Микроскопическое электрическое ротационное шлифование бляшек в сочетании с восстановлением трансплантата в лечении болезни Пейрони
Summary
Представленный протокол описывает микроскопический хирургический метод лечения болезни Пейрони с использованием электрического ротационного шлифования бляшек с последующим использованием влагалищной оболочки или перикарда крупного рогатого скота в качестве трансплантата для восстановления дефектов белой оболочки.
Abstract
Болезнь Пейрони (БП) клинически характеризуется развитием локализованных фиброзных бляшек, в первую очередь на белой оболочке, особенно на тыльной области полового члена. Эти бляшки являются отличительной чертой этого состояния, что приводит к искривлению полового члена, деформации и болезненной эрекции у пораженных людей. Несмотря на то, что существуют различные варианты нехирургического лечения, их общая эффективность ограничена. В результате хирургическое вмешательство стало оптимальным выбором для пациентов с тяжелыми деформациями искривления полового члена и связанной с ними эректильной дисфункцией. Наша исследовательская группа успешно применила комбинированный подход, включающий микроскопическое электрическое ротационное шлифование фиброзных бляшек и использование vaginalis оболочки или перикарда крупного рогатого скота в качестве трансплантата для восстановления дефектов белой оболочки при лечении БП. Этот подход неизменно дает весьма удовлетворительные результаты в отношении восстановления формы полового члена, с отличными косметическими результатами и значительно улучшенным сексуальным удовлетворением.
Этот протокол направлен на представление комплексной стратегии хирургического лечения с использованием электрического ротационного шлифования бляшек и коррекции дефектов белочной оболочки с использованием оболочки vaginalis, что представляет собой оптимальную хирургическую стратегию для лечения БП.
Introduction
Болезнь Пейрони (БП) — это хроническое фиброзное заболевание, которое способствует деформации полового члена, искривлению, боли, сексуальной инвалидности и даже приводит к психологическому стрессу1. БП, вероятно, представляет собой гетерогенное состояние, при этом его развитию и прогрессированию способствуют как наследственные, так и обусловленные окружающей средой эпигенетические факторы2.
Зарегистрированная эпидемиология БП варьирует и может быть занижена из-за смущения и неправильных представлений о доступных вариантах лечения, с 0,4%-20,3% среди различных этнических групп и когорт 2,3. Лечение БП включает консервативную терапию или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести симптомов и стабильности. Консервативная терапия является наиболее распространенной рекомендацией во время активной фазы, в то время как более инвазивные методы лечения зарезервированы для пассивной фазы4. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность Collagenase Clostridium Histolyticum (CCH) + вытяжение полового члена RestoreX по сравнению с хирургическим вмешательством + вытяжение полового члена RestoreX в лечении болезни Пейрони, продемонстрировало сопоставимые результаты между этими двумя стратегиями5.
Несмотря на то, что терапия вытяжения полового члена и внутриочаговые инъекции приводят к скромным улучшениям у многих пациентов, хирургическое вмешательство остается окончательным решением для этого заболевания, особенно для пациентов с выраженным искривлением и деформациями песочных часов или шарниров. В настоящее время выпрямление полового члена, такое как пликация полового члена и разрез бляшки или частичное иссечение и пересадка, представляет собой наиболее надежный подход к коррекции искривления или деформации полового члена. Тем не менее, описанные методы имеют высокую частоту потери чувствительности, потери функции эрекции или косметической неудовлетворенности 5,7,8.
Электрическая шлифовальная машина широко используется в нейрохирургии и ортопедии в качестве эффективного инструмента для формирования костей. Он демонстрирует высокую эффективность при измельчении твердых тканей, таких как кости, при этом нанося минимальный ущерб мягким тканям. Эта характеристика дает ему уникальное преимущество при лечении твердых бляшек.
В этом исследовании мы разработали новую стратегию лечения, включающую микроскопическое электрическое ротационное измельчение фиброзных бляшек и использование оболочки влагалища или перикарда крупного рогатого скота в качестве материала для трансплантата при лечении БП, что обеспечило высокий уровень удовлетворенности пациентов. Этот протокол применим для пациентов с выраженным искривлением или другими деформациями, которые ограничивают их способность участвовать в удовлетворительном проникающем половом акте.
Protocol
Representative Results
Discussion
В этом исследовании мы разработали новую хирургическую стратегию, сочетающую микроскопическое электрическое роторное измельчение бляшек с восстановлением трансплантата для лечения БП. Предварительные результаты показали, что корректирующий эффект является удовлетворительным. Нас…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Никакой.
Materials
| Bovine pericardium | Guanhao Biotech, Guangzhou, Co. | TB-S6050/TB-S3050 | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | N/A | 0.75 g |
| Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector) | Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd | SZ02068 | |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Polyglactin thread | Ethicon, LLC | Vicryl, W9981 | |
| Ropivacaine | Yiyi Saite, Co., Ltd | N/A | 0.5%,2.5 mL |
| Vacuum device | Shenzhen Chunyu Biotech Co. | CY078 |
References
- Tsambarlis, P., Levine, L. A. Nonsurgical management of Peyronie’s disease. Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).
- Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. The etiology of Peyronie’s disease: Pathogenesis and genetic contributions. Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).
- Almeida, J. L., Felício, J., Martins, F. E. Surgical planning and strategies for Peyronie’s disease. Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).
- Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. Peyronie’s disease: What do we know and how do we treat it. Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).
- Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie’s disease: A randomized trial. J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).
- Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. Peyronie’s disease: Contemporary evaluation and management. Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).
- Moisés Da Silva, G. V., Dávila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. Global perspective on the management of peyronie’s disease. Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).
- Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie’s disease: A review of literature. Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).
- Hauck, E. W., Weidner, W. François de la Peyronie and the disease named after him. Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).
- Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. Comparing and contrasting Peyronie’s disease guidelines: Points of consensus and deviation. J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).
- Russo, G. I., et al. Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie’s disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis. J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).
- Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. Patient’s choice of health information and treatment modality for Peyronie’s disease: A long-term assessment. Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).
- Chung, E. Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function. World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).
- Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie’s disease. J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).
- Levine, L. A. Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie’s disease. J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).
- Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie’s disease. A comprehensive narrative review. Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).
