前立腺肥大症の外科治療: ホルミウム レーザー核出術 (HoLEP) 前立腺の。
Summary
ここで安全かつ効率的なプロトコル、ホルミウム レーザー前立腺肥大症を治療するために、前立腺摘出を提案します。
Abstract
良性前立腺過形成 (BPH) は、高齢者の男性の間でよく発生します。条件は、生活の質を減らす下部尿路の症状を引き起こします。前立腺肥大症に 2 主要なトリートメントが含まれています: 薬や手術。手術治療は、しばしば最も効果的かつ最終的な介入です。ホルミウム レーザー前立腺 (HoLEP)、前立腺肥大症の最も効率的な手術の手順の 1 つ摘出腔に行われています。手術中、最も重要で、最も困難な部分は、解剖学的外科の考えに一致している前立腺の外科的被膜を見つけることです。さまざまなスキルは、前立腺のさまざまな部分の治療に必要ことがあります。HoLEP は効率的で安全な良い止血性がちし、膀胱結石を治療することが、可能性があります前立腺肥大症の合併症。テクニックはボリュームやサイズの異なる前立腺に特に適しています。確かに、HoLEP も長い学習曲線など高価な装置の特定の欠点を説明します。関係なく、このメソッドには、「新基準」と前立腺肥大症の手術治療ための優れた方法があります。
Introduction
高齢男性の前立腺の過形成である、温和な prostatic 増殖 (BPH) に発生します。この状態から始まる約 40 y 年と罹患率が 70 年代と 80 年代1の男性の 60 代の男性の 50%-60% と 80%-90% を達することができます。前立腺肥大症が進行性の閉塞、下部尿路症状、保持およびその合併症およびも腎不全、高齢男性の生活の質を下げるすべての発生します。医療療法後外科的治療は徴候 BPH のため最も効率的な治療としてよく使用されます。
様々 なタイプの外科は、世紀後 1894 年2および経尿道的内視鏡下手術 (TURP) で導入された最初開いて前立腺摘除術を含む前立腺肥大症の症状を治療するために開発されています。その開発以来 TURP は手術前立腺肥大を軽減するゴールド スタンダードとみなされてきた。
ホルミウム レーザーは、波長 2120 nm、水の蒸発を誘発する、組織水3のそれに類似しているで動作します。組織浸透 0.4 mm に達するし、それを凝固の運用も可能します。プロセスは BPH のため 1994年4で初めて導入されました。1998 年にピーター Gilling は摘出アプリケーション5を実行するのにデバイスを使用します。提案されているピーター ・ Gilling らによって 1990 年代4、ホルミウム レーザー核出術 (HoLEP) 前立腺の以前の 2 種類のオープンの摘出、TURP4を含め、外科手術を組み合わせることで前立腺肥大症を治療するために使用されます。過形成プロセスの開発、前立腺周辺ゾーンは移行ゾーン、いわゆる外科的被膜を形成する (TZ) によって compassed です。HoLEP は、前立腺、前立腺のカプセルを隔てる TZ の hyperplasic の部分の削除をできます。したがって、HoLEP、解剖学的手術としてことができます摘出 TZ とカプセルの間に形成された分離から拡大前立腺ゾーン。従来の手術方法と比較して、安全なより効率的な耐久性のある成果を徹底的に HoLEP があります可能性があります。TURP と比べて、ホルミウム減少期間、洗浄時間、および手順の短縮入院カテーテル時間。6,7,8技術も実行できます安全に抗凝固療法または出血疾患9患者の。HoLEP のプロシージャのさまざまな種類がありますが、主な手順は次のように記載されているものと同じです。我々 はまた受け入れ、学習曲線を短縮しやすくために私たち自身の経験とこのメソッドの革新を紹介します。手順は、ホルミウム レーザーは砕石8も使用できることを考えれば大規模な前立腺と膀胱結石と組み合わせるために特に適してです。この記事は、この手法と詳細な手順を紹介します。
Protocol
Representative Results
Discussion
このプロトコルでは前立腺肥大症の外科的治療の手順を紹介します。HoLEP は、日常臨床で用いることができます。前述のように、前立腺肥大症手術の開発には、3 つのランドマークが含まれています。最初の手術です。前立腺と恥骨オープン前立腺広く臨床設定で長い間採用されています。それにもかかわらず、深刻な副作用、周術期によく見られる技法が。これらの副作用は、出血、大き?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者が明らかに何もありません。
Materials
| holmium laser | Lumenis, USA | PowerSuite 100W | |
| mechanical morcellator | Lumenis, USA | VersaCut | |
| 27Fr continuous flow resectoscope | Storz, Tuttlingen, Germany |
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