Summary
Vi testade användbarheten av en tablet-dator-baserat program (EmoCogMeter) att utreda effekterna av ålder på kognition. Resultaten visar en åldersrelaterad kognitiv nedgång, vilket visar användbarheten av vår ansökan. Rön understryker den stora kliniska och praktiska potentialen av en tablett-baserad applikation för detektering och övervakning av kognitiv dysfunktion.
Abstract
Huvudsyftet med denna studie var att utvärdera användbarheten av en tablet-dator-baserat program (EmoCogMeter) att utreda effekterna av ålder på kognitiva funktioner över hela livslängden i ett prov av 378 friska försökspersoner (i åldrarna 18-89 år). I överensstämmelse med tidigare fynd som vi hittat en åldersrelaterad kognitiv nedgång inom ett brett spektrum av neuropsykologiska domäner (minne, uppmärksamhet, exekutiva funktioner), vilket visar användbarheten av vår tablet-baserad applikation. Oavsett tidigare datorvana, personer i alla åldersgrupper kunde utföra de uppgifter utan instruktioner eller feedback från en försöksledaren. Ökad motivation och efterlevnad visat sig vara gynnsam för uppgift prestanda, och därmed potentiellt öka giltigheten av resultaten. Vårt lovande fynd understryker den stora kliniska och praktiska möjligheter för en tablet-baserad applikation för detektering och övervakning av kognitiv dysfunktion.
Introduction
Människans åldrande är förknippat med kognitiv nedgång på alla områden, men kanske särskilt uttalad för funktioner i samband med den prefrontala cortex och de mediala temporal lober, såsom arbetsminne (WM), episodiskt minne och exekutiva funktioner, (Bäckman et al. 1 , Brehmer et al. 2, Shing et al. tre, West 4). På motsvarande brain-imaging studier visade att volymminskningar är mest framträdande i prefrontal och mediotemporal områden (Raz et al. 5,6) och förändrad funktion inom och mellan dessa regioner kan bidra till åldersrelaterade kognitiva förändringar (Sander et al. 7 , Park och Reuter-Lorenz 8). Molecular imaging studier visar att åldersrelaterade dopaminförluster kan vara kraftfulla förmedlare av nedskrivningar i flera kognitiva uppgifter (Bäckman m fl 9, 10,.. Erixon-Lindroth et al 11 et al. 12). Det finns betydande bevis för att uppmärksamma och kognitiva kompetenser i hög ålder kan förbättras genom känslomässiga stimuli. Tendensen för äldre vuxna att prestera bättre på positivt valenced stimuli i fråga om åtgärder av uppmärksamhet, har ett erkännande, och emotionellt minne förbättring kallats åldersrelaterade positivitet effekt (Charles et al. 13, Mather och Knight 14, Löckenhoff och Carstensen 15 , Gruhn et al. 16, Isaacowitz et al. 17) och kan återspegla en skillnad i motiverande mål som livets slut närmar sig (Carstensen och Löckenhoff 18).
Neuropsykologisk testning av kognitiva funktioner utförs vanligen antingen genom papper-och-penna test eller datorbaserade tester på arbetsplatser, och kan vara svårt när man testar äldre försökspersoner. För det första kan nedsatt motorik begränsa användningen av paper-och-penna test och det andra, äldre individer är ofta inte känner till tangentbord, musmattor, eller andra inmatningsenheter som tillämpas under datorbaserat neuropsykologiska tester. Som ett resultat, äldre patienter visar ofta dålig motivation eller efterlevnad vid neuropsykologiska tester, vilket kan försämra prestanda och minskar giltigheten av resultaten. Vidare papper-och-penna test samt ett datorbaserat test på arbetsstationer, kräver ständig närvaro av försöksledaren för undervisning och återkoppling samt för dokumentation av resultat, som sedan sällan över till en databas och därför endast tillgänglig för en mycket begränsat antal personer. Alltså, det här "konventionella" inställning till neuropsykologiska test binder upp betydande personalresurser ökar sannolikheten för fel vid överföring av resultat, begränsar tillgång till data, och saktar arbetsflödet.
