Диагностика<em> Musculus Gastrocnemius</em> Герметичность - Основные факторы для клинического обследования
Summary
Изолированные Musculus икроножной стеснение является частой причиной для стопы и голеностопного патологии. На данный момент стандартизированная процедура экспертизы не существует. Эта рукопись показывает , что 20 степень сгибания в коленном суставе устраняет сдерживающее влияние М. икроножной на лодыжке сгибание и представляет описание видео стандартизированного протокола экспертизы.
Abstract
Общие стопы и голеностопного сустава патологии были связаны с изолированной Musculus икроножной герметичности (MGT). Различные методики экзаменов были описаны для оценки MGT. Тем не менее, стандартизированная процедура экспертизы отсутствует. Литература приводит доводы в пользу weightbearing экспертизы , но степень сгибания в коленном суставе необходимо устранить сдерживающее влияние М. икроножной на лодыжке сгибание (АПД) неизвестна. Эта рукопись исследует влияние сгибания в коленном суставе на лодыжке сгибание и содержит подробное описание стандартизированного протокола экспертизы. Исследование на 20 здоровых лиц показало, что 20 ° о сгибание колена достаточна , чтобы полностью устранить влияние М. икроножной на АПД. Это создает предпосылки для стандартизированного экзамена для МГТ. Non-weightbearing и weightbearing экспертиза АПД должна проводиться с коленом полностью вытянута и по меньшей мере 20 ° согнуты. Два исследователя должныпроводить тестирование, не weightbearing с субъектом в положении лежа на спине. Для того, чтобы получить достоверные результаты, ось малоберцовой кости должен быть отмечен. Один эксперт может проводить экспертизу weightbearing с предметом в выпада позиции. Изолированные МГТ присутствует, если ADF ухудшается с коленом полностью выдвинутом и результаты сгибания в коленном суставе в значительном увеличении ADF. В настоящем документе представлен стандартизированный экзамен является необходимым условием для дальнейших исследований, направленных на установление значений нормы.
Introduction
Ограниченная лодыжки сгибание (ADF) изменяет походку кинематику и несет ответственность за общие патологии стопы , включая ахиллова сухожилия, переломы напряжения, Metatarsalgia и подошвенной боли пятки 1-5. Наиболее распространенной причиной для ограниченного ADF выделяют Musculus икроножной герметичность (МГТ) 3,6.
Совместные кинематику лодыжки находятся под влиянием сгибания в коленном суставе , как М. икроножной мосты обоих суставов. Мышца находится под напряжением, когда колено полностью вытянута, как происхождение мышцы затем дальше проксимального. М. икроножной затем удерживает АПД. Сгибание колена аппроксимирует происхождение Мышца, тем самым уменьшая натяжение M. икроножной, и, следовательно, увеличивает АПД. Голеностопного сустава сгибание затем ограничивается другими анатомическими структурами голеностопного сустава. Рисунок 1 иллюстрирует этот принцип. В случае MGT, АПД ограничено с коленом полностью экскак правило , но существенно увеличивается сгибании колена 4.
Клиническое обследование для МГТ использует преимущества выше изложенные принципиален и был впервые опубликован в 1923 году Silfverskiöld, шведским хирургом – ортопедом 7. С тех пор, многочисленные методы экзаменационные были описаны, все из которых сравнивают АПД с коленом продлен и согнуты. Опубликованные клинические испытания можно разделить на не-weightbearing 5,8, weightbearing 9,10 и инструментальными 11,12. Сегодня, не weightbearing экспертиза чаще всего проведено 13. Пациент помещается лежа на спине на кушетке и ADF оценивается с коленом полностью выдвинутом и обычно 90 ° согнуты (рис 2А). Напротив, weightbearing измерения ADF проводятся с вертикально предмета в выпада позиции. Задний колено растянутой или согнуты и испытуемому наклониться вперед как раз перед пяточной старту(Фигура 2В). Для обоих тестов МГТ диагностируется, если ADF с колена продлен нарушается и приводит к сгибание колена в значительном увеличении АПД.
Хотя тесты не-weightbearing часто выполняются, тестирование weightbearing имеет ряд преимуществ. Во-первых, только один исследователь необходим для weightbearing экспертизы, в то время как два эксперта, необходимы для достижения надежных результатов измерений, не weightbearing. Во-вторых, weightbearing исследование более точно отражает нагрузку при ходьбе. В-третьих, сила, приложенная к лодыжке не зависит от экзаменатора. В- четвертых, weightbearing обследование имеет более внутри- и меж- оценщик надежность 9,10,13-15.
