Estroma Vascular fracción enriquecida Lipo para el tratamiento de neuromas de extremo sintomáticos
Summary
El propósito del estudio es ilustrar el procedimiento técnico de fracción vascular estromal (SVF)-enriquecido de injerto de grasa como un tratamiento nuevo de extremo-neuromas sintomáticos. Esta técnica proporciona las ventajas de la barrera mecánica y la acción biológica a nivel celular por el SVF procesado y concentrado.
Abstract
El propósito de este estudio fue metódicamente ilustrar y destacar los pasos cruciales de la fracción vascular estromal (SVF)-enriquecido de injerto de grasa como un novedoso tratamiento de sintomáticos final-neuromas de nervios sensoriales periféricos y en este estudio, específicamente de la rama superficial del nervio radial (SBRN). A pesar de una multitud de tratamientos existentes, dolor postoperatorio persistente y recidiva de dolor común siguen siendo muy común, independiente del procedimiento evaluado. El neuroma es suprimido microsurgically Protocolo por consiguiente a estandarizado. En lugar de la reubicación del muñón del nervio regeneradora en la vecina estructuras anatómicas, como músculo o hueso, un injerto de grasa es aplicada perifocally y actúa como una barrera mecánica. Con el fin de reducir la tasa de reabsorción de grasa y aumentar el potencial regenerativo del injerto, el SVF altamente concentrado se integra en el injerto. El SVF es aislada de grasa subcutánea por separación mecánica y enzimática de la lipoaspiración por un sistema de aislamiento comercial específico. El injerto de grasa enriquecida con SVF proporciona una barrera mecánica y varios efectos biológicos a nivel celular, incluyendo mejorar la angiogénesis, la inflamación y la fibrosis. Efectos mecánicos y biológicos ayudan a reducir la consecuencia axonal desordenada del muñón del nervio durante la regeneración del nervio y por lo tanto, prevenir la repetición de la final-Neuromas dolorosos.
Introduction
La gestión de extremo-neuromas sintomáticos de la SBRN sigue siendo un reto con una multitud de tratamientos quirúrgicos existentes. Principalmente, el neuroma es suprimido y el muñón del nervio restantes se reubica en estructuras vecinas tales como los músculos1,2, hueso3o venas4. Esto se asume para evitar que el hacia fuera-surgimiento de los regeneración neurales fascículos imitando el ambiente de un órgano. Sin embargo, ninguna de estas técnicas demostró ser superior, como a menudo se observaron altas tasas de recidiva del dolor y reducción de dolor suficientes.
Recientemente, injertos de grasa alrededor del tocón restante de nervio rendido resultados prometedores y fue defendida como una nueva opción de tratamiento para el final-Neuromas dolorosos del miembro superior5. Además de actuar como una barrera mecánica para evitar el constante movimiento y toque de dolor, el aspecto beneficioso de injertos de grasa se atribuye más bien a nivel celular. Tejido humano adiposo contiene varios tipos celulares, incluyendo preadipocytes, células del mástil, pericitos, células endoteliales, células de músculo liso vascular, fibroblastos, y adiposo derivados de células madre (ADSCs) junto con las células madre hematopoyéticas6. Esta población celular heterogénea se denomina células de regeneración Adipose-Derived (ADRCs) o SVF y puede obtenerse de la lipoaspiración por un sistema de aislamiento (vea La tabla de materiales) y enzima aplicada reactivo (véase tabla de materiales de )7. El mecanismo exacto de acción no se entiende; sin embargo, se ha asociado con mejoras en la angiogénesis, inmunomodulación, diferenciación y secreción de matriz extracelular8SVF.
La población concentrada de células de la SVF se agrega a los injertos de grasa con el propósito de reducir la tasa de resorción y aumentar el potencial regenerativo de los injertos de grasa, como los estudios recientes revelan dolor recidiva después de 12 meses con injertos de grasa sin agregado SVF 5. por otra parte, la acción biológica también proporciona efectos beneficiosos sobre el nervio sí mismo reduce el brote axonal desordenado del tocón9 y adherencias de la cicatriz posterior que podrían dar lugar a atrapamiento del nervio.
El primer estudio clínico para describir el injerto de grasa enriquecida con SVF como una nueva opción quirúrgica para el tratamiento de neuromas de extremo sintomáticos de SBRN ha sido recientemente publicado10. En general, la técnica puede aplicarse a cualquier neuroma que ocurre después de lesión accidental o yatrogénica del nervio. El objetivo del presente estudio posterior es ilustrar metódicamente los aspectos técnicos de este procedimiento.
Protocol
Representative Results
Discussion
El propósito del presente estudio es ilustrar metódicamente los aspectos técnicos del SVF enriquecido injertos de grasa como un novedoso tratamiento para el final-neuromas sintomáticos.
Neuromas de la SBRN están asociados con una tasa de éxito quirúrgico de sólo 33%12. Vaienti et al presentan una serie de resultados favorables en el seguimiento temprano usando perineural injertos de grasa (PFG) sin agregar el SVF en 8 pacientes con Neur…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores no tienen ninguna agradecimientos.
Materials
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
Referências
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