Vårt mål var att testa en tablett-baserad applikation för utredning av sigVeral neuropsykologiska domäner. Vi använde en iPad applikation som vi antog, att ett sådant enkelt verktyg kan vara en snabb och effektiv metod för att screena för och spåra kognitiva brister i klinisk-och öppenvården. Oavsett ålder, bör patienter ges möjlighet att utföra de uppgifter utan instruktioner eller feedback från en försöksledaren och bör kunna slutföra testerna. Oavsett ålder, bör patienter ges möjlighet att utföra de uppgifter utan instruktioner eller feedback från en försöksledaren. Vi antar, att pekplattan skulle möjliggöra en mer intuitiv användning än andra beredskapsenheter (t.ex. musmatta eller tangentbord) särskilt för äldre patienter, som inte är bekant med datorer. Ökad efterlevnad och motivation för uppgiften prestanda kan öka giltigheten av resultaten, medan fördelarna för försöksledaren bör innehålla en standardiserad och tidsbesparande testförfarande, en säker överföring av testresultat till en databas och underlättande av datalagring och anasis.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. Ämnen
Vi rekryterade 541 psykiskt och somatiskt friska manliga och kvinnliga försökspersoner (ålder 44.47 ± 9.41, range 18-89 år, IQ 113,90 ± 12,73). Alla försökspersoner talade tyska på en infödd nivå. Studien genomfördes i enlighet med den senaste versionen av Helsingforsdeklarationen och godkänts av Institutional Review Board i tyska Psychological Society. Alla försökspersoner gav skriftligt informerat samtycke före screening och fick ersättning för att delta.
2. Studiedesign
Den EmoCogMeter, en iPad-baserat program, innehåller 7 neuropsykologiska tester och utvecklades för att undersöka kognitiva funktioner på flera områden. Före varje provning genomfördes en kort instruktion och demonstration visas på skärmen. Det fanns ingen verbal instruktion eller feedback från försöksledaren. Ämnen behov cirka 25-30 minuter att genomföra testetningspass.
- Neuropsykologiska test
- Inlärning och minne
- Memory Spän
Presentera deltagarna med en rad siffror och be dem att ange siffrorna direkt efteråt. Börja med 2 siffror och om deltagarna är framgångsrika, ger en längre lista med tal.- Avsluta i uppgift att efter 5 minuter, eller tidigare, om ämnen framgångsrikt minns 9 siffror. Anteckna siffran span och det totala antalet försök som krävs för att nå den nivån.
- Arbetsminne
Har deltagarna visa sekvenser av positiva, negativa och neutrala ord och reagera om ett ord är det samma som den som presenteras två studier tidigare.- Avsluta uppgiften efter 5 minuter och registrera antalet korrekta svar (träffar), falska svar och medel latens svar.
- Memory Spän
- Uppmärksamhet och koncentration
- Selektiv Attention
Applicera en variant av Stroop uppgift och be ämnen att reagera om den skrivna färgnamn motsvarar färgen bläck den visades i.- Avsluta uppgiften efter 3 min och registrera antalet korrekta svar (träffar), falska svar, missade svar och medel latens svar.
- Ihållande uppmärksamhet
Använd en uppgift som innehåller en liten arbetsgrupp minneskomponent. Presentera en cirkel bestående av små blå och gula cirklar, belyst i en pseudo-slumpmässig ordning i mitten av skärmen.- Instruera ämnen för att upptäcka och reagera på sekvenser av blå-gul-gul. Avsluta uppgiften efter 4 min och registrera antalet korrekta svar (träffar), falska svar, och saknade svar.
- Selektiv Attention
- Executive Functions
- Trail Making Test B
Probe uppgift växling och kräver individer att sekventiellt och alternativt ansluta 13 nummers och 12 bokstäver på skärmen. Visa inte anslutningen om motivet gjort ett fel och inte fortsätta uppgiften innan den korrekta anslutningen är vald.- Avsluta uppgiften efter 90 sekunder om den inte är slutfört förrän då. Notera den totala tid som krävs för att slutföra uppgiften.
- Tower of Hanoi
Bedöm planering och förmågan att uppnå ett mål genom en serie mellanliggande steg. Använd en version med tre spön och fyra skivor senare mindre storlek.- Informera ämnen som de måste flytta hela bunten med skivor till en annan stav genom att lyda följande regler: (1) Endast en skiva kan flyttas på en gång. (2) Varje drag består i att den övre skivan från en av stängerna och dra den till en annan stav, ovanpå de andra diskar som redan kan finnas på denna stång. (3) Ingen skiva kan placeras på toppen av en mindre disk.