Основным недостатком всех тестов для МГТ является то , что минимальная степень сгибания в коленном суставе необходимо устранить сдерживающее влияние М. икроножной на АПД неизвестно 8,15. В то время как 90 ° сгибания в коленном суставе, как правило, приложениелгал в не weightbearing тестирования 5,8,16, это не представляется возможным для weightbearing экспертизы. Широкое население не в состоянии выполнить выпада с 90 ° сгибания в коленном суставе, не поднимая пятки от земли. Следовательно, большинство исследований , проводящие weightbearing экзамены не контролировали для сгибания в коленном суставе 8,15. Для проведения надежных weightbearing экзаменов необходимо определить минимальную степень сгибания колена , необходимого для устранения сдерживающее действие M. икроножной на АПД.
В целом, литература приводит доводы в пользу weightbearing тестирования для диагностики MGT. Для того , чтобы обеспечить правильный порядок weightbearing экспертизы, минимальную степень сгибания колена , необходимое для устранения АПД сдерживающее действие M. икроножной должны быть известны. Целью данного исследования было изучение влияния сгибания в коленном суставе на АПД в не-weightbearing и weightbearing тестирования и обеспечить шаг-бу Пошаговое руководство по проведению нон-weightbearing и weightbearing экзамен на MGT.
Protocol
Representative Results
Discussion
Экзамены на 20 здоровых людей показало, что 20 градусов сгибания в коленном суставе уже устраняет влияние М. икроножной на АПД. Дальнейшее сгибание колена не приводило к значительному увеличению ADF. В настоящем документе представлено описание видео стандартизированного без weightbearing …
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank Jakob Binder for his help in subject acquisition and organization of the examinations, Mrs. Hella Thun for designing Figure 1 and 2 and finally Mr. Dipl.-Ing. (FH), M.Sc. M. Saller for his statistical support.
Materials
| Examination couch | |||
| Standard goniometer | MDF Instruments USA, Inc. Malibu, CA, USA | 2° increments | |
Referências
- Wilder, R. P., Sethi, S. Overuse injuries: tendinopathies, stress fractures, compartment syndrome, and shin splints. Clin Sorts Med. 23, 55-81 (2004).
- Irving, D. B., Cook, J. L., Menz, H. B. Factors associated with chronic plantar heel pain: a systematic review. J Sci Med Sport. 9, 11-22 (2006).
- Patel, A., DiGiovanni, B. Association between plantar fasciitis and isolated contracture of the gastrocnemius. Foot Ankle Int. 32, 5-8 (2011).
- DiGiovanni, C. W., et al. Isolated gastrocnemius tightness. JBJS Am. 84-A, 962-970 (2002).
- Bolìvar, Y. A., Munuera, P. V., Padillo, J. P. Relationship between tightness of the posterior muscles of the lower limb and plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 34, 42-48 (2013).
- Hill, R. S. Ankle equinus. Prevalence and linkage to common foot pathology. J Am Podiatr Med Assoc. 85, 295-300 (1995).
- Silfverskiold, N. Reduction of the uncrossed two-joints muscles of the leg to one-joint muscles in spastic conditions. Acta Chir Scand. 56, 315-330 (1923).
- Krause, D. A., Cloud, B. A., Forster, L. A., Schrank, J. A., Hollman, J. H. Measurement of ankle dorsiflexion: a comparison of active and passive techniques in multiple positions. J Sport Rehabil. 20, 333-344 (2011).
- Bennell, K. L., et al. Intra-rater and inter-rater reliability of a weight-bearing lunge measure of ankle dorsiflexion. Aust J Physiother. 44, 175-180 (1998).
- Munteanu, S. E., Strawhorn, A. B., Landorf, K. B., Bird, A. R., Murley, G. S. A weightbearing technique for the measurement of ankle joint dorsiflexion with the knee extended is reliable. J Sci Med Sport. 12, 54-59 (2009).
- Wilken, J., Rao, S., Estin, M., Saltzman, C. L., Yack, H. J. A new device for assessing ankle dorsiflexion motion: reliability and validity. J Orthop Sports Phys Ther. 41, 274-280 (2011).
- Gatt, A., Chockalingam, N. Validity and reliability of a new ankle dorsiflexion measurement device. Prosthet Orthot Int. 37, 289-297 (2013).
- Baggett, B. D., Young, G. Ankle joint dorsiflexion. Establishment of a normal range. J Am Podiatr Med Assoc. 83, 251-254 (1993).
