הערכת הילד anthropometry במחקר אפידמיולוגיים גדול
Summary
In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.
Abstract
שיעור גבוה של ילדים יש עודף משקל והשמנה בארצות הברית ובמדינות אחרות. הערכה מדויקת של anthropometry חיונית להבין השפעות בריאותיות של צמיחת ילד שמן. שיטות סטנדרטיות זהב של השמנה מדידה, כגון absorptiometry רנטגן הכפול (DXA), עלולות להיות לא ריאליות במחקרי שדה גדולים. מחקר צוות יכול, לעומת זאת, מדידות אנתרופומטריות מלאות, כגון circumferences גוף ומדידות skinfold, באמצעות ציוד נייד זול. בפירוט אנו בפרוטוקול זה איך להשיג מדידות אנתרופומטריות ידנית מילדים, לרבות עומדים ויושבים גובה, משקל, היקף מותניים, היקף הירך, היקף זרוע-העליון באמצע, עובי skinfold התלת ראשי, ועובי skinfold subscapular, ונהלים כדי להעריך את איכות מדידות אלה. כדי להדגים דיוק של מדידות אלה, בין 1,110 ילדים בגיל בית הספר ב ויוה פרויקט מחזור טרום לידתי חשבנו ספירמן קורמקדמי תעלות השוואת מדידות אנתרופומטריות ידניות עם מידת זהב רמת שומן גוף, מסת שומן 1 DXA. כדי לתת מענה אמין, אנו מעריכים טעות טכנית תוך rater מדידה בישיבת בקרת איכות שנערכה על התנדב נקבה בוגרים.
Introduction
עודף משקל והשמנה להישאר ברמות מגיפה, עם שליש מהילדים בארה"ב ושני שלישים של מבוגרים שיש עודף משקל או השמנת יתר, על פי עד 2011 כ – 2012 מעריכה 2. עודף משקל, השמנה, שומן גוף עודף להעניק בסיכון גבוה יותר של תוצאות הקרדיו לוואי, כוללים סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם, כמו גם תוצאות בריאותיות פיסיות ופסיכולוגיות לוואים אחרות, כוללים אסתמה ודיכאון 3, 4, 5, 6.
רוב המחקרים הבוחנים את הקשר בין השמנת יתר התוצאות הבריאותיות בשלב מאוחר יותר בחיים להניח מדידות מדויקות של משקל ואורך / גובה. קטגוריות של מעמד משקל אצל מבוגרים וילדים כוללים (אינדקס מסת הגוף (BMI) <18.0 ק"ג / מ 2 למבוגרים <5 th אחוזון גיל ספציפי ממין לילדים) בתת משקל, לא משקל rmal (BMI 18.0 ל <25.0 ק"ג / מ 2 למבוגרים ו -5 עד ה <85 לאחוזון ה לילדים), עודף משקל (BMI 25.0 ל <30.0 ק"ג / מ 2 למבוגרים ו -85 עד ה <95 לאחוזון ה לילדים) , והשמנה (30 ק"ג BMI ≥ / m 2 למבוגרים ≥ אחוזון 95 th לילדים). גם טעויות מדידת קטין יכולות להשפיע categorizations אלה, בעיקר אצל ילדים שעבורם שגיאות המופיעות קטן בקנה מידה מוחלט יכולות לייצג ביחס שגיאה גדולה לגודל של הילד 7. לדוגמא, במחקר קודם של ילדים מתחת לגיל 2 שנים, השוואות של אורך שנמדדו בשיטת נייר והעיפרון הקלינית הקונבנציונלית עם שיטת אורך הפנסיון שכיבה עולה כי שיטת נייר ועיפרון בהערכת אורך שיטתית בשיעור ממוצע של 1.3 (1.5) ס"מ – שגיאה שתוצאתו misclassification משמעותית 7.