- Avsluta testet om ämnena misslyckas med att nå mål efter 4 min. RECORD den tid som behövs för att lösa uppgiften och antalet drag som krävs för lösning.
- Trail Making Test B
- Bearbetningshastighet
Symbol Letter Modaliteter Test
Nuvarande individer med nio bokstäver och motsvarande geometriska symboler i den övre delen av skärmen. Visa rader av bokstäver i den nedre delen och instruera patienter att flytta motsvarande symbol under varje bokstav så fort som möjligt.- Anteckna antalet korrekta svar (hits), falska svar, missade svar och medel latens svar inom den tillåtna tiden (90 sek).
- Inlärning och minne
- Statistisk analys
För testerna sondering arbetsminne, selektiv uppmärksamhet och ihållande uppmärksamhet definierade vi en noggrannhet förhållande ((hits-falskt) / mål) x 100. Alla data analyserades med multivariata analyser av varians (MANOVAs) med mellan-ämnen faktorer åldersgrupp och kön. GreenhouseGeisser korrigeringar var tillämped vid behov. Om MANOVAs visade signifikanta huvud-eller interaktionseffekter har ytterligare statistiska analyser genomfördes med hjälp av t-test jämförelser.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Data från 19 patienter kunde inte spelas in på grund av tekniska problem. Alla återstående försökspersoner (N = 522) avslutade testerna och var grupperade i tre åldersgrupper (unga: 18-30 år, medelålders: 31-59 år, gammal: 60-89 år). Deltagare i dessa grupper var matchade efter kön och IQ resulterar i en provstorlek på N = 378 (se tabell 1). Prestanda för alla neuropsykologiska tester i 3 åldersgrupper sammanfattas i tabell 2.
Inlärning och minne
Memory Spän
Det fanns en huvudeffekt av ålder på siffer span (F (2) = 15,99, p = .000) med lägre siffra span i gamla jämfört med unga (p <0,01) samt medelålders patienter (p <0,01) (se figur 5). Det fanns inga skillnader mellan unga och medelålders individer. Åldersgrupper skilde sig inte i det totala antalet försök som behövs och det fanns ingen effekt av kön på migmory span.
Arbetsminne
Det fanns en huvudeffekt av ålder på noggrannhet (F (2) = 21,19, p = .000) med betydligt lägre noggrannhet i gamla jämfört med unga (p <0,01) samt medelålders försökspersoner (p <0,01) oavsett av stimulans valens (se Figur 6). Det fanns inga skillnader mellan unga och medelålders individer och ingen effekt av kön.
När det gäller reaktionstider fanns det viktigaste effekterna av ålder (F (2) = 30.31, p = .000) och kön (F (2) = 18.34, p = .000) samt kön efter ålder interaktion (F (2 ) = 11,93, p = .000), oberoende av stimulans valens. Post hoc-t-test visade en kontinuerlig ökning av reaktionstider över livslängden endast hos kvinnor, med betydande längre reaktionstider i medelålders jämfört med unga (p <0,05) och gamla, medan medelålders försökspersoner (p <0,01). Hos män, medelålders försökspersoner hade kortare reaktionstider än unga (p <0,01) och även e en gamla individer (p <0,01). Även om det inte fanns några könsskillnader i de yngre personer, medelålders kvinnor var signifikant lägre (p <0,01) än män oavsett stimulans valens. I gamla ämnen endast reaktionstider för negativa ord var lägre hos kvinnor (p <0,05) (se figur 7).
Uppmärksamhet och koncentration
Selektiv Uppmärksamhet
Ålder hade en signifikant huvudeffekt på noggrannhet (F (2) = 31.52, p = .000) med en nedgång mellan mellersta och ålderdom (p <0,01) (se figur 8). Det fanns ingen effekt av kön på urvals noggrannhet.
Ihållande uppmärksamhet
Det fanns en huvudeffekt av ålder på noggrannhet (F (2) = 38.69, p = .000) med en kontinuerlig nedgång från unga till mitten (p <0,01) och mitten till hög ålder (p <0,01) (se figur 9) . Kön hade ingen effekt på noggrannheten.
p "> Executive FunctionsTrail Making Test B
ANOVA visade en signifikant huvudeffekt av ålder på den tid som krävs för att slutföra uppgiften (F (2) = 23.44, p = .000), som kontinuerligt ökat över hela livslängden (unga vs medelålders: p <0,01; mitten -åldern vs gammalt: p <0,01) (se figur 10). Det fanns ingen effekt av kön.
