Endobronchiale Echogeleide Intratumoral injectie van cisplatine voor de behandeling van geïsoleerde Mediastinale Herhaling van longkanker
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
Geïsoleerde hilaire en mediastinale herhaling (IMHR) na uitwendige bestraling (bestraling) bij patiënten met longkanker is gemeenschappelijk. Deze patiënten hebben niet veel behandelingsmogelijkheden en worden meestal aangeboden palliatieve chemotherapie of beste ondersteunende zorg. Endobronchiale ultrasound (EBUS) -guided intratumorale injectie van cisplatine (ITC) is een nieuwe benadering voor deze patiënten. De procedure wordt uitgevoerd onder sedatie. Het letsel ligt met een bronchoscopie met behulp EBUS, en een 22-gauge EBUS naald wordt voortbewogen door het werkkanaal van de omvang en vergrendeld. Onder echografische begeleiding, is de wand van de tracheobronchiale boom doorboord en de naald wordt verplaatst naar de beoogde letsel. De naald stilet wordt dan verwijderd en cisplatine (40 mg / 40 ml) wordt geïnjecteerd in de laesie. Eén tot twee sites worden behandeld per sessie. Details van de werkwijze zijn beschreven in het protocol van papier. In ons centrum, werden 50 locaties in 36 patiënten behandeld(19 mannetjes, 17 vrouwtjes). De gemiddelde leeftijd van de cohort was 61,9 ± 8,5 jaar. We voerden laatste analyses van 35 patiënten en 41 sites. 24/35 (69%) hadden volledige of gedeeltelijke respons (responders), terwijl 11/35 (31%) hadden een stabiele of progressieve ziekte (non-responders). Over het geheel genomen overleving in onze groep was 8 maanden (95% CI van 6-11 maanden), met patiënten die reageerden met significant betere overleving dan degenen die dat niet deden.
Introduction
Longkanker is de meest voorkomende kanker wereldwijd in zowel mannen als vrouwen en is goed voor 1 op 5 van alle kanker-gerelateerde sterfgevallen. Het heeft een sterftecijfer van 0,87 1, 2. Recidief na initiële behandeling leeuwendeel sterfte bij patiënten met longkanker. Therapeutische opties voor recidiverende longkanker zijn beperkt. Terugkerende longkanker leidt eveneens aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven en een aanzienlijk verzorger burnout en vereist aanvullende ondersteunende zorg, die allemaal verminderen de waarschijnlijkheid van acceptatie en tolerantie voor nieuwe maatregelen 3.
Bijna 30% van de patiënten met NSCLC hebben locoregionale recidief na bestraling 4. Behandeling opties voor deze patiënten zijn beperkt en omvatten systemische chemotherapie, die een objectieve respons van slechts 10% 5, 6 heeft.Hoewel repeat borst straling is haalbaar, het is vooral bestudeerd voor palliatieve doeleinden en verlichting van de symptomen en niet is gebruikt voor de ziekte van remissie 3.
Bij onze instelling, werden alle patiënten met geïsoleerde mediastinale en hilair herhaling (IMHR) toegankelijk via bronchoscopie behandeld met een endobronchiale echografie (EBUS) -guided transbronchiale intratumorale injectie van cisplatine (ITC). Gelijktijdige behandeling met systemische chemotherapie en / of uitwendige radiotherapie (bestraling) mocht als per speelruimte de behandelende oncologen '. Dit manuscript wijst op de veiligheid, effectiviteit, haalbaarheid en gedetailleerde methoden van het protocol dat wordt gebruikt bij onze instelling.
Protocol
Representative Results
Discussion
Ons manuscript richt zich op het beheer van geïsoleerde mediastinale en hilaire recidieven van longkanker voor patiënten bij wie meer straling is geen optie. De incidentie van IMHR ongeveer 9% 11. Verschillende behandeling opties zijn geprobeerd bij deze patiënten, met inbegrip van palliatieve chemotherapie, meer uitwendige bestraling of ondersteunende zorg en bewaking. Bij onze instelling, wij behandelen deze patiënten met intratumorale cisplatine begeleid door bronchoscopie.
<p cl…Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
Referências
- . . International Agency for Research on Cancer. , (2012).
- Siegel, R., Ma, J., Zou, Z., Jemal, A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 64 (1), 9-29 (2014).
- Jeremic, B., Videtic, G. M. Chest reirradiation with external beam radiotherapy for locally recurrent non-small-cell lung cancer: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 80 (4), 969-977 (2011).
- Perez, C. A., et al. Impact of irradiation technique and tumor extent in tumor control and survival of patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung: report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer. 50 (6), 1091-1099 (1982).
- Hainsworth, J. D., et al. Weekly docetaxel with either gemcitabine or vinorelbine as second-line treatment in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma: Phase II trials of the Minnie Pearl Cancer Research Network. Cancer. 92 (9), 2391-2398 (2001).
- Grossi, F., et al. Phase II study of irinotecan and docetaxel in patients with previously treated non-small cell lung cancer: an Alpe-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary group study (ATOM 007). Lung Cancer. 52 (1), 89-92 (2006).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I. Intratumoural chemotherapy with 5-fluorouracil for palliation of bronchial cancer in patients with severe airway obstruction. J Pharm Pharmacol. 55 (10), 1441-1448 (2003).
- Eisenhauer, E. A., et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 45 (2), 228-247 (2009).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I., York, A. M., Goldberg, E. P. Intratumoral administration of cisplatin through a bronchoscope followed by irradiation for treatment of inoperable non-small cell obstructive lung cancer. Lung Cancer. 51 (2), 225-236 (2006).
- Celikoglu, S. I., Celikoglu, F., Goldberg, E. P. Endobronchial intratumoral chemotherapy (EITC) followed by surgery in early non-small cell lung cancer with polypoid growth causing erroneous impression of advanced disease. Lung Cancer. 54 (3), 339-346 (2006).
- Kilburn, J. M., et al. Management of mediastinal relapse after treatment with stereotactic body radiotherapy or accelerated hypofractionated radiotherapy for stage I/II non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 9 (4), 572-576 (2014).
- Goldberg, E. P., Hadba, A. R., Almond, B. A., Marotta, J. S. Intratumoral cancer chemotherapy and immunotherapy: opportunities for nonsystemic preoperative drug delivery. J Pharm Pharmacol. 54 (2), 159-180 (2002).
- Sandler, A. B., et al. Phase III trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 18 (1), 122-130 (2000).
- Ciotti, R., et al. Prospective evaluation of anthracycline-related early cardiac damage: how do we monitor it. J Clin Oncol. 19 (22), 4269-4270 (2001).
- Burris, H. A., et al. Intratumoral cisplatin/epinephrine-injectable gel as a palliative treatment for accessible solid tumors: a multicenter pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 118 (4), 496-503 (1998).
- Vogl, T. J., et al. CT-guided intratumoural administration of cisplatin/epinephrine gel for treatment of malignant liver tumours. Br J Cancer. 86 (4), 524-529 (2002).
- Monga, S. P., et al. Endoscopic treatment of gastric cancer with intratumoral cisplatin/epinephrine injectable gel: a case report. Gastrointest Endosc. 48 (4), 415-417 (1998).
- Monga, S. P., et al. Intratumoral therapy of cisplatin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer. Am J Clin Oncol. 23 (4), 386-392 (2000).
- Shepherd, F. A., et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 18 (10), 2095-2103 (2000).
- Hanna, N., et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol. 22 (9), 1589-1597 (2004).
