Beoordeling van Kind Antropometrie in een grote epidemiologische studie

Summary

In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.

Abstract

Een groot deel van de kinderen met overgewicht en obesitas in de Verenigde Staten en andere landen. Nauwkeurige vaststelling van de anthropometry is essentieel om effecten op de gezondheid van de groei van het kind en adiposity begrijpen. Gouden standaard methoden voor het meten adiposity, zoals dual X-ray absorptiometrie (DXA), mag niet haalbaar in grote veldstudies zijn. Onderzoek personeel kan echter compleet antropometrische metingen zoals lichaam omtrekken en huidplooi metingen, met behulp van goedkope draagbare apparatuur. In dit protocol we detail hoe handmatige antropometrische metingen van kinderen, waaronder staan ​​en zitten lengte, gewicht, middelomtrek, heupomtrek, mid-bovenarm omtrek, triceps huidplooi dikte en subscapulaire huidplooi dikte en procedures voor het verkrijgen van de kwaliteit van de te beoordelen deze metingen. Om de nauwkeurigheid van deze metingen aan te tonen, onder 1110 schoolgaande kinderen in de pre-geboortecohort Project Viva we berekend Spearman corropgetogenheid coëfficiënten vergelijken handleiding antropometrische metingen met een gouden standaard maat van lichaamsvet, DXA vetmassa ^1. Om de betrouwbaarheid te pakken, evalueren we intra-rater technische fout van de meting bij een kwaliteitscontrole sessie uitgevoerd op volwassen vrouwelijke vrijwilligers.

Introduction

Overgewicht en obesitas blijven epidemisch, met ongeveer een derde van de Amerikaanse kinderen en tweederde van volwassenen met overgewicht of obesitas, volgens 2011 – 2012 schat ^2. Overgewicht, obesitas en overtollig lichaamsvet verlenen groter risico van negatieve cardiometabolic resultaten, waaronder type 2 diabetes en cardiovasculaire aandoeningen, evenals andere ongewenste fysieke en psychologische gezondheidseffecten, waaronder astma en depressie ^{3, 4, 5, 6.}

De meeste studies die associaties tussen obesitas en latere leven gezondheidsresultaten onderzoeken veronderstellen nauwkeurige metingen van het gewicht en de lengte / hoogte. Categorieën van het gewicht-status bij volwassenen en kinderen onder ondergewicht (body mass index (BMI) <18,0 kg / m ² voor volwassenen en <5 ^e leeftijd-seksespecifieke percentiel voor kinderen), geenrmal gewicht (BMI 18,0 tot <25,0 kg / m ² voor volwassenen en 5 ^e tot <85 ^percentiel voor kinderen), overgewicht (BMI 25,0 tot <30,0 kg / m ² voor volwassenen en 85 ^e tot ^<95e percentiel voor kinderen) en obesitas (BMI ≥ 30 kg / m ² voor volwassenen en ≥ 95 ^percentiel voor kinderen). Zelfs kleine meetfouten kunnen beïnvloeden deze indelingen, vooral bij kinderen voor wie de fouten die kleine op een absolute schaal een grote fout in verhouding tot de grootte van het kind ⁷ kan vertegenwoordigen. Bijvoorbeeld, in een eerdere studie van de kinderen jonger dan 2 jaar, een vergelijking van de lengte gemeten met de gebruikelijke klinische papier-en-potlood methode met de ligfiets lengte-board methode aangegeven dat het papier-en-potlood methode systematisch overschat lengte met een gemiddelde van 1,3 (1,5) cm – een fout die leidt tot aanzienlijke misclassificatie ^7.

<p class = "jove_content"> gebruiken BMI adiposity schatten biedt veel voordelen, inclusief de goedkope apparatuur en minimale belasting van de hoogte en gewichtsmeting, evenals de mogelijkheid om zelf-verslag en klinische maatregelen benutten. Maar zelfs met nauwkeurige meting van lengte en gewicht, variatie in BMI niet noodzakelijk overeen met de variatie in adipositas, omdat BMI omvat zowel mager en vetmassa ^1. Aldus werkwijzen die direct adiposity meten ook belangrijk voor het begrijpen van relaties tot gezondheid.

