Summary
यहां, हम सही वेंट्रिकल के 3 डी वॉल्यूमेट्रिक मूल्यांकन के लिए एक चरण-दर-चरण अधिग्रहण और विश्लेषण प्रोटोकॉल प्रदान करते हैं, मुख्य रूप से व्यावहारिक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो इस तकनीक की व्यवहार्यता को अधिकतम करते हैं।
Abstract
परंपरागत रूप से, यह माना जाता था कि हृदय के दाहिने हिस्से की परिसंचरण में मामूली भूमिका होती है; हालांकि, अधिक से अधिक डेटा से पता चलता है कि राइट वेंट्रिकुलर (आरवी) फ़ंक्शन में विभिन्न कार्डियोवैस्कुलर विकारों में मजबूत नैदानिक और रोगसूचक शक्ति है। इसकी जटिल आकृति विज्ञान और कार्य के कारण, पारंपरिक दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी द्वारा आरवी का आकलन सीमित है: रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास आमतौर पर सरल रैखिक आयामों और कार्यात्मक उपायों पर निर्भर करते हैं। त्रि-आयामी (3 डी) इकोकार्डियोग्राफी ने ज्यामितीय मान्यताओं से मुक्त आरवी की वॉल्यूमेट्रिक मात्रा प्रदान करके इन सीमाओं को पार कर लिया। यहां, हम अग्रणी व्यावसायिक रूप से उपलब्ध सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके आरवी के 3 डी इकोलॉजिकल डेटा को प्राप्त करने और विश्लेषण करने के लिए एक चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका प्रदान करते हैं। हम 3 डी आरवी वॉल्यूम और इजेक्शन अंश की मात्रा निर्धारित करेंगे। कई तकनीकी पहलू आरवी अधिग्रहण और विश्लेषण की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, जिसे हम व्यावहारिक तरीके से प्रस्तुत करते हैं। हम वर्तमान अवसरों और इस पद्धति के सीमित कारकों की समीक्षा करते हैं और वर्तमान नैदानिक अभ्यास में 3 डी आरवी मूल्यांकन के संभावित अनुप्रयोगों को भी उजागर करते हैं।
Introduction
इकोकार्डियोग्राफी 1950के दशक में अपने पहले नैदानिक अनुप्रयोगों से एक लंबा सफर तय किया। पहले एक-आयामी अल्ट्रासाउंड जांच को कक्ष की दीवारों और लुमेन के सरल रैखिक व्यास प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था; हालांकि, वे निस्संदेह कार्डियोवैस्कुलर इमेजिंग में एक मील का पत्थर का प्रतिनिधित्व करते हैं। दो आयामी (2 डी) अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का विकास आकृति विज्ञान और कार्य की अधिक सटीक मात्रा प्रदान करके एक और प्रमुख कदम था और अभी भी रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास में मानक विधि माना जाता है। फिर भी, 2 डी इकोकार्डियोग्राफी-आधारित मूल्यांकन अभी भी तकनीक की एक बड़ी सीमा रखता है: कुछ टोमोग्राफिक विमानों से किसी दिए गए कक्ष की इमेजिंग एक त्रि-आयामी (3 डी) संरचना के आकृति विज्ञान और कार्य को पर्याप्त रूप से चिह्नित नहीं करती है। यह समस्या दाएं वेंट्रिकल (आरवी) के मामले में और भी स्पष्ट है: अपेक्षाकृत सरल बुलेट के आकार के बाएं वेंट्रिकल (एलवी) की तुलना में, आरवी में एक जटिल ज्यामिति 2 है जिसे रैखिक व्यास याक्षेत्रों 3 का उपयोग करके पर्याप्त रूप से परिमाणित नहीं किया जा सकता है। इन व्यापक रूप से ज्ञात तथ्यों के बावजूद, आरवी आकृति विज्ञान और कार्य आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में ऐसे सरल मापदंडों द्वारा मापा जाता है।