<p clתחת = "jove_content"> שימוש BMI להעריך השמנה מציע יתרונות רבים למחקר, כוללים עלות הנמוכה והציוד והניטל מינימאלי של גובה ומדידת משקל, כמו גם את ההזדמנות למנף דיווח עצמי ואמצעים קליניים. עם זאת, אפילו עם מדידה מדויקת של גובה ומשקל, וריאציה BMI אינו משקף בהכרח וריאציה השמנה, מאז BMI משלבת הן רזה מסת שומן 1. לפיכך, שיטות למדוד ישירות שמן גם חשובות להבנת יחסים עם תוצאות בריאותיות.שיטות סטנדרטיות זהב של השמנה ומדידת רכב גוף להסתמך על אמצעים טכנולוגיים, כולל plethysmography עקירת האוויר (ADP), ההידרוסטטי במשקל, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), כמו גם absorptiometry רנטגן הכפול (DXA 8), 9, 10. בעוד אלהשיטות לספק חלק מהצעדים המדויקים ביותר של רכב גוף, רבים מהם אינם מעשיים במחקרי ילדים, במיוחד אלה מבוססים בשטח. לדוגמה, ההידרוסטטי במשקל דורש כי אנשים להיות שקוע כולו במים. יש ציוד ADP, עד לא מזמן, היה זמין רק למדוד תינוקות עד 8 ק"ג או ילדים ומבוגרים מעל גיל 6 שנים, אבל לא פעוטות או ילדים בגיל הגן. סריקות CT פולטות כמות גדולה של קרינה לעומת הטכניקות האחרות, ובפעם הרכישה הארוכה עבור MRI עושה את זה מעשי עבור מחקרים רבים 8. DXA פולט כ 1/500 מינון הקרינה של בדיקת CT, כ המקביל של יום אחד של קרינת רקע טבעית 11, מה שהופך אותו לאופציה אטרקטיבית עבור מחקרים מעורבי ילדים. כל השיטות האלה, עם זאת, הם יקרים לרכוש ואף אחד הוא ניידים, מה שהופך אותם מעשיות ללימודים מבוססים בשטח עם קרן מוגבלתing. ניתוח העכבה bioelectrical (BIA), המודד את העכבה של אות חשמלי דקות נשלח דרך הגוף להעריך את רכב גוף, יכול להיות פחות יקר ויותר נייד, אך הנחות שבבסיס חישוב השומן בגוף אינן ישימות ילדים קטנים 10.
בניגוד לצעדים מבוסס טכנולוגיית אלה, אמצעי אנתרופומטריות ידניים יכולים להתבצע על ידי משקיף מאומן ברוב הגדרות שדות ובעלות ציוד נמוכה משמעותי. Anthropometry ידני כולל מדידות של גובה, משקל, circumferences, ועוביים skinfold 8. יתרונות נוספים של anthropometry הידנית הן כי זה כרוך אין חשיפה לקרינה מיותרת, וצוות מיומן יכול להשיג אותם ביעילות. עם זאת, דאגה משותפת על מדידות אנתרופומטריות ידניות היא שהם עשויים להיות גם לא מדויקים ולא מדויקים 12.
קבלה מדויקת ויחסי ציבורמדידות ecise אפשריות עם נהלים אחידים, הכשרה מתאימה, ותשומת לב מספיק כדי נהלי בקרת איכות (QC). צוות הפרויקט ויוה פתח פרוטוקול אימון anthropometry מדריך שיכול להניב באיכות גבוהה, אמצעים לשחזור בעל שיעור קומה, circumferences, ועובי skinfold. במשך יותר מעשור, יישמנו את אימון ואת פרוטוקול QC לאמהות וילדי הפרויקט ויוה, מחקר עוקבה אורכת, טרום לידתי 13. הפרויקט ויוה צוות אסף אמצעי אנתרופומטריות הילד במהלך ביקורים בלידה (0 – 3 ימים), ועם שני האם וילד בנקודות הזמן הבא: ינקות (4.9 – 10.6 חודשים), גיל רך (2.8 – 6.3 שנים), באמצע -childhood (6.6 – 10.9 שנים), ו העשרה מוקדמת (11.5 – 16.5 שנים) 13.
מאמר זה מתאר את הפרוטוקול שפתחנו ומעודן למדידת גובה, משקל, עובי skinfold (זרוע אחורית ו subscapular skinfolds), ו circumferences הגוף (המותניים, הירך, ו circumferences הזרוע העליונה באמצע [MUAC]) בפרויקט ויוה. כמו כן, אנו מתארים כיצד יש לנו להעריך את הדיוק של מדידת אנתרופומטריות ידנית באמצעות טעות הטכנית של חישובים מדידים (TEM) ודיוק בהשוואת מדידות DXA תקן זהב.