Gouden standaard werkwijzen adipositas en lichaamssamenstelling metingen algemeen gebruik gemaakt van technologische methoden, waaronder luchtverplaatsing plethysmografie (ADP), hydrostatische gewicht, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT), en dual X-ray absorptiometry (DXA ) ^{8, 9, 10.} Hoewel dezewerkwijzen, behoren tot de meest accurate metingen van lichaamssamenstelling, velen zijn niet praktisch in pediatrische onderzoeken, met name die met velden zijn. Bijvoorbeeld, hydrostatische gewicht vereist dat individuen volledig worden ondergedompeld in water. ADP-apparatuur heeft, tot voor kort alleen beschikbaar voor zuigelingen tot 8 kg of kinderen en volwassenen te meten in de leeftijd van 6 jaar, maar niet peuters of kleuters kinderen. CT scans geven een grote hoeveelheid straling in vergelijking met andere technieken, en de lange acquisitietijd voor MRI maakt het onpraktisch voor vele studies ^8. DXA straalt over 1/500 de stralingsdosis van een CT-scan, ongeveer het equivalent van een dag van de natuurlijke achtergrondstraling ^11, waardoor het een aantrekkelijke optie voor onderzoeken bij kinderen. Al deze methoden zijn echter duur in aanschaf en geen draagbaar, waardoor ze onuitvoerbaar voor-veld basis van studies met Limiteding. Bio-elektrische impedantie analyse (BIA), waarbij de impedantie van een minuut elektrisch signaal door het lichaam lichaamssamenstelling schatten meet, kan goedkoper en draagbaar, maar aannames voor de berekening van lichaamsvet niet voor kleine kinderen ^10.

In tegenstelling tot deze technologie gebaseerde maatregelen, kan handmatig antropometrische maatregelen worden uitgevoerd door een getrainde waarnemer in de meeste lokale instellingen en tegen een aanzienlijk lagere materiaalkosten. Manual anthropometry omvat metingen van lengte, gewicht, omtrekken en huidplooi dikte ^8. Andere voordelen van handmatige anthropometry zijn dat het gaat om geen onnodige blootstelling aan straling, en geschoold personeel kan ze efficiënt te verkrijgen. Echter, een gemeenschappelijke zorg over handmatig antropometrische metingen is dat ze beide onjuist en onnauwkeurig ¹² kunnen zijn.

Het verkrijgen van accurate en precise metingen is mogelijk met gestandaardiseerde procedures, adequate opleiding, en voldoende aandacht voor de kwaliteitscontrole (QC) procedures. Het Project Viva team heeft een handleiding anthropometry training protocol dat hoogwaardige, reproduceerbare metingen van gestalte, omtrekken en huidplooidikte kan opleveren ontwikkeld. Al meer dan tien jaar, hebben we deze training en QC-protocol om moeders en kinderen in Project Viva, een longitudinale, pre-geboorte cohort studie ¹³ toegepast. Project Viva personeel verzameld antropometrische maatregelen op kind tijdens het bezoek bij de geboorte (0-3 dagen), en met zowel de moeder en kind op de volgende tijdstippen: kinderschoenen (4,9-10,6 maanden), en vroegschoolse (2,8-6,3 jaar), mid -childhood (6,6-10,9 jaar), en vroege tienerjaren (11,5-16,5 jaar) ^13.

Dit document beschrijft het protocol dat we ontwikkeld en verfijnd voor het meten van lengte, gewicht, huidplooien diktes (triceps en subscapular huidplooien), en het lichaam omtrekken (taille, heup en mid-bovenarm omtrek [MUAC]) in Project Viva. We hebben ook beschrijven hoe we zowel handmatig anthropometrische meetnauwkeurigheid door middel van technische meetfout (TEM) berekeningen en nauwkeurigheid in vergelijking met de gouden standaard DXA metingen beoordeeld.

Protocol

Alle procedures zijn goedgekeurd door de Harvard Pilgrim Health Care Institutional Review Board. 1. Training Procedures Laat de cursisten (AIO's) te voltooien een multi-dag, meerdere uur trainingsprogramma om een ​​goede positionering te leren, te kijken trainingsvideo's, en ontvangen in persoonlijke training van een ervaren auxologist. Instrueer de leerlingen om te oefenen uitvoeren van metingen op elkaar, terwijl een auxologist of inwoner anthropometry exper…

Representative Results

Deze analyse richt zich op de precisie van de handleiding antropometrische metingen met behulp van gegevens die zijn gegenereerd uit de kwaliteitscontrole (QC) procedures, en evalueert intra-rater meetfout door technische fout van Measurement (TEM) 12. TEM reeksen van aanvaardbaarheid zijn gebaseerd op berekeningen van herhaalde intra-rater antropometrische maatregelen, waarbij 95% van de meting verschil is te wijten aan andere dan rater onnauwkeurigh…

Discussion

Accurate lichaamssamenstelling maatregelen zijn van cruciaal belang voor de juiste beoordeling van de groei in de kindertijd onderzoeken. Onderzoekers accepteren alom DXA als een gouden standaard methode, en veel kritiek op handmatige anthropometrische maatregelen als vaag en onnauwkeurig. Echter, deze analyse van antropometrische technieken om lichaamsvet te schatten suggereert dat goed opgeleide assistenten die een gestandaardiseerd protocol volgen handleiding antropometrische maatregelen met een uitstekende nauwkeuri…

Materials

Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is  comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.