कई दशकों तक, आरवी को अपने बाएं समकक्ष की तुलना में परिसंचरण में बहुत कम महत्वपूर्ण भूमिका माना जाता था। कई ऐतिहासिक पत्रों ने इस दृष्टिकोण को पराजित किया, जो आरवी ज्यामिति की मजबूत पूर्वानुमान भूमिका और विभिन्न प्रकार के रोगों में कार्य को दर्शाता है 4,5,6,7। कई अध्ययनों ने अपेक्षाकृत सरल पारंपरिक मापदंडों का उपयोग करके भी आरवी माप के वृद्धिशील मूल्य का प्रदर्शन किया, जो संभावित सार्थक नैदानिक मूल्य के साथ कक्ष के अधिक सटीक परिमाणीकरण के महत्व और आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
3 डी इकोकार्डियोग्राफी कार्डियक कक्षों के 2 डी मूल्यांकन की कई सीमाओं को पार करती है। जबकि ज्यामितीय मान्यताओं से मुक्त वॉल्यूम और कार्यात्मक मापदंडों का माप एलवी के मामले में भी उच्च रुचि का हो सकता है, यह आरवी8 के मूल्यांकन में विशेष महत्व प्राप्त कर सकता है। 3 डी-व्युत्पन्न आरवी वॉल्यूम और इजेक्शन अंश (ईएफ) को विभिन्न कार्डियोवैस्कुलर स्थितियों में महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य दिखाया गया है।
आजकल, कई विक्रेता 3 डी आरवी मूल्यांकन के लिए अर्ध-स्वचालित समाधान प्रदान करते हैं, जिसमें स्वर्ण मानक कार्डियक चुंबकीय अनुनाद (एमआर) माप11,12 के खिलाफ मान्य परिणाम होते हैं। 3 डी मूल्यांकन की तकनीकी आवश्यकताएं आजकल एक अत्याधुनिक कार्डियोवैस्कुलर इमेजिंग विभाग के आवश्यक भाग हैं, और यह उम्मीद की जाती है कि यह जल्द ही हर इकोकार्डियोग्राफी प्रयोगशाला में सामान्य उपकरण का हिस्सा होगा। 3 डी अधिग्रहण और पोस्ट-प्रोसेसिंग में उचित विशेषज्ञता के साथ, 3 डी आरवी विश्लेषण को मानक परीक्षा प्रोटोकॉल में आसानी से लागू किया जा सकता है।
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Protocol
प्रोटोकॉल संस्थान की मानव अनुसंधान नैतिकता समिति के दिशानिर्देशों का पालन करता है और नैदानिक मामलों के रोगियों ने अध्ययन के लिए अपनी लिखित सूचित सहमति दी।
1. तकनीकी आवश्यकताएं
- 3 डी अधिग्रहण और विश्लेषण के लिए, उपयुक्त सॉफ्टवेयर और हार्डवेयर का उपयोग करें। इकोकार्डियोग्राफी डिवाइस के ईसीजी केबलों का उपयोग करें; इसके अलावा, यह नीचे वर्णित पूर्ण 3 डी अधिग्रहण प्रोटोकॉल के लिए अनिवार्य है।
- 3 डी अधिग्रहण के लिए, 3 डी इकोकार्डियोग्राफिक जांच और 3 डी-संगत अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करें। 3 डी आरवी वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण के लिए, समर्पित सॉफ्टवेयर का उपयोग करें।
2. अधिग्रहण