Tower of Hanoi
Det fanns en huvudeffekt av ålder på den tid som behövs för att lösa uppgiften (F (2) = 41,60, p = .000). Posthoc ttests visade att lösningen tiden ökat kontinuerligt över hela livslängden (unga vs medelålders: p <0,05; medelålders vs gammalt: p <0,01) (se figur 11). Dessutom fanns en huvudeffekt av kön på lösning tid (F (2) = 7,88, p = .005) med kvinnor som behöver mer tid än män i alla åldersgrupper. Ålder och kön hade ingen effekt på antalet drag som krävs för lösning.
Behandling Hastighet
Symbol Letter Modaliteter Test
Ålder hade en signifikant huvudeffekt på antalet bokstäver korrekt matchas med geometriska former (F (2) = 122.55, p = .000), vilket kontinuerligt minskat i hela livslängden (unga vs medelålders: p <0,01; middle- åldern vs gammalt: p <0,01) (se figur 12).
Figur 1. Illustration av uppgifter på minnesspann och arbetsminne.
Figur 2. Illustration av uppgifter på selektiv och ihållande vid märksamhet.
Figur 3. Illustration av Trail Making Test B och Tower of Hanoi uppgift.
Figur 4. Illustration av Symbol Letter Modalities Test.
Figur 5. Minnes span hos unga, medelålders och gamla ämnen.
gur 6 "fo: innehåll-width =" 5in "fo: src =" / files/ftp_upload/50942/50942fig6highres.jpg "src =" / files/ftp_upload/50942/50942fig6.jpg "/>
Figur 6. Arbetsminnet noggrannhet hos unga, medelålders och gamla ämnen.
Figur 7. Reaktionstider under en arbetsminnesuppgift i unga, medelålders och gamla kvinnor och män.
Figur 8. Noggrannhet vid en uppgift på selektiv uppmärksamhet hos unga, medelålders och gamla ämnen.
"Fo: innehåll-width =" 5in "fo: src =" / files/ftp_upload/50942/50942fig9highres.jpg "src =" / files/ftp_upload/50942/50942fig9.jpg "/>
Figur 9. Noggrannhet vid en uppgift på ihållande uppmärksamhet hos unga, medelålders och gamla ämnen.
Figur 10. Tid som krävs för att slutföra ett test på uppgiften växling hos unga, medelålders och gamla ämnen.
Figur 11. Lösning gången på en planeringsuppgift i unga, medelålders och gamla ämnen.
12 "fo: innehåll-width =" 5in "fo: src =" / files/ftp_upload/50942/50942fig12highres.jpg "src =" / files/ftp_upload/50942/50942fig12.jpg "/>
Figur 12. Antalet korrekta svar i en uppgift om bearbetningshastighet hos unga, medelålders och gamla ämnen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Huvudsyftet med denna studie var att utvärdera användbarheten av en tablet-dator baserad applikation för att utreda effekterna av ålder på kognitiva funktioner över hela livslängden. Som hypotes, försökspersoner visade en åldersrelaterad minskning av de flesta neuropsykologiska domäner. För vissa kognitiva funktioner, såsom minne span, arbetsminne noggrannhet, och selektiv uppmärksamhet, förefaller nedgången att ske senare i livet, som det var endast observerats vid jämförelse av medelålders och äldre individer. Andra kognitiva funktioner, framför allt svar latens, ihållande uppmärksamhet, processorhastighet och exekutiva funktioner redan tycks påverkas i medelåldern. Köns effekter observerades på reaktionstider under en arbetsminnesuppgift, med en kontinuerlig ökning av reaktionstider över livslängden bara hos kvinnor, medan reaktionstider i medelålders män verkar vara kortare än i unga såväl som i gamla män. Längre reaktionstider i gamla kvinnor än män observerades endast för negativ, men inte för positiv eller neutrala stimuli. Även kvinnor visade saktad kognitiv planering oavsett ålder.
Våra resultat bekräftar tidigare resultat från en åldersrelaterad nedgång inom ett brett spektrum av kognitiva förmågor (Baltes och Linden 19, Craik och Rose 20, Hayden et al. 21). Förändringar i minnesfunktionen kan förmedlas av minskningar i vit-materia integritet och volym i medio-temporala områden som inträffar senare i livet (Raz et al. 5,6). Exekutiva funktioner, uppmärksamhet och processorhastighet lita mer på integriteten i prefrontala cortex och konnektivitet mellan områden i hjärnan och verkar påverkas tidigare (Sander et al. 7, Park och Reuter-Lorenz 8).
