Endobronchial intratumorale Injektion von Cisplatin zur Behandlung von isolierten Mediastinale Recurrence von Lungenkrebs Ultraschall-gesteuerte
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
Isolierte hilar und Mediastinums Wiederholung (IMHR) im Anschluss an die externe Strahlentherapie (EBRT) bei Patienten mit Lungenkrebs ist weit verbreitet. Diese Patienten haben nicht viele Möglichkeiten der Behandlung und sind in der Regel palliative Chemotherapie oder am besten unterstützende Pflege angeboten. Endobronchial Ultraschall (EBUS) -geführte intratumorale Injektion von Cisplatin (ITC) ist ein neuartiger Ansatz für diese Patienten. Das Verfahren wird unter Sedierung durchgeführt. Die Läsion ist mit einer Bronchoskopie unter Verwendung EBUS befindet, und eine 22-Gauge-Nadel wird EBUS durch den Arbeitskanal des Umfangs vorgeschoben und in Position verriegelt. Unter Ultraschallkontrolle wird die Wand des Tracheobronchialbaumes durchstochen und die Nadel in die Zielläsion bewegt wird. Die Nadel Mandrin wird dann entfernt und Cisplatin (40 mg / 40 ml) wird in die Läsion injiziert. Ein bis zwei Standorten werden pro Sitzung behandelt. Einzelheiten des Verfahrens werden in dem Protokollabschnitt Papier beschrieben. In unserem Zentrum wurden 50 Standorte in 36 Patienten behandelt(19 Männer, 17 Frauen). Das Durchschnittsalter unserer Kohorte betrug 61,9 ± 8,5 Jahren. Wir führten endgültigen Analysen auf 35 Patienten und 41 Seiten. 24/35 (69%) hatten vollständige oder partielle Ansprechen (Responder), während 11/35 (31%) stabil oder progressive Krankheit (Non-Responder) hatte. Insgesamt Überleben in unserer Gruppe betrug 8 Monate (95% CI von 6-11 Monate), mit Patienten, die deutlich bessere Überlebenszeit als diejenigen, gefolgt seid, die nicht.
Introduction
Lungenkrebs ist die häufigste Krebsart weltweit bei Männern und Frauen und Konten für 1 in 5 aller krebsbedingten Todesfälle. Es hat eine Letalität von 0,87 1, 2. Rezidive nach der Erstbehandlung Konten für die meisten Todesfälle bei Patienten mit Lungenkrebs. Therapeutische Optionen für wiederkehrende Lungenkrebs sind begrenzt. Recurrent Lungenkrebs führt auch zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität und zu erheblichen Betreuungsperson Burnout und erfordert zusätzliche unterstützende Pflege, von denen alle verringern die Wahrscheinlichkeit der Akzeptanz und Toleranz zu weiteren Interventionen 3.
Fast 30% der Patienten mit NSCLC haben lokoregionären Rezidiv nach der Bestrahlung 4. Behandlungsmöglichkeiten für diese Patienten sind begrenzt und umfassen eine systemische Chemotherapie, die eine objektive Reaktionsrate von nur 10% 5, 6.Obwohl Wiederholungs Brust Strahlung möglich ist, hat es sich für die palliative Zwecke und Linderung der Symptome untersucht in erster Linie worden und wurde für die Krankheitsremission 3 nicht verwendet.
In unserer Institution, alle Patienten mit isolierten mediastinal und hilar Wiederholung (IMHR) zugänglich durch Bronchoskopie wurden mit einem endobronchiale Ultraschall (EBUS) -geführte transbronchial intratumorale Injektion von Cisplatin (ITC) behandelt. Die gleichzeitige Behandlung mit systemischer Chemotherapie und / oder einer externen Strahlentherapie (EBRT) wurde gemäß den behandelnden Onkologen Ermessensspielräume erlaubt. Dieses Manuskript unterstreicht die Sicherheit, Wirksamkeit, Durchführbarkeit und detaillierte Methoden des Protokolls an unserer Hochschule eingesetzt.