- अधिकांश मामलों में, एपिकल दृश्यों का उपयोग करके आरवी का 3 डी अधिग्रहण करें। एलवी-केंद्रित विचारों के विपरीत, एक अलग रोगी स्थिति की सिफारिश की जाती है। यदि सही एपिकल दृश्य पर एक इंटरकोस्टल स्पेस पर स्विच करके काफी बेहतर छवि गुणवत्ता प्राप्त की जा सकती है, तो यह पूर्वशॉर्टेड दृश्य बेहतर 3 डी छवि गुणवत्ता को सक्षम कर सकता है। फोरशॉर्टिंग को 3 डी विश्लेषण के दौरान ठीक किया जा सकता है।
- मानक एपिकल इकोकार्डियोग्राफिक अधिग्रहण की तुलना में, जहां बाएं पार्श्व डेक्युबिटस स्थिति (रोगी सिर के ऊपर बाएं हाथ के साथ बाईं ओर लेटा हुआ) की सिफारिश की जाती है, ट्रांसड्यूसर की अधिक पार्श्व स्थिति को सक्षम करने के लिए रोगी को थोड़ा अधिक पीछे झुकना पड़ता है।
- एक छवि गहराई चुनें जिसमें केवल आरवी शामिल है। अनावश्यक रूप से बड़ी गहराई आरवी वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण के बारे में लाभकारी प्रभावों की कमी के साथ अधिग्रहण फ्रेम दर को कम कर सकती है।
- 2 डी इकोकार्डियोग्राफी छवियों से सही आरवी-केंद्रित दृश्य की पुष्टि करें। यदि आरवी की मुक्त दीवार को इस दृश्य से भी खराब तरीके से देखा जाता है, तो अपेक्षित 3 डी छवि गुणवत्ता आगे के विश्लेषण के लिए इष्टतम नहीं होगी।
- 4 डी बटन का उपयोग करके लाइव 3 डी इमेजिंग पर स्विच करें, जहां आरवी दृश्य का और सुधार किया जा सकता है।
- जबकि 3 डी लाइव मोड सौंदर्यशास्त्र से काफी सुखद हो सकता है, 3 डी दृश्य के लिए 12 स्लाइस मोड का उपयोग करें, जो रुचि के क्षेत्र के साथ-साथ 9 क्रॉस-सेक्शनल विमानों की एक ट्रिपललेन छवि दिखाता है जिसे स्वतंत्र रूप से संशोधित किया जा सकता है। कटे हुए विमानों के रोटेशन और सही स्थिति से, पूरे आरवी मुक्त दीवार (बहिर्वाह पथ और एपिकल खंडों सहित) की दृश्यता की पुष्टि करें।
- आरवी विज़ुअलाइज़ेशन को बेहतर बनाने के लिए सेक्टर के बाएं झुकाव (टच स्क्रीन पर दूसरा पृष्ठ) का उपयोग करके छवि को समायोजित करें।
- आरवी वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण के लिए दो 3 डी अधिग्रहण मोड का उपयोग करें: मल्टी बीट और सिंगल बीट मोड। प्रत्येक रोगी में इन दोनों दृष्टिकोणों का उपयोग करें, हालांकि, कुछ मामलों में (जैसे, कुछ अतालता, रोगी की गंभीर डिस्पेनिया), केवल बाद वाला संभव हो सकता है।
- एकल बीट मोड का उपयोग करके, छवि गुणवत्ता और फ्रेम दर के बीच एक व्यापार प्राप्त करें। एक इष्टतम छवि गहराई, चौड़ाई और फ्रेम दर (टच स्क्रीन का निचला पैनल) चुनें और किसी भी आगे की कार्रवाई के बिना आरवी के 3 डी लूप प्राप्त करें। यह विधि अधिकांश रोगियों में संभव है; हालांकि, यह आम तौर पर मल्टी बीट दृष्टिकोण की तुलना में कम छवि गुणवत्ता और फ्रेम दर पैदा करता है।
- औसत (60-70/मिनट) हृदय गति के मामले में, पर्याप्त आरवी विश्लेषण के लिए 16 फ्रेम / एस की कम फ्रेम दर सीमा रखें; हालांकि, अगर टैचीकार्डिया मौजूद है तो भी उच्च फ्रेम दरों की सिफारिश की जाती है।