Men när de bedömer exekutiva funktioner oavsett hastighet, var äldre försöksoförbrukade, vilket tyder på en viss ålder-effekt på hastighetskomponenten i planeringsuppgift. Här försöks might har varit långsammare, antingen på grund av motoriska funktionsnedsättningar eller mer noggrann strategisk planering. Tidiga kognitiva förändringar kan också ha samband med en fortsatt nedgång av dopaminsystem från tidig till sen vuxen ålder (9,10, Erixon-Lindroth et al. 11, Volkow et al. 12 Bäckman et al.).
Längre reaktionstider under arbetsminne uppgift i äldre kvinnor där endast observerats för negativ, men inte för positiva stimuli, vilket tyder på att prestanda hos äldre patienter kan förbättras vid användning av positiva stimuli, vilket skulle ge ytterligare belägg för den åldersrelaterade positivitet effekt ( Charles et al. 13, Mather och Knight 14, Löckenhoff och Carstensen 15, Gruhn et al. 16, Isaacowitz et al. 17). Vi spekulerar, som saktade kognitiv planering hos kvinnor under Tower of Hanoi uppgift kan vara relaterat till lower spatiala förmågor (22, Finkel et al. 23 Voyer et al.).
De åldersrelaterade kognitiva förändringar vi redovisar här är i linje med tidigare fynd som visar en nedgång inom ett brett spektrum av neuropsykologiska domäner, vilket visar användbarheten av vår tablet-baserad applikation. Till och med gamla individer som inte var bekant med datorer inte hade problem med att förstå och utföra de uppgifter som utan instruktioner eller feedback från en försöksledaren. Alla försökspersoner kunde slutföra testerna. Även personer i alla åldersgrupper rapporterade att de upplevde de uppgifter som ganska roligt, därmed ökad ökad efterlevnad och motivation nog giltigheten av resultaten. Denna punkt måste förbli spekulativ, men eftersom vi inte kan erbjuda någon test-retest data eller interpost tillförlitlighetsdata.
Fördelar för försöks inkluderade den standardiserade och tidsbesparande testförfarandet, sekure överföring av testresultat till en databas och underlättande av datalagring och analys.
Sammanfattningsvis var åldersrelaterade förändringar i kognitiva funktioner mätt med en tablet-baserad applikation. Ett enkelt verktyg som detta iPad applikation kan vara en snabb och effektiv metod för att screena för och spåra kognitiva brister i klinisk-och öppenvården.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Författarna har ingenting att lämna ut.
Acknowledgments
Den EmoCogMeter har utvecklats i samarbete med MicroMovie Media GmbH (http://www.micromovie.com).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Wortschatz-Test (WST) | http://www.testzentrale.de/programm/wortschatztest.html | Assessment of Intelligence | |
| Berlin Affective Word List (BAWL) | Võ et al., 2009 | Stimuli for working memory task | |
| Predictive Analysis SoftWare, version 18.0 | SPSS Inc. | Statistical Analysis | |
| iPad | http://www.apple.com/de | ||
| EmoCogMeter | http://anem.charite.de/anem | Application for detection and monitoring of cognitive dysfunction |
References
- Bäckman, L., Andersson, J. L., Nyberg, L., Winblad, B., Nordberg, A., Almkvist, O. Brain regions associated with episodic retrieval in normal aging and Alzheimer's disease. Neurology. 52 (9), 1861-1870 (1999).
- Brehmer, Y., Li, S. C., Müller, V., von Oertzen, T., Lindenberger, U. Memory plasticity across the life span: uncovering children's latent potential. Dev. Psychol. 43 (2), 465-478 (2007).
- Shing, Y. L., Werkle-Bergner, M., Li, S. C., Lindenberger, U. Associative and strategic components of episodic memory: a lifespan dissociation. J. Exp. Psychol. Gen. 137 (3), 495-513 (2008).
- West, R. L. An application of prefrontal cortex function theory to cognitive aging. Psychol. Bull. 120 (2), 272-292 (1996).
