Stromal 혈관 분수 농축 지방 이식 증상 끝-neuromata의 치료에 대 한

Summary

연구의 목적은 stromal 혈관 분수 (SVF)의 기술적 절차를 설명 하기 위해-증상 끝-neuromata의 소설 치료로 지방 이식 농축. 이 기술은 기계적 장벽 및 처리 및 집중 SVF에 의해 세포 수준에서 생물 학적 행동의 이점이 있습니다.

Abstract

이 연구의 목적은 조직적으로 설명 하 고 실질 혈관 분수 (SVF)의 중요 한 단계를 강조 했다-특히의 증상 끝-neuromata 말 초 감각 신경, 그리고이 연구에서의 새로운 치료로 지방 이식 농축 (SBRN) 광선 신경의 표면 분기 합니다. 다양 한 기존 치료에도 불구 하 고 영구적인 수술 후 통증과 일반적인 통증 재발 지금도 매우 일반적인, 평가 절차의 독립. 싱 경종 microsurgically 삭제에 따라 표준화 된 프로토콜입니다. 근육 이나 뼈, 같은 해 부 구조, 이웃에서 재생 신경 그 루터 기 이전 대신 지방 이식 적용된 perifocally 이며 기계적 장벽 역할. 지방 재흡수 속도 감소 하 고는 이식의 재생 잠재력을 향상, 농축된 SVF는 접목에 통합 된다. SVF는 특정 상업적인 절연 시스템에 의해 lipoaspirate의 효소 및 정비사 분리에 의해 피하 지방에서 격리 됩니다. SVF 농축 지방 이식 기계적 장벽 및 개선 신생, 염증, 섬유 증 등 세포 수준에서 다양 한 생물 학적 효과 제공 합니다. 기계와 생물 학적 효과를 신경 재생 하는 동안 신경 그 루터 기의 무질서 axonal 파생물을 줄이고 따라서 고통 스러운 끝-neuromata의 재발을 방지 도움이.

Introduction

관리는 SBRN의 증상 끝-neuromata의 다양 한 기존 수술 치료와 함께 도전 남아 있습니다. 주로, 고 싱 경종 excised 고 나머지 신경 그 루터 기 근육^1,2,³뼈 또는 혈관⁴같은 이웃 구조에 이전. 이것은 밖으로 돋 아 재생 신경 성숙기의 끝-장기의 분위기를 흉내 낸 하 여 방지 하기 위해 간주 됩니다. 그러나, 아무도 이러한 기술을 입증 우수한, 통증 재발 및 부족 한 통증 감소의 높은 속도 자주 관찰 되었다.

최근, 나머지 신경 그 루터 기 주위 지방 이식 유망한 결과 굴복 하 고 상 지⁵의 고통 스러운 끝-neuromata에 대 한 새로운 치료 옵션으로 주 창 했다. 지속적인 움직임을 방지 하 고 통증을 가볍게 하는 기계적 장벽 역할 외 지방 이식의 유리한 측면은 오히려 세포 수준에 기인 합니다. 인간 지방 조직 preadipocytes, 돛대 세포, pericytes, 내 피 세포, 혈관 평활 근 세포, 섬유 아 세포를 포함 한 여러 세포 유형, 포함 하 고 지방⁶조 혈 줄기 세포 함께 줄기 세포 (줄기)를 파생. 이 다른 유형의 세포 인구 라고 Adipose-Derived 재생 셀 (ADRCs) 또는 SVF, 고 절연 시스템은 lipoaspirate에서 얻어질 수 있다 ( 재료의 표참조) 및 적용 된 효소 시 약 (참조 테이블의 재료 )⁷. 행동의 정확한 메커니즘은 아직 완전히 이해 하 고; 그러나, SVF 개선 신생, immunomodulation, 차별화, 및 세포 외 매트릭스⁸의 분 비와 연결 되었습니다.

최근 연구 결과 밝혀 추가 SVF 없이 지방 이식 12 개월 후 통증 재발 집중된 세포 인구는 SVF의 재흡수 률을 줄이기 위해 고 지방 이식의 재생 잠재력 증가를 목적으로 지방 이식에 추가 됩니다. ⁵. 또한, 생물 학적 행동 또한 무질서 axonal 돋 아 그 루터 기⁹ 와 신경 함정에 발생할 수 있습니다 후속 흉터 adherences 줄임으로써 신경 자체에 유익한 효과 제공.

SBRN의 증상 끝-neuromata의 치료에 대 한 새로운 수술 옵션이 되었습니다 SVF 농축 뚱뚱한 접목을 설명 하기 위해 첫 번째 임상 연구 최근¹⁰출판. 일반적으로, 기술은 사고 또는 의원 성 신경 손상 후 발생 하는 모든 싱 경종에 적용할 수 있습니다. 현재 후속 연구의 목적은 조직적으로이 절차의 기술적 측면을 설명입니다.

Protocol

프로토콜 대학 병원 취리히 인간의 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 1입니다. Neuromata와 환자 선택의 진단 수술 전 신경 블록은 싱 경종을 인접 진단 확인 수행 합니다. 팔 뚝의 중간 세 번째에 있는 블록을 평가 하 고 겹치는 신경 분포 영역의 측면 antebrachial 피부 신경 (LACN), 후부 상호 신경 (핀), 척 골 신경 의 지 지점 등 SBRN의 잠재적인 트리거 제외 10…

Representative Results

데이터는 통계 소프트웨어를 사용 하 여 및 ± 표준 편차를 의미 하는으로 분석 되었다. Kolmogorov 스미 르노 프 테스트 연구 인구의 비패라메트릭 분포 확인에 적용 된 고 부정적인 경험적 분포를 확인 합니다. 연구 인구의 비패라메트릭 성격에 따라, Wilcoxon의 테스트 관련된 샘플에 대 한 수술 전 및 수술 후 결과 비교 하 고용 되었다. 통계적 의미는 p-값에 간주 되었다 0.05 ?…

Discussion

현재 연구의 목적은 차근차근 증상 끝-neuromata에 대 한 새로운 치료로 지방 이식 SVF 농축의 기술적인 측면을 설명 하는 것입니다.

Neuromata는 SBRN의 33¹²의 수술 성공률와 연결 됩니다. Vaienti 외. 초기 후속에서 유리한 결과의 시리즈를 발표 perineural 지방 이식 (PFG) 상 지⁵의 고통 스러운 neuromata 8 환자에 있는 SVF를 …

Materials

Cytori Celution System	Cytori		isolation system
Celase	Cytori		enyzme reagent
liposuction system
tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine)
14-gauge infiltrator
3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm)
60 mL Tommey syringes
mosquito clamp
Toomey syringe stand
4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm)	Chalybs
10 mL syringes
connecting device for syringes
#11- and #15-blade scalpel
stevens scissors
pins pincette
bipolar electrocautery
suture material
adhesive dressing
binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x)	Carl Zeiss
Statistical Package for Social Sciences, version 22	IBM