Psoas 농양의 신부화에 대한 후방 접근
Summary
이것은 psoas 농양의 관개 및 debridement에 대 한 후방 접근에 대 한 랜드 마크를 조사 하는 시체 연구. 가로 과정 사이의 간격(TP)은 psoas 근육의 물질에 접근하기 위해 사용되었다.
Abstract
이 방법은 후방 접근을 통해 psoas 농양의 관개 및 신부화를위한 안전 영역을 설명하는 데 중점을 둡니다. 처음에, 척추에 전방 접근은 전방 경도 인대및 psoas 근육이 구상될 수 있었다는 것을 확인하기 위하여 수행되었습니다. 모든 복부 장기를 제거했습니다. 그 후, 후방 접근법은 L1-L5에서 척추 근육을 제거하기 위해 수행되었다. L1-L5의 횡공정, 구관절간 및 라미나등이 확인되었다. 출구 신경 뿌리는 가로 과정 사이에서 확인되었고 psoas 근육의 물질로 이어졌습니다. 전방 및 후방 접근법을 사용하여, 요추 신경총은 psoas 근육의 물질로부터 분리되었다. 해부 의 다양한 단계 전후, 디지털 사진을 얻었다. 이러한 이미지는 각 TP의 측면 우수및 열등한 팁사이의 거리와 신경총의 가장 측면 영역까지의 거리, TP의 측면 우수및 열등한 팁 사이의 거리를 포함하여 여러 측정에 업로드되었다. psoas의 측면 가장자리와 요추 신경총의 폭이 기록되었습니다. psoas 근육의 물질을 입력하기위한 안전 영역은 psoas 근육의 측면 가장자리와 요추 신경총의 측면 가장자리 사이에 정의되었습니다. 각 레벨에서 가로 공정의 팁에 대한 이 간격의 관계를 측정하고 보고했습니다.
Introduction
psoas 농양 (PA)는 병원에 입원 당 0.4-1에서 보고된 희소한진단입니다 1,2. PA는 먼 전염성 부위에서 혈종 확산, 림프 확산 또는 인접 한 장기에서 연속적으로 퍼짐에 의해 발생할 수 있습니다3. 현재, 실시간 컴퓨터 단층 촬영에서 경피 배수는 PA4에대한 안전하고 일선 치료입니다. Dietrich 등은 개금 수술에 비해 성공률이 높으며 사망률이 낮고 병원 기간이 짧다는 것을 발견했습니다2. 그러나, Tabrizian 외. 발견 44% 경 피 적 배수로 치료 하는 환자의 감염을 근절 하기 위해 오픈 수술을 받은5.
psoas 농양의 치료를 위해 수행 된 개방 수술의 속도를 감안할 때,이 연구에서 개발 된 방법의 목적은 등쪽 접근법을 통해 psoas 농양의 관개 및 신부 (I & D)에 대한 “안전 지대”를 찾는 것입니다. 초기 복부 접근법은 가로 프로세스 (TP), psoas 근육 및 요추 신경총 (LP)을 포함하여 중요한 해부학 적 구조를 식별하고 격리하기 위해 취합니다. 그런 다음 주변 구조물에서 TP 및 LP를 추가로 격리하기 위해 등도 접근법을 취합니다. 해부의 다양한 단계를 통해 사진을 얻을 수 있습니다. 해부가 완료되면 이미지가 ImageJ (1.48v, 국립 보건원)에 업로드되고 TP, LP 및 psoas 근육 사이의 관계를 식별하기 위해 여러 측정이 수행됩니다. 마지막으로, 얻어진 측정을 사용하여, psoas의 물질을 입력하고 요추 신경총 상해의 위험을 최소화하기위한 “안전 지대”가 계산됩니다. 우리의 지식에, 이것은 psoas 농양의 I & D에 대 한 안전 영역을 찾기 위한 목적으로 참조 포인트로 가로 프로세스를 사용 하는 첫 번째 작업.
Protocol
Representative Results
Discussion
등쪽 접근을 통해 psoas 근육 농양의 관개 및 신부전을위한 안전 영역을 찾기위한 가장 중요한 단계는 1) 복부 및 등쪽 접근 동안 요추 신경총의 주의 무딘 해부; 2) 더 나은 시각화를 위해 깨지기 쉬울 수 있기 때문에 격리 중에 가로 프로세스를 보존합니다. 3) 외과 눈금자와 ImageJ 소프트웨어를 보정하고 TP, LP 및 psoas 근육 사이의 관계를 해명하기 위해 신중한 측정을 수행합니다.
<p class="jove_content…Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 연구를 위해 자신의 몸을 기부하고 그들이 떠난 후 다른 사람에게 영향을 계속 모든 사람들을 인정하고 싶습니다.
Materials
| Blunt ended dissecting scissors | To cover the specimens | ||
| Camera | Sony a7 III | ILCE-7 | |
| Cobb elevator | Sklar | 40-6950 | For isolation of TP and general dissection |
| Dissection table | |||
| Formalin fixed cadavers | Restore Life USA | N/A | Transected at T12 with abdominal organs removed |
| Hemostats | |||
| Retractors | For blunt dissection | ||
| Rongeur | Sklar | 40-4085 | |
| Scissors | Sklar | 15-2555 | |
| Surgical absorbent pads | Placed under the cadaver to absorb fluids | ||
| Surgical blades/scalpels | Dynarex | 4110 | |
| Surgical drape/blanket | For blunt dissection | ||
| Surgical gauze sponges | |||
| Surgical lights | |||
| Surgical Ruler | Aspen Surgical Products | 42182702 | |
| Tissue forceps | |||
| Tool tray |
Referências
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