- Menz, H. B., et al. Reliability of clinical tests of foot and ankle characteristics in older people. J Am Podiatr Med Assoc. 93, 380-387 (2003).
- Rabin, A., Kozol, Z. Weightbearing and Nonweightbearing Ankle Dorsiflexion Range of Motion: Are We Measuring the Same Thing?. J Am Podiatr Med Assoc. 12, 406-411 (2012).
- You, J. Y., et al. Gastrocnemius tightness on joint angle and work of lower extremity during gait. Clin Biomech (Bristol, Avon). 24, 744-750 (2009).
- Baumbach, S. F., et al. The influence of knee position on ankle dorsiflexion – a biometric study. BMC Musculoskelet Disord. 15, 246 (2014).
- Martin, R. L., McPoil, T. G. Reliability of ankle goniometric measurements: a literature review. J Am Podiatr Med Assoc. 95, 564-572 (2005).
- Tiberio, D. Evaluation of functional ankle dorsiflexion using subtalar neutral position. A clinical report. Phys Ther. 67, 955-957 (1987).
- Tiberio, D., Bohannon, R. W., Zito, M. A. Effect of subtalar joint position on the measurement of maximum ankle dorsiflexic. Clin Biomech (Bristol, Avon). 4, 189-191 (1989).
- Bohannon, R. W., Tiberio, D., Waters, G. Motion measured from forefoot and hindfoot landmarks during passive ankle dorsiflexion range of motion. J Orthop Sports Phys Ther. 13, 20-22 (1991).
- Johanson, M., Baer, J., Hovermale, H., Phouthavong, P. Subtalar joint position during gastrocnemius stretching and ankle dorsiflexion range of motion. J Athl Train. 43, 172-178 (2008).
- Kim, P. J., et al. Interrater and intrarater reliability in the measurement of ankle joint dorsiflexion is independent of examiner experience and technique used. J Am Podiatr Med Assoc. 101, 407-414 (2011).
- Youdas, J. W., Krause, D. A., Egan, K. S., Therneau, T. M., Laskowski, E. R. The effect of static stretching of the calf muscle-tendon unit on active ankle dorsiflexion range of motion. J Orthop Sports Phys Ther. 33, 408-417 (2003).
- Worrell, T. W., McCullough, M., Pfeiffer, A. Effect of foot position on gastrocnemius/soleus stretching in subjects with normal flexibility. TJ Orthop Sports Phys Ther. 19, 352-356 (1994).
- Norkin, C. C., White, D. J. . Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry. , (2003).
- Williams, C. M., Caserta, A. J., Haines, T. P. The TiltMeter app is a novel and accurate measurement tool for the weight bearing lunge test. J Sci Med Sport. 16, 392-395 (2013).
- Burns, J., Crosbie, J. Weight bearing ankle dorsiflexion range of motion in idiopathic pes cavus compared to normal and pes planus feet. Foot (Edinb). 15, 91-94 (2005).
- Konor, M. M., Morton, S., Eckerson, J. M., Grindstaff, T. L. Reliability of three measures of ankle dorsiflexion range of motion. Int J Sports Phys Ther. 7, 279-287 (2012).
- Basnett, C. R., et al. Ankle dorsiflexion range of motion influences dynamic balance in individuals with chronic ankle instability. Int J Sports Phys Ther. 8, 121-128 (2013).
- Kang, M. H., Lee, D. K., Park, K. H., Oh, J. S. Association of ankle kinematics and performance on the y-balance test with inclinometer measurements on the weight-bearing-lunge test. J Sport Rehabil. 24, 62-67 (2015).
- Purcell, S. B., Schuckman, B. E., Docherty, C. L., Schrader, J., Poppy, W. Differences in ankle range of motion before and after exercise in 2 tape conditions. Am J Sports Med. 37, 383-389 (2009).
- Simondson, D., Brock, K., Cotton, S. Reliability and smallest real difference of the ankle lunge test post ankle fracture. Man Ther. 17, 34-38 (2012).
- Hoch, M. C., Staton, G. S., Medina McKeon, J. M., Mattacola, C. G., Mckeon, P. O. Dorsiflexion and dynamic postural control deficits are present in those with chronic ankle instability. J Sci Med Sport. 15, 574-579 (2012).
- Hoch, M. C., Staton, G. S., Mckeon, P. O. Dorsiflexion range of motion significantly influences dynamic balance. J Sci Med Sport. 14, 90-92 (2011).
- Charles, J., Scutter, S. D., Buckley, J. Static ankle joint equinus: toward a standard definition and diagnosis. J Am Podiatr Med Assoc. 100, 195-203 (2010).