- मल्टी बीट मोड का उपयोग करके, दिए गए हृदय चक्रों से अधिग्रहित 3 डी लूप का पुनर्निर्माण करें जिन्हें टच स्क्रीन पर चुना जा सकता है (2,3,4 और 6 बीट मोड का उपयोग किया जा सकता है)। एकल बीट अधिग्रहण के विपरीत, आम तौर पर बेहतर छवि गुणवत्ता और फ्रेम दर की उम्मीद की जाती है; हालांकि, इसे अपेक्षाकृत निरंतर हृदय चक्र की लंबाई और अनिवार्य सांस-पकड़ पैंतरेबाज़ी के कारण रोगी अनुपालन की आवश्यकता होती है। तथाकथित सिलाई कलाकृतियों से बचने के लिए पैंतरेबाज़ी आवश्यक है: जब अधिग्रहित 3 डी वॉल्यूम को एक साथ सिला जाता है, तो असमान हृदय चक्र की लंबाई और / या श्वास के कारण गति के परिणामस्वरूप यह घटना हो सकती है।
- जांच की सही स्थिति और मशीन की सेटिंग ("एकल बीट" मोड के समान) के बाद, रोगी को गहरी सांस लेने और इसे पकड़ने के लिए कहें। इस मामले में, विस्तारित फेफड़े आमतौर पर पूरी छवि को कवर करते हैं।
- रोगी को धीरे-धीरे, सख्ती से मार्गदर्शन के साथ साँस छोड़ने के लिए कहें। फेफड़ों के अपस्फीति के समानांतर, आरवी फिर से दिखाई देने लगता है।
- जब पूरी आरवी (मुक्त दीवार और सेप्टम) फिर से प्रकट होती है, तो रोगी को इस स्थिति में सांस रोकने के लिए कहें।
- स्क्रीन पर मल्टी बीट पर क्लिक करके, अधिग्रहण शुरू करें, और हृदय चक्रों की दी गई मात्रा के दौरान 3 डी लूप बनता है।
- जब अधिग्रहण तैयार हो जाता है (पूरे आरवी की कल्पना की जाती है), तो रोगी को फिर से स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए कहें।
- प्राप्त लूप की जांच यह सुनिश्चित करने के लिए करें कि क्या कोई सिलाई या ड्रॉप-आउट कलाकृतियां नहीं हैं।
3. 4 डी आरवी विश्लेषण
- समर्पित सॉफ्टवेयर का उपयोग करके, आरवी का 3 डी वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण करें। रोगी लाइब्रेरी से आरवी-केंद्रित 3 डी लूप चुनने के बाद, वॉल्यूम फ़ोल्डर में पाए गए माप विंडो से सॉफ़्टवेयर खोलें।
- सॉफ्टवेयर खोलने के बाद, आरवी को चार पूर्वनिर्धारित कट विमानों पर उन्मुख करें।
- ऊपरी और निचले बाएं लंबे अक्ष विमानों में ट्राइकसपिड वाल्व के केंद्र में दो मार्कर (टीवी सेंटर) रखें। रोटेशन टूल का उपयोग करके छवि की लंबी धुरी को आरवी की वास्तविक लंबी धुरी में समायोजित करें। ऊपरी दाएं किनारों पर संदर्भ छवियां दिखाती हैं कि सही अभिविन्यास कैसे दिखाई देना चाहिए।
- ऊपरी और निचले दाएं पैनलों पर, छोटी-अक्ष छवियों को रोटेशन द्वारा सही स्थिति में संरेखित करें। पिछले चरण के समान, संदर्भ छवियां इस प्रक्रिया में भी मदद करती हैं।
- समाप्त होने के बाद, विश्लेषण के अगले चरण में लैंडमार्क सेट करें पर क्लिक करें। लैंडमार्क को दो छवियों में सेट करें।
- बाईं ओर, फ्री वॉल (टीवी फ्री वॉल) और सेप्टम (टीवी सेप्टम) और आरवी एपेक्स पर ट्राइकसपिड एन्यूलस को पहले से उन्मुख एपिकल चार-कक्ष दृश्य पर चिह्नित करें।
- दाईं ओर, आरवी पश्चवर्ती (एलवी / आरवी पश्चवर्ती) और पूर्ववर्ती सम्मिलन बिंदु (एलवी / आरवी पूर्ववर्ती) और आरवी मुक्त दीवार (आरवी मुक्त दीवार) सेट करें। पिछली विंडो के समान, ऊपरी दाएं कोने में संदर्भ छवियां सही सेटअप के बारे में मदद करती हैं। सभी स्थलों को सेट करने के बाद, सॉफ्टवेयर स्वचालित रूप से अगली विंडो (समीक्षा) पर कूद जाता है।