Protocol
Representative Results
Discussion
Unsere Handschrift konzentriert sich auf die Verwaltung von isolierten mediastinal und hilar Rezidive von Lungenkrebs für Patienten, bei denen mehr Strahlung ist keine Option. Die Inzidenz von IMHR beträgt ca. 9% 11. Verschiedene Behandlungsmöglichkeiten haben bei diesen Patienten, einschließlich palliative Chemotherapie, mehr externe Strahlentherapie oder unterstützende Pflege und Überwachung versucht worden. In unserer Institution, behandeln wir diese Patienten mit intratumorale Cis…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
Referências
- . . International Agency for Research on Cancer. , (2012).
- Siegel, R., Ma, J., Zou, Z., Jemal, A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 64 (1), 9-29 (2014).
- Jeremic, B., Videtic, G. M. Chest reirradiation with external beam radiotherapy for locally recurrent non-small-cell lung cancer: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 80 (4), 969-977 (2011).
- Perez, C. A., et al. Impact of irradiation technique and tumor extent in tumor control and survival of patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung: report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer. 50 (6), 1091-1099 (1982).
- Hainsworth, J. D., et al. Weekly docetaxel with either gemcitabine or vinorelbine as second-line treatment in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma: Phase II trials of the Minnie Pearl Cancer Research Network. Cancer. 92 (9), 2391-2398 (2001).
- Grossi, F., et al. Phase II study of irinotecan and docetaxel in patients with previously treated non-small cell lung cancer: an Alpe-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary group study (ATOM 007). Lung Cancer. 52 (1), 89-92 (2006).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I. Intratumoural chemotherapy with 5-fluorouracil for palliation of bronchial cancer in patients with severe airway obstruction. J Pharm Pharmacol. 55 (10), 1441-1448 (2003).
- Eisenhauer, E. A., et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 45 (2), 228-247 (2009).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I., York, A. M., Goldberg, E. P. Intratumoral administration of cisplatin through a bronchoscope followed by irradiation for treatment of inoperable non-small cell obstructive lung cancer. Lung Cancer. 51 (2), 225-236 (2006).
- Celikoglu, S. I., Celikoglu, F., Goldberg, E. P. Endobronchial intratumoral chemotherapy (EITC) followed by surgery in early non-small cell lung cancer with polypoid growth causing erroneous impression of advanced disease. Lung Cancer. 54 (3), 339-346 (2006).
- Kilburn, J. M., et al. Management of mediastinal relapse after treatment with stereotactic body radiotherapy or accelerated hypofractionated radiotherapy for stage I/II non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 9 (4), 572-576 (2014).
- Goldberg, E. P., Hadba, A. R., Almond, B. A., Marotta, J. S. Intratumoral cancer chemotherapy and immunotherapy: opportunities for nonsystemic preoperative drug delivery. J Pharm Pharmacol. 54 (2), 159-180 (2002).
- Sandler, A. B., et al. Phase III trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 18 (1), 122-130 (2000).
- Ciotti, R., et al. Prospective evaluation of anthracycline-related early cardiac damage: how do we monitor it. J Clin Oncol. 19 (22), 4269-4270 (2001).
- Burris, H. A., et al. Intratumoral cisplatin/epinephrine-injectable gel as a palliative treatment for accessible solid tumors: a multicenter pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 118 (4), 496-503 (1998).
- Vogl, T. J., et al. CT-guided intratumoural administration of cisplatin/epinephrine gel for treatment of malignant liver tumours. Br J Cancer. 86 (4), 524-529 (2002).
- Monga, S. P., et al. Endoscopic treatment of gastric cancer with intratumoral cisplatin/epinephrine injectable gel: a case report. Gastrointest Endosc. 48 (4), 415-417 (1998).
- Monga, S. P., et al. Intratumoral therapy of cisplatin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer. Am J Clin Oncol. 23 (4), 386-392 (2000).
- Shepherd, F. A., et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 18 (10), 2095-2103 (2000).
- Hanna, N., et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol. 22 (9), 1589-1597 (2004).
