क्रोनिक टखने की अस्थिरता वाले व्यक्तियों में आसनीय नियंत्रण और निचले-चरम मांसपेशी सक्रियण का मूल्यांकन करना

Summary

पुरानी टखने की अस्थिरता (CAI) वाले व्यक्ति आसनीय नियंत्रण की कमी और निचले हिस्सों की मांसपेशियों की सक्रियता में देरी का प्रदर्शन करते हैं। सतह इलेक्ट्रोमायोग्राफी के साथ संयुक्त कंप्यूटरीकृत गतिशील रुखोग्राफी कै के साथ व्यक्तियों में आसनीय स्थिरता बनाए रखने के लिए मांसपेशियों की सक्रियता विनियमन के साथ दृश्य, सोमाटोसेंसरी और वेस्टिबुलर सिस्टम के समन्वय में अंतर्दृष्टि प्रदान करती है।

Abstract

कंप्यूटरीकृत गतिशील रुखोग्राफी (सीडीपी) स्थिर और गतिशील परिस्थितियों और क्षोभ के तहत आसनीय स्थिरता के मूल्यांकन के लिए एक उद्देश्य तकनीक है। सीडीपी उल्टे पेंडुलम मॉडल पर आधारित है जो दबाव के केंद्र और गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के बीच अंतरसंबंध को चिह्नित करता है। सीडीपी का उपयोग आसनीय स्थिरता बनाए रखने के लिए दृष्टि, प्रोप्रोसेप्शन और वेस्टिबुलर सनसनी के अनुपात का विश्लेषण करने के लिए किया जा सकता है। निम्नलिखित पात्रों पुरानी टखने अस्थिरता (CAI) को परिभाषित: लगातार टखने दर्द, सूजन, "रास्ता देने की भावना," और स्वयं की रिपोर्ट विकलांगता । आसनीय स्थिरता और कै के साथ व्यक्तियों में fibular मांसपेशियों की सक्रियता स्तर पार्श्व टखने स्नायु जटिल चोटों के कारण कम हो गया । कुछ अध्ययनों ने सीएवाई के साथ व्यक्तियों की आसनीय स्थिरता का पता लगाने के लिए सीडीपी का उपयोग किया है। सतह इलेक्ट्रोमायोग्राफी के साथ सिंक्रोनाइज्ड सीडीपी का उपयोग करके आसनीय स्थिरता और संबंधित मांसपेशियों की सक्रियता की जांच करने वाले अध्ययनों में कमी है। इस सीडीपी प्रोटोकॉल में एक संवेदी संगठन परीक्षण (एसओटी), एक मोटर नियंत्रण परीक्षण (एमसीटी), और एक अनुकूलन परीक्षण (एडीटी), साथ ही परीक्षण शामिल हैं जो एकतरफा रुख (यूएस) और स्थिरता की सीमा (लॉस) को मापते हैं। माप के दौरान निचले अंग मांसपेशी सक्रियण पर डेटा एकत्र करने के लिए सतह इलेक्ट्रोमायोग्राफी प्रणाली सीडीपी के साथ सिंक्रोनाइज्ड है। यह प्रोटोकॉल आसनीय स्थिरता बनाए रखने के लिए दृश्य, सोमाटोसेंसरी, और वेस्टिबुलर सिस्टम और संबंधित मांसपेशियों की सक्रियता के समन्वय का मूल्यांकन करने के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है। इसके अलावा, यह वास्तविक जटिल वातावरण के साथ मुकाबला करते समय कै के साथ व्यक्तियों के न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण में नई अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।