- इस विंडो (समीक्षा) में, यदि आवश्यक हो, तो पूरे हृदय चक्र में स्वचालित एंडोकार्डियल सीमा का पता लगाने की समीक्षा करें और मैन्युअल रूप से सही करें। डिफ़ॉल्ट रूप से, 9 पैनल ों को देखा जा सकता है: बाईं ओर, 3 चलती लूप (1 लंबी-अक्ष और 2 छोटी-अक्ष), बीच में एक ही छवियों के अंत-डायस्टोलिक फ्रेम, और दाईं ओर अंत-सिस्टोलिक।
- झूठी ट्रैकिंग के मामले में, एंडोकार्डियल सीमाओं (हरी लाइनों), उन पर क्लिक करके ट्रैक की गई सीमा को स्वतंत्र रूप से सही करें। छोटी धुरी पर रोटेशन टूल का उपयोग करके, आरवी की पूरी परिधि के साथ ट्रैकिंग छवियों की समीक्षा करें। दाईं ओर पैनल पर पेन आकार चुनकर सुधार के परिमाण को समायोजित करें। यदि ट्रैकिंग को सही माना जाता है, तो उसी पैनल में परिणाम पर क्लिक करें।
- अंतिम अनुभाग में, ऊपरी दाईं ओर (कार्यपत्रक पैनल) पर अंतिम 3 डी वॉल्यूमेट्रिक डेटा और अन्य गणना किए गए मापदंडों की समीक्षा करें। आरवी वॉल्यूम और इजेक्शन अंश से परे, सॉफ्टवेयर 2 डी पैरामीटर भी प्रदर्शित करता है, जैसे रैखिक (मध्य, बेसल और लंबी-अक्ष) व्यास, साथ ही पूर्वनिर्धारित एपिकल चार-कक्ष दृश्य से प्राप्त एफएसी और टीएपीएसई मान। सॉफ्टवेयर आरवी (बाईं ओर) की एक लंबी और छोटी धुरी, आरवी (ऊपरी मध्य) का एक 3 डी लाइव मॉडल और कक्ष (निचला दाएं) का वॉल्यूम-टाइम वक्र भी दिखाता है।
- ट्रैकिंग में आगे समायोजन की आवश्यकता के मामले में, पिछले सभी चरण दाएं पैनल पर उन पर क्लिक करके सुधार के लिए उपलब्ध हैं। यदि ट्रैकिंग और 3 डी पैरामीटर को मान्य माना जाता है, तो उसी पैनल पर "अनुमोदित और निकास" पर क्लिक करके परिणामों को सहेजें।
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Representative Results
आरवी का 3 डी विश्लेषण कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की एक विस्तृत विविधता में संभव है। केस 1 सामान्य वेंट्रिकुलर वॉल्यूम और फ़ंक्शन (चित्रा 1) के साथ एक स्वस्थ स्वयंसेवक है। केस 2 एक पोस्ट-माइट्रल वाल्व मरम्मत रोगी है जो पारंपरिक 2 डी मूल्यांकन के परस्पर विरोधी परिणामों के लिए एक विशिष्ट उदाहरण है: जबकि टीएपीएसई स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, रोगी आरवी डिसफंक्शन का कोई संकेत नहीं दिखाता है और सामान्य 3 डी आरवी ईएफ (चित्रा 2) द्वारा एक बनाए रखा आरवी वैश्विक सिस्टोलिक फ़ंक्शन की पुष्टि की गई थी। दोनों रोगियों में परिणामी महान ट्रैकिंग गुणवत्ता के साथ उत्कृष्ट इकोकार्डियोग्राफी विंडो थी। केस 3 पतला कार्डियोमायोपैथी (चित्रा 3) के साथ एक अर्ध-पेशेवर एथलीट है। केवल मध्यम छवि गुणवत्ता प्राप्त करने योग्य थी (बहिर्वाह पथ खराब रूप से देखा जाता है); हालांकि, 3 डी आरवी विश्लेषण सफल रहा, जो कार्डियक एमआर परिणामों के साथ अच्छा समझौता दिखाता है।