Protocol
Representative Results
Discussion
צעדי רכב גוף מדויקים הם קריטיים להערכת צמיחת ילדות כראוי במחקרים. חוקרים נרחבים לקבל DXA כשיטה תקן זהב, ורבי ביקורת אמצעי אנתרופומטריות ידניים כמו להיות מדויק ולא מדויק. עם זאת, ניתוח זה של טכניקות אנתרופומטריות להעריך שומן בגוף עולה כי מאומן היטב עוזרי מחקר שעוקבי…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We’d like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).
Materials
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger. |
| Bioimpedance scale | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable | Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only. |
| Skinfold Caliper | Holtain Limited | n/a | This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable. |
| Hip/waist tape measure | Gulick II Plus Measuring Tape | 67019 | This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended. |
| MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape) | Weigh and Measure, LLC | STape | The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window. |
Referências
- Boeke, C. E., Oken, E., Kleinman, K. P., Rifas-Shiman, S. L., Taveras, E. M., Gillman, M. W. Correlations among adiposity measures in school-aged children. BMC Pediatrics. 13 (99), (2013).
- Ogden, C. L., Carroll, M. D., Kit, B. K., Flegal, K. M. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 311 (8), 806-814 (2014).
- Erermis, S., Cetin, N., Tamar, M., Bukusoglu, N., Akdeniz, F., Goksen, D. Is obesity a risk factor for psychopathology among adolescents. Pediatr Int. 46 (3), 296-301 (2004).
- Gunnell, D., Frankel, S., Nachahal, K., Peters, T., Smith, G. Childhood obesity and adult cardiovascular mortality: A 57-y follow-up study based on the boyd orr cohort. AJCN. 67 (6), 1111-1118 (1998).
- Vanhala, M., Vanhala, P., Kumpusalo, E., Halonen, P., Takala, J. Relation between obesity from childhood to adulthood and the metabolic syndrome: Population based study. Brit Med J. 317 (7154), 319 (1998).
- Papoutsakis, C., Priftis, K. N., Drakouli, M., Prifti, S., Konstantaki, E., Chondronikola, M., Antonogeorgos, G., Matziou, V. Childhood overweight/obesity and asthma: is there a link? A systematic review of recent epidemiologic evidence. J Acad Nutr Diet. 113 (1), 77-105 (2013).
- Rifas-Shiman, S. L., Rich-Edwards, J. W., Scanlon, K. S., Kleinman, K. P., Gillman, M. W. Misdiagnosis of overweight and underweight children younger than 2 years of age due to length measurement bias. MedGenMed. 7 (4), 56 (2005).
- Horan, M., Gibney, E., Molloy, E., McAuliffe, F. Methodologies to assess paediatric adiposity. Ir J Med Sci. 814 (1), 1-16 (2014).
- Wells, J. C., Fewtrell, M. S. Measuring body composition. Arch Dis Child. 91 (7), 612-617 (2006).
- Wells, J. C., Fuller, N. J., Dewit, O., Fewtrell, M. S., Elia, M., Cole, T. J. Four-component model of body composition in children: Density and hydration of fat-free mass and comparison with simpler models. Am J Clin Nutr. 69 (5), 904-912 (1999).
- Damilakis, J., Adams, J. E., Guglielmi, G., Link, T. M. Radiation exposure in X-ray-based imaging techniques used in osteoporosis. Eur J Radiol. 20 (11), 2707-2714 (2010).
- Ulijaszek, S. J., Kerr, D. A. Anthropometric measurement error and the assessment of nutritional status. Brit J Nutr. 82 (3), 165-177 (1999).
- Oken, E., Baccarelli, A. A., Gold, D. R., Kleinman, K. P., Litonjua, A. A., DeMeo, D., Gillman, M. W. Cohort profile: Project Viva. Int J Epidemiol. 44 (1), 37-48 (2015).
- Ulijaszek, S. J., Lourie, J. A. Intra- and inter-observer error in anthropometric measurement. Anthropometry: the Individual and the Population. , 30-55 (1994).
- Häggström, M. Medical gallery of Mikael Häggström 2014. Wikiversity Journal of. Medicine. 1 (2), (2014).
- . Acromion of Scapula05. DBCLS. , (2013).