- Raz, N., Lindenberger, U., Rodrigue, K. M., Kennedy, K. M., Head, D., Williamson, A., Dahle, C., Gerstorf, D., Acker, J. D. Regional brain changes in aging healthy adults: general trends, individual differences and modifiers. Cereb. Cortex. 15 (11), 1676-1689 (2005).
- Raz, N., Lindenberger, U., Ghisletta, P., Rodrigue, K. M., Kennedy, K. M., Acker, J. D. Neuroanatomical correlates of fluid intelligence in healthy adults and persons with vascular risk factors. Cereb. Cortex. 18 (3), 718-726 (2008).
- Sander, M. C., Lindenberger, U., Werkle-Bergner, M. Lifespan age differences in working memory: a two-component framework. Neurosci. Biobehav. Rev. 36 (9), 2007-2033 (2012).
- Park, D. C., Reuter-Lorenz, P. The adaptive brain: aging and neurocognitive scaffolding. Annu. Rev. Psychol. 60, 173-196 (2009).
- Bäckman, L., Ginovart, N., Dixon, R. A., Wahlin, T. B., Wahlin, A., Halldin, C., Farde, L. Age-related cognitive deficits mediated by changes in the striatal dopamine system. Am. J. Psychiatry. 157 (4), 635-637 (2000).
- Bäckman, L., Nyberg, L., Lindenberger, U., Li, S. C., Farde, L. The correlative triad among aging, dopamine, and cognition: current status and future prospects. Neurosci. Biobehav. Rev. 30 (6), 791-807 (2006).
- Erixon-Lindroth, N., Farde, L., Wahlin, T. B., Sovago, J., Halldin, C., Bäckman, L. The role of the striatal dopamine transporter in cognitive aging. Psychiatry. Res. 30 (1), 1-12 (2005).
- Volkow, N. D., Gur, R. C., Wang, G. J., Fowler, J. S., Moberg, P. J., Ding, Y. S., Hitzemann, R., Smith, G., Logan, J. Association between decline in brain dopamine activity with age and cognitive and motor impairment in healthy individuals. Am. J. Psychiatry. 155 (3), 344-349 (1998).
- Charles, S. T., Mather, M., Carstensen, L. L. Aging and emotional memory: The forgettable nature of negative images for older adults. J. Exp. Psychol. Gen. 132, 310-324 (2003).
- Mather, M., Knight, M. Goal-directed memory: the role of cognitive control in older adults' emotional memory. Psychol. Aging. 20 (4), 554-570 (2005).
- Löckenhoff, C. E., Carstensen, L. L. Aging, emotion, and health-related decision strategies: motivational manipulations can reduce age differences. Psychol. Aging. 22 (1), 134-146 (2007).
- Grühn, D., Scheibe, S., Baltes, P. B. Reduced negativity effect in older adults' memory for emotional pictures: the heterogeneity-homogeneity list paradigm. Psychol. Aging. 22 (3), 644-649 (2007).
- Isaacowitz, D. M., Allard, E. S., Murphy, N. A., Schlangel, M. The time course of age-related preferences toward positive and negative. J. Gerontol. B. Psychol. Sci. Soc. Sci. 64 (2), 188-192 (2009).
- Carstensen, L. L., Löckenhoff, C. E. Aging, emotion, and evolution: the bigger picture. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1000, 152-179 (2003).
- Baltes, P. B., Lindenberger, U. Emergence of a powerful connection between sensory and cognitive functions across the adult life span: a new window to the study of cognitive aging. Psychol. Aging. 12 (1), 12-21 (1997).
- Craik, F. I., Rose, N. S. Memory encoding and aging: a neurocognitive perspective. Neurosci. Biobehav. Rev. 36 (7), 1729-1739 (2012).
- Hayden, K. M., Reed, B. R., Manly, J. J., Tommet, D., Pietrzak, R. H., Chelune, G. J., Yang, F. M., Revell, A. J., Bennett, D. A., Jones, R. N. Cognitive decline in the elderly: an analysis of population heterogeneity. Age. Ageing. 40 (6), 684-689 (2011).
- Voyer, D., Voyer, S., Bryden, M. P. Magnitude of sex differences in spatial abilities. A meta-analysis and consideration of critical variables. Psychol. Bull. 117 (2), 250-270 (1995).
- Finkel, D., Reynolds, C. A., McArdle, J. J., Hamagami, F., Pedersen, N. L. Genetic variance in processing speed drives variation in aging of spatial and memory. Dev. Psychol. 45 (3), 820-834 (2009).