चित्रा 1: एक स्वस्थ स्वयंसेवक का 3 डी आरवी विश्लेषण। बाएं पैनलों पर, आरवी की एक लंबी धुरी (ऊपरी पैनल) और एक छोटी अक्ष (निचला पैनल) छवि देखी जा सकती है। हरी रेखा एंडोकार्डियल सीमा का प्रतिनिधित्व करती है। केंद्रीय ऊपरी छवि वर्तमान विश्लेषण के आधार पर आरवी का एक 3 डी मॉडल है। आरवी वॉल्यूम और इजेक्शन अंश से परे, सॉफ्टवेयर 2 डी पैरामीटर प्रदर्शित करता है, जैसे रैखिक (मध्य, बेसल और लंबी-अक्ष) व्यास, साथ ही पूर्वनिर्धारित एपिकल चार-कक्ष दृश्य (दाएं ऊपरी पैनल) से प्राप्त एफएसी और टीएपीएसई मान और एक वॉल्यूम-टाइम वक्र भी उत्पन्न होता है (दाएं निचला पैनल)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्रा 2: पोस्ट-माइट्रल वाल्व मरम्मत रोगी का 3 डी आरवी विश्लेषण। जबकि 3 डी आरवी वॉल्यूम और ईएफ सामान्य सीमा में हैं, टीएपीएसई स्पष्ट रूप से कम है। कार्डियक सर्जरी के बाद आरवी का कम अनुदैर्ध्य छोटा होना एक आम घटना है, हालांकि, इनमें से अधिकांश रोगी आरवी विफलता के लक्षण नहीं दिखाते हैं। 3 डी ईएफ मूल्यांकन स्पष्ट रूप से कम टीएपीएसई मूल्यों के बावजूद वैश्विक सिस्टोलिक फ़ंक्शन बनाए रखने की पुष्टि करता है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्रा 3: पतला कार्डियोमायोपैथी वाले एथलीट का मामला। 3 डी आरवी वॉल्यूम में वृद्धि हुई है, जबकि 3 डी आरवी ईएफ हल्के से कम हो गया है। खराब रूप से देखे गए आरवी बहिर्वाह पथ के साथ उप-मानक छवि गुणवत्ता पर ध्यान दें। खराब इकोलॉजिकल विंडो के बावजूद, आरवी विश्लेषण सोने के मानक कार्डियक एमआर (आरवीईडीवी: 168 एमएल) की तुलना में 3 डी इकोकार्डियोग्राफिक आरवी विश्लेषण के ज्ञात व्यवस्थित मात्रा को कम आंकने पर विचार करते हुए कार्डियक एमआर-व्युत्पन्न मापों के साथ अच्छा समझौता दिखाता है; आरवीईएसवी: 99 एमएल; आरवीईएफ: 41%। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
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Discussion
आरवी का 3 डी विश्लेषण रोजमर्रा के कार्डियोलॉजी अभ्यास में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है। पहले से उपेक्षित कार्डियक चैंबर की आकृति विज्ञान और कार्य की बढ़ती रुचि के समानांतर, ये नए समाधान हृदय के दाईं ओर के बारे में चिकित्सकीय रूप से सार्थक जानकारी प्रदान करते हैं। जबकि 3 डी अधिग्रहण में कई पहलू हैं जो 2 डी इकोलॉजिकल इमेजिंग से स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं, महत्वपूर्ण बिंदुओं पर विशेष ध्यान देकर और पूरी तरह से प्रोटोकॉल का उपयोग करके, 3 डी आरवी विश्लेषण एक वैज्ञानिक उपकरण से इकोलॉजिकल परीक्षा के एक आवश्यक चरण में प्रगति कर सकता है। इष्टतम छवि गुणवत्ता और उचित विशेषज्ञता के साथ, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके आरवी वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण में अधिग्रहण से उच्च व्यवहार्यता वाले परिणामों तक केवल कुछ मिनट लग सकतेहैं। काफी कम लागत और कम प्रक्रिया समय इसे कई मामलों में स्वर्ण मानक कार्डियक एमआर परीक्षा के लिए एक आकर्षक विकल्प बनाते हैं।