Introduction

कंप्यूटरीकृत गतिशील रुखोग्राफी (सीडीपी) स्थिर और गतिशील परिस्थितियों और क्षोभ के तहत आसनीय स्थिरता के मूल्यांकन के लिए एक उद्देश्य तकनीक है। सीडीपी उल्टे पेंडुलम मॉडल पर आधारित है जो दबाव के केंद्र (सीओपी) और गुरुत्वाकर्षण केंद्र (सीओजी) के बीच अंतरसंबंध को चिह्नित करता है। सीओजी द्रव्यमान (कॉम) के केंद्र का ऊर्ध्वाधर प्रक्षेपण है, जबकि कॉम वैश्विक संदर्भ प्रणाली में कुल शरीर द्रव्यमान के बराबर बिंदु है। पुलिस ऊर्ध्वाधर ग्राउंड रिएक्शन फोर्स वेक्टर का बिंदु स्थान है। यह^जमीन1 के साथ संपर्क क्षेत्र की सतह पर सभी दबावों के भारित औसत का प्रतिनिधित्व करता है । आसनीय स्थिरता एक दिए गए संवेदी वातावरण में समर्थन के आधार के भीतर कॉम को बनाए रखने की क्षमता है। यह न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण क्षमता को दर्शाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अफरेंट संवेदी प्रणाली (दृष्टि, प्रोप्रोप्रेशन और वेस्टिबुलर सनसनी) और मोटर कमांड^{आउटपुट 2}के साथ समन्वित करता है।

आसनीय नियंत्रण के लिए पिछले मूल्यांकन तरीके, जैसे कि एकल पैर के रुख के लिए समय और वाई-बैलेंस परीक्षणों के लिए पहुंच दूरी, परिणाम उन्मुख हैं और संवेदी प्रणालियों और मोटर नियंत्रण³के बीच समन्वय का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ अध्ययनों ने पोर्टेबल कंप्यूटरीकृत लड़खड़ा बोर्ड का उपयोग किया, जो प्रयोगशाला सेटिंग्स^4,,5,,6से बाहर गतिशील संतुलन प्रदर्शन की मात्रा निर्धारित करता है। सीडीपी उपरोक्त परीक्षण विधियों से अलग है, क्योंकि इसे आसनीय स्थिरता रखरखाव में दृष्टि, प्रोप्रोसेप्शन और वेस्टिबुलर सनसनी के अनुपात के विश्लेषण और टखने या कूल्हे की प्रमुख रणनीति जैसे मोटर रणनीति के अनुपात के मूल्यांकन के लिए लागू किया जा सकता है। इसकी सटीकता, विश्वसनीयता और^{वैधता 8} के कारण इसे आसनीय नियंत्रण माप 7 के लिए सोने के मानक के रूप में^{देखा गया}है।

क्रोनिक टखने की अस्थिरता (CAI) लगातार टखने के दर्द, सूजन, और "रास्ता देने" की भावना की विशेषता है; यह सबसे आम स्पोर्ट्स चोटों⁹में से एक है . कै ज्यादातर पार्श्व टखने मोच से निकलती है, जो पार्श्व टखने स्नायु परिसर की अखंडता और स्थिरता को नष्ट कर देती है। प्रॉप्रोसेप्शन, फिबुलर मांसपेशियों की ताकत और टैलस की सामान्य गति^10,,11से बिगड़ी हुई है। कमजोर टखने के खंड की कमियों के परिणामस्वरूप सीएवाई¹²वाले व्यक्तियों में आसनीय नियंत्रण और मांसपेशियों की सक्रियता की कमी हो सकती है । हालांकि, कुछ अध्ययनों ने सीडीपी 3^,13का उपयोग करके कै के साथ व्यक्तियों की आसनीय^{स्थिरता}की जांच की है। वर्तमान माप शायद ही कभी संवेदी विश्लेषण के नजरिए से कै के आसन नियंत्रण की कमी का विश्लेषण कर सकता है । इसलिए, संवेदी संगठन और सीएए की आसनीय रणनीति की क्षमता आसनीय स्थिरता बनाए रखने के लिए आगे की खोज की जरूरत है ।

मांसपेशी गतिविधि न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण घटक है जो आसनीय स्थिरता के नियमन को प्रभावित करता है^14,15. हालांकि, सीडीपी केवल बल प्लेटों के माध्यम से सीओपी और सीओजी के बीच अंतरसंबंध पर नज़र रखता है, और सीए के साथ व्यक्तियों में निचले अंग की मांसपेशियों के विशिष्ट सक्रियण स्तर के अवलोकन के लिए इसका आवेदन मुश्किल है। वर्तमान में, कुछ अध्ययनों ने सीएई के साथ व्यक्तियों की आसनीय स्थिरता का मूल्यांकन एक विधि के माध्यम से किया है जो सीडीपी को इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) के साथ जोड़ती है।

