ガイド付き歯内療法:歯内アクセス虫歯の3次元計画とテンプレート支援準備
Summary
ガイド付き歯内療法は、アクセスキャビティの準備のためのテンプレート支援アプローチについて説明しています。この手順では、テンプレートを生成するためにコーンビームコンピューター断層撮影と表面スキャンが必要です。組み込まれたスリーブがドリルをターゲットポイントにガイドします。これにより、石灰化した歯における低侵襲の歯内アクセス空洞の調製が可能になります。
Abstract
歯髄管閉塞(PCO)は、脱臼傷害などの歯の外傷の結果であることがよくあります。象牙質の配置は重要な歯髄の兆候ですが、歯髄炎または根尖性歯周炎は長期的に発症する可能性があります。重度のPCOおよび歯髄または根尖周囲の病態を伴う歯の根管治療は、一般開業医にとって、さらには設備の整った歯内療法の専門家にとってさえ困難です。石灰化した根管を確実に検出し、歯の構造や歯根の穿孔の過度の損失を回避するために、テンプレートを使用した静的ナビゲーション(「ガイド付き歯内療法」)が数年前に導入されました。一般的なワークフローには、コーンビームコンピュータ断層撮影(CBCT)を使用した3次元イメージング、デジタル表面スキャン、および計画ソフトウェアでの両方の重ね合わせが含まれます。これに続いて、アクセスキャビティの仮想計画と、ドリルを目的のターゲットポイントに導くテンプレートの設計が行われます。これを行うには、ドリルの真の縮尺の仮想画像を、ドリルの先端が石灰化した根管のオリフィスに到達するように配置する必要があります。コンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造(CAD / CAM)または3Dプリンタを使用してテンプレートが製造されたら、アクセスキャビティのガイド付き準備を臨床的に実行できます。研究目的のために、術後CBCT画像を使用して、実行されたアクセスキャビティの精度を定量化することができます。本研究は、静的ガイド下歯内療法のイメージングから臨床実装までの技術を提示することを目的としています。
Introduction
歯髄管閉塞(PCO)は生命歯髄の兆候であり、歯の外傷1の後、または 虫歯、修復処置2、または重要な歯髄療法3などの刺激への反応として観察されることがよくあります。病理学の臨床的またはX線写真の徴候が存在しない場合、根管治療は適応されない。しかし、長期的には、残りの歯髄組織は病態を発症する可能性があります4。歯髄または根尖の病状の臨床的またはX線写真の徴候が存在する場合、非外科的根管治療が歯の保存に最適な治療法になります。
根管治療を成功させるためには、適切なアクセスキャビティの準備が重要です。根管治療が必要なPCOの歯は、歯内療法の分野を専門とする歯科医であっても治療が困難です5。石灰化した根管を見つけようとすると、歯の構造が大きく失われ、歯根が弱くなったり、穿孔されたりする可能性があります。これは歯の予後を低下させ、抜歯が示される場合があります6。
テンプレートベースの(静的)ナビゲーションはすでに口腔インプラント学で成功裏に使用されているため、歯内療法におけるその応用は数年前に文献で最初に説明されました7。それ以来、多くの症例報告と研究が、PCO 8,9の症例におけるテンプレート支援歯内アクセスキャビティ製剤の利点を実証しています。
この研究の目的は、ガイド付き歯内療法を使用したガイド付きアクセスキャビティ準備の技術を提示することです。研究目的のために、治療評価(計画されたアクセスキャビティと実行されたアクセスキャビティの間の角度および空間的偏差の決定)は、この記事でも紹介されている術後CBCTスキャンの後に可能です。
Protocol
Representative Results
Discussion
歯内療法におけるテンプレート支援アクセスキャビティ製剤の導入は、PCOを伴う歯の非外科的歯内療法に大きな進歩をもたらしました。従来のアクセスキャビティの準備は非常に時間がかかる可能性があり5 、重度のPCOの場合にエラーが発生しやすくなります。 in vitro 研究と臨床症例報告は、ガイド付き歯内療法アプローチの実現可能性を示しており、根管の検出と?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
何一つ。
Materials
| Accuitomo 170 | Morita Manufacturing | NA | CBCT machine |
| coDiagnostiX | Dental Wings Inc | Version 10.4 | Planning software, which is mainly intended for implant surgery. Endodontic access cavities can be planned by adding the utlized bur to the implant database |
| Endoseal drill | Atec Dental GmbH | NA | Carbide bur, which is used for the guided access cavity preparation |
| StecoGuide Endo-Sleeve | steco-system-technik | REF M.27.28.D100L5 | Sleeves, which are inserted into the fabricated template |
| TRIOS 3 | 3Shape A/S | NA | Surface scanner |
| P30 | Straumann | NA | 3D Printer |
| P pro Surgical Guide Clear | Straumann | NA | Light-curing resin for the additive manufacturing |
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