Stromazellen vaskuläre Bruchteil angereichertem Fett Pfropfung für die Behandlung von symptomatischen Ende-neuromata
Summary
Die Studie soll das technische Verfahren der Stromazellen vaskulären Bruch (SVF) zu illustrieren-Fett Pfropfung als eine neuartige Behandlung der symptomatischen Ende-Neuromata bereichert. Diese Technik bietet Vorteile des mechanischen Barriere und die biologischen Vorgänge auf zellulärer Ebene durch die verarbeiteten und konzentrierte SVF.
Abstract
Der Zweck dieser Studie war es, methodisch zu veranschaulichen und markieren Sie die entscheidenden Schritte der Stromazellen vaskulären Bruch (SVF)-angereicherte Fett Pfropfung als eine neuartige Behandlung der symptomatischen Ende-Neuromata der peripheren sensorischen Nerven, und in dieser Studie, insbesondere der der oberflächliche Ast des Nervus radiales (SBRN). Trotz einer Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten sind anhaltende postoperative Schmerzen und gemeinsame Schmerz Rückfall immer noch sehr verbreitet, unabhängig von dem Verfahren bewertet. Das Neurom ist mikrochirurgisch ausgeschnittenen entsprechend zu standardisierten Protokoll. Statt die Verlagerung von der regenerierenden Nerven stumpf im benachbarten anatomischer Strukturen wie Muskeln oder Knochen eine Fett Transplantat ist angewandte Perifocally und fungiert als eine mechanische Barriere. Um Fett Resorptionsrate reduzieren und das regenerative Potential des Transplantats zu steigern, ist die hochkonzentrierte SVF in die Pfropfung integriert. Die SVF ist vom subkutanen Fettgewebes durch enzymatische und mechanische Trennung der Lipoaspirate durch eine spezifische kommerzielle Isolationssystem isoliert. Das SVF angereichertem Fett Transplantat bietet eine mechanische Barriere und verschiedene biologische Wirkungen auf zellulärer Ebene, einschließlich der Verbesserung der Angiogenese, Entzündung und Fibrose. Mechanische und biologische Effekte helfen, unorganisiert axonalen Auswuchs von den Nerven stumpf bei Nervenregeneration zu reduzieren und damit zu verhindern, dass die Wiederholung der schmerzhaften Ende-Neuromata.
Introduction
Die Verwaltung der symptomatischen Ende-Neuromata von den SBRN bleibt eine Herausforderung mit einer Vielzahl von bestehenden chirurgischen Behandlungen. Vor allem das Neurom herausgeschnitten und der restlichen Nerven stumpf ist in benachbarte Strukturen wie Muskeln,1,2, Knochen3oder Adern4verlegt. Dies wird angenommen, um zu verhindern, die out-sprießen die regenerierenden neuronalen Faszikeln durch Nachahmung das Ambiente einer Ende-Orgel. Keine dieser Techniken erwies sich jedoch überlegen, wie oft hohe Raten von Schmerz Rückfall und unzureichende Schmerzreduktion beobachtet wurden.
Vor kurzem, Fett Pfropfung um den restlichen Nerven stumpf viel versprechenden Ergebnissen geführt und wurde als neue Behandlungsoption für schmerzhafte Ende-Neuromata der oberen Extremität5befürwortete. Neben seiner Tätigkeit als eine mechanische Barriere verhindern anhaltende Bewegung und tippen Sie auf Schmerzen, ist der positive Aspekt von Fett Pfropfung eher auf zellulärer Ebene zurückzuführen. Menschlichen Fettgewebe enthält mehrere Zelltypen, einschließlich Präadipozyten, Mastzellen, Perizyten, Endothelzellen, vaskulären glatten Muskelzellen, Fibroblasten, und Fettgewebe Stammzellen (ADSCs) zusammen mit Blutstammzellen6abgeleitet. Diese heterogene Zellpopulation wird als Adipose-Derived Regeneration Zellen (ADRCs) oder SVF bezeichnet, und erhalten Sie von der Lipoaspirate durch ein Trennsystem (siehe Die Tabelle Materialien) und angewandte Enzym Reagenz (siehe Tabelle der Materialien )7. Der genaue Wirkmechanismus ist noch nicht vollständig verstanden; SVF wurde jedoch Verbesserungen in der Angiogenese, Immunmodulation, Differenzierung und Sekretion von extrazellulären Matrix8zugeordnet.
Die konzentrierte Zellpopulation der SVF ist das Fett Transplantat mit dem Zweck, die Resorptionsrate zu reduzieren und erhöhen das regenerative Potential des dicken Transplantats hinzugefügt, wie neuere Studien Schmerzen Rückfall nach 12 Monaten mit Fett Pfropfung ohne zusätzlichen SVF gezeigt 5. Darüber hinaus bietet die biologische Wirkung auch wohltuende Wirkung auf die Nerven selbst durch die Reduzierung unorganisiert axonalen sprießen der Stumpf9 und spätere Narbe Bolzano die Einklemmung der Nerven führen könnte.
Die erste klinische Studie, SVF angereichertem Fett Pfropfung beschreiben wie eine neuartige chirurgische Option für die Behandlung von symptomatischen Ende-Neuromata des SBRN wurde vor kurzem veröffentlicht10. Im Allgemeinen kann die Technik auf jede Neurom nach versehentlicher oder iatrogene Nervenverletzung Auftritt angewendet werden. Die nachfolgende Studie soll methodisch die technischen Aspekte dieses Verfahrens zu veranschaulichen.
Protocol
Representative Results
Discussion
Die vorliegende Studie soll methodisch die technischen Aspekte der SVF angereichertem Fett Pfropfung als neuartige Behandlung von symptomatischen Ende-Neuromata veranschaulichen.
Neuromata von der SBRN sind eine chirurgische Erfolgsquote von nur 33 %12zugeordnet. Vaienti Et Al. stellten eine Reihe von günstigen Ergebnissen in frühen Follow-up mit perineuralen Fett Pfropfung (PFG) ohne Zugabe von der SVF bei 8 Patienten mit schmerzhaften Neuro…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Die Autoren haben keine Bestätigungen.
Materials
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
Referências
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