फिर भी, 3 डी विश्लेषण हर परिदृश्य में संभव नहीं हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण सीमा कारक इकोलॉजिकल छवि की गुणवत्ता है: खराब 2 डी इकोलॉजिकल विंडो वाले रोगियों में, स्वीकार्य 3 डी छवि गुणवत्ता शायद ही कभी प्राप्त की जा सकती है। फिर भी, यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न पैंतरेबाज़ी (जांच की पार्श्व स्थिति, फोरशॉर्टिंग, उचित प्रीसेट) 3 डी छवि गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। आरवी बहिर्वाह पथ का उप-विज़ुअलाइज़ेशन असामान्य नहीं है, हालांकि यह आमतौर पर विश्वसनीय परिणाम प्रदान करने वाले आरवी विश्लेषण समाधानों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सिलाई के साथ 3 डी लूप का उपयोग करते हुए, ड्रॉप-आउट कलाकृतियों को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, इसलिए, कई लूप और अधिग्रहण के बाद नियंत्रण की रिकॉर्डिंग की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।
आरवी की 3 डी परीक्षा 3 डी आरवी विरूपण विश्लेषण और कक्ष के क्षेत्रीय मूल्यांकन की संभावना को खोलतीहै। यह सर्वविदित है कि बनाए रखा गया ईएफ आरवी यांत्रिकी4 में महत्वपूर्ण परिवर्तनों को नहीं रोकता है। आरवी विरूपण के मूल्यांकन से विभिन्न प्रकार की आबादी में आरवी संकुचन पैटर्न के अलग-अलग परिवर्तनों का पता चलता है, जैसे कि पोस्ट-कार्डियक सर्जरी रोगी 15,16,17, जन्मजात हृदय रोग18, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप 19,20,21, और कुलीन एथलीट 22 . इसके अलावा, सेगमेंटल आकृति विज्ञान और कार्य का माप उन बीमारियों में उच्च रुचि का हो सकता है जहां आरवी के क्षेत्रीय रीमॉडेलिंग की उम्मीद है, जैसे कि अरिदमोजेनिक कार्डियोमायोपैथी23 या जन्मजात हृदय रोग रोगी24। अंत में, 3 डी आरवी डेटा के पोस्ट-प्रोसेसिंग से वृद्धिशील नैदानिक और रोगसूचक मूल्य के साथ चैंबर के नए पैरामीटर प्रदान किए जा सकते हैं।
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Acknowledgments
परियोजना संख्या 11 NVKP_16-1-2016-0017 ('नेशनल हार्ट प्रोग्राम') को हंगरी के राष्ट्रीय अनुसंधान, विकास और नवाचार निधि से प्रदान किए गए समर्थन के साथ लागू किया गया है, जिसे NVKP_16 वित्त पोषण योजना के तहत वित्तपोषित किया गया है। अनुसंधान को हंगरी में नवाचार और प्रौद्योगिकी मंत्रालय के विषयगत उत्कृष्टता कार्यक्रम (2020-4.1.1.-टीकेपी 2020) द्वारा वित्तपोषित किया गया था, जो सेमेलविस विश्वविद्यालय के चिकित्सीय विकास और बायोइमेजिंग विषयगत कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर था।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | ultrasound probe |
| 4D Auto RVQ | General Electric | n.a. | software for analysis |
| E9/E95 | General Electric | n.a. | ultrasound machine |
| EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software for analysis |
References
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