ganglionnaires, la cartographie et la biopsie des ganglions sentinelles (SLN) ont émergé ces dernières années et ont été recommandées pour être utilisées chez les patients atteints d’EC apparemment confinée à l’utérus conformément aux lignes directrices du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pour le cancer del’utérus6,7,8,9,10. La cartographie SLN a également été largement appliquée dans des tumeurs telles que le cancer du sein11,le cancer du poumon12,le cancer de la thyroïde13et le mélanome14. L’ultra-cerf pathologique a atteint de bonnes performances dans le cancer colorectal et gynécologique15,16,17 et est recommandé par les directives européennes faisant autorité18. Bien que les principes de la cartographie SLN pour la stadification EC aient été fournis dans les directives internationales10,19, il n’y a pas de manipulations détaillées de la chirurgie dans d’autres travaux présents.

Ce travail présente le protocole de cartographie détaillée de la SLN et de biopsie avec ICG chez une femme de 28 ans qui avait reçu un diagnostic clinique d’EC à un stade précoce, améliorant et favorisant ainsi le diagnostic des patients.

Protocol

Toutes les procédures chirurgicales liées au patient décrit ici ont été approuvées par les comités d’éthique de l’hôpital d’obstétrique et de gynécologie de l’Université Fudan à Shanghai, en Chine. Le consentement éclairé a été obtenu du patient. 1. Indications de la cartographie SLN avec ICG chez les patients EC S’assurer que les patientes reçoivent un diagnostic clinique d’EC primaire confiné à l’utérus avec des facteurs de faible risque (carcinom…

Representative Results

La patiente dans le cas présent était une femme de 28 ans avec des saignements vaginaux irréguliers pendant 2 ans, et elle a été diagnostiquée avec une anomalie de l’endomètre il y a 4 mois. L’échographie transvaginale a révélé une épaisseur d’endomètre hétérogène avec une masse annexielle. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) abdominopalvique a démontré une masse de 51 mm x 56 mm x 88 mm avec une limite claire dans la cavité utérine sous un signal T2WI élevé dans un hôpital local. E…

Discussion

La cartographie et la biopsie du SLN sont une approche de curage ganglionnaire plus sélective et adaptée qui est appliquée en clinique depuis près de 20 ans. Dans le domaine de la CE, la cartographie et la biopsie SLN ont été de plus en plus recommandées par plusieurs lignes directrices en raison de leur grande efficacité diagnostique dans la CE à un stade précoce, atteignant des taux de détection globaux et bilatéraux de 89% à 95% et 52% à 82%, respectivement, avec une sensibilité de 84% à 100% et une va…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Ce travail a été soutenu en partie par des subventions de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (81772777), du projet d’orientation médicale de la Commission des sciences et de la technologie de Shanghai (18411963700), du plan de recherche clinique du SHDC (No. SHDC2020CR4079); Shanghai Pujiang Talents Project (17PJ1401400). Nous remercions l’aide opportune fournie par Fenghua Ma du département de radiologie pour les images IRM et Chao Wang du département de pathologie pour les images pathologiques de l’hôpital d’obstétrique et de gynécologie de l’Université Fudan.

Materials

2-mL syringe Becton, Dickinson and Company, USA 301940
Coagulation forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory D0A010
Fluorescence microscope Olympus IX73
Harmonic scalpel Soering GmbH SONOCA190
Hematoxylin-eosin staining Beyotime Biotechnologies Corporation,CN C0107
Immunohistochemical cytokeratin staining MXB Biotechnologies Corporation, CN Kit-0020
Indocyanine green (ICG) Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. 3599-32-4
Pararaffin Sangon biotech Co., Ltd. A601889
Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL NA
Propofol Injection Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany H20030124
Silk Braided non-absorbable suture Shanghai Ethicon SA854G
Silk thread Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd. VCPP71D
Suction-Irrigation Tube Shanghai SMAF YX980D
Toothless forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory J41010
Trocar ETHICON Co,. Ltd, USA B10LT, B5LT
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References

  1. Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
  2. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).
  3. Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. Endometrial cancer. Lancet. 387 (10023), 1094-1108 (2016).
  4. de Boer, S. M., et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. The Lancet. Oncology. 19 (3), 295-309 (2018).
  5. Creasman, W. T., et al. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 60 (8), 2035-2041 (1987).
  6. Bodurtha Smith, A., Fader, A., Tanner, E. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  7. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  8. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  9. Gezer, S., et al. Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial. International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).
  10. Manca, G., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies. Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).
  11. Digesu, C. S., Weiss, K. D., Colson, Y. L. Near-infrared sentinel lymph node identification in non-small cell lung cancer. JAMA Surgery. 153 (5), 487-488 (2018).
  12. Garau, L. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in small papillary thyroid cancer. A review on novel surgical techniques. Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).
  13. Gonzalez, A. Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis. American Journal of Clinical Dermatology. 19, 24-30 (2018).
  14. Levenback, C. F., et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).
  15. Protic, M., et al. Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial. Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).
  16. Price, P. M., Badawi, R. D., Cherry, S. R., Jones, T. Ultra staging to unmask the prescribing of adjuvant therapy in cancer patients: the future opportunity to image micrometastases using total-body 18F-FDG PET scanning. The Journal of Nuclear Medicine. 55 (4), 696-697 (2014).
  17. Concin, N., et al. ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Virchows Archiv: An International Journal of Pathology. 478 (2), 153-190 (2021).
  18. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 125 (2), 97-98 (2014).
  19. Barlin, J. N., et al. The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes. Gynecologic Oncology. 125 (3), 531-535 (2012).
  20. Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition. , (2017).
  21. Eriksson, A. G. Z., et al. Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma. Clinical Medicine. 10 (14), (2021).
  22. Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).
  23. Sakorafas, G. H., Peros, G. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice. European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).
  24. Niikura, H., et al. Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).
  25. Backes, F. J., et al. Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739). Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).
  26. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  27. Ballester, M., et al. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).
  28. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  29. Mayoral, M., et al. F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging. Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).
  30. Lecointre, L., et al. Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).
  31. Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  32. Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer. Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).
  33. Tanner, E. J., et al. Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).
  34. Ianieri, M. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green. Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).
  35. Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Daraï, E. Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).
  36. Schiavone, M. B., et al. Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping. Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).
  37. Soliman, P. T., et al. A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).

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Wang, B., Xue, Y., Wang, Q., Xu, Y., Chen, X., Wang, C. Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy. J. Vis. Exp. (174), e63044, doi:10.3791/63044 (2021).
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