इसलिए, विकसित प्रोटोकॉल का उद्देश्य सीडीपी और सतह विद्युतविज्ञान प्रणाली (एसईएमजी) के संयोजन से आसनीय नियंत्रण और संबंधित मांसपेशियों की गतिविधि का पता लगाना है। यह प्रोटोकॉल सीए के साथ प्रतिभागियों के लिए संवेदी संगठन, आसनीय नियंत्रण और संबंधित मांसपेशियों की गतिविधि सहित न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण की जांच करने के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण प्रदान करता है।

Protocol

परीक्षणों से पहले, प्रतिभागियों ने प्रायोगिक प्रक्रिया के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए । इस प्रयोग को शंघाई यूनिवर्सिटी ऑफ स्पोर्ट्स की एथिक्स कमेटी ने मंजूरी दे दी है।

1. उपकरण सेटअप

1. सीडीपी सिस्टम चालू करें, आत्म-अंशांकन पूरा करें, और यह सुनिश्चित करें कि उपकरण सामान्य रूप से 100 हर्ट्ज नमूना आवृत्ति पर संचालित होता है।
   नोट: दो स्थापित स्वतंत्र बल प्लेटों में से प्रत्येक तीन बलों (Fx, Fy, और Fz) और तीन क्षणों (एमएक्स, मेरे, और Mz) उपाय । एक्स-एक्सिस बाईं-दाईं दिशा में है और धनुीय विमान के लंबवत है। वाई-एक्सिस आगे-पीछे की दिशा में है और कोरोनल प्लेन के लंबवत है । जेड-एक्सिस क्षैतिज विमान के लंबवत है। मूल बल प्लेटों के केंद्रों पर स्थित हैं।
2. डबल क्लिक बैलेंस मैनेजर सिस्टम । नैदानिक मॉड्यूल,और फिर नए रोगी पर क्लिक करें और रोगी आईडी स्थापित करें। इनपुट एक सटीक ऊंचाई, वजन और उम्र। संवेदी संगठन परीक्षण, एकतरफा रुख, स्थिरता की सीमा, मोटर नियंत्रण परीक्षण, और अनुकूलन परीक्षणका चयन करें ।
   नोट: इस तरह के जनसांख्यिकीय डेटा का उपयोग आयु-मिलान मानक नैदानिक विश्लेषण के लिए भी किया जाता है।
3. सतह इलेक्ट्रोमायोग्राफी (एसईएमजी) सिस्टम चालू करें, और ईएमजी मोशन टूल्स आइकन पर डबल क्लिक करें। ट्रिगर सिग्नल को ट्रिगर इन (मैनुअल स्टॉप)के रूप में निर्दिष्ट करें, प्रतिभागी आईडी स्थापित करें, और वायरलेस इलेक्ट्रोड के साथ मापी गई मांसपेशियों से मेल खाते हैं। अस्थिर निचले अंग की मांसपेशियां वास्तुसंसलिस (वीएम), वास्तु पार्श्व (वीएल), बाइसेप्स फेमोरिस (बीएफ), टिबिलिस पूर्वकाल (टीए), पेरोनल लॉन्गस (पीएल), गैस्ट्रोकनेमियस मीडियालिस (जीएम), और गैस्ट्रोकनेमियस लेटलैस (जीएल) हैं।
   नोट: वाक्यांश ट्रिगर इन (मैनुअल स्टॉप) इंगित करता है कि सीडीपी परीक्षणों के दौरान ईएमजी डेटा कैप्चर करने के लिए एसईएमजी सिस्टम को ट्रिगर करता है, लेकिन "अंत" फ़ैसल को अधिग्रहण को रोकने के लिए मैन्युअल क्लिक करने की आवश्यकता होती है।
4. सिंक्रोनाइजेशन लाइन के माध्यम से सीएमपी सिस्टम के साथ एसईएमजी सिस्टम को कनेक्ट करें। सीडीपी सिस्टम के सिग्नल इंडिकेटर लाइट को कैप्चर करने के लिए सेमजी सिस्टम के कैमरे को एडजस्ट करें।
   नोट: इंडिकेटर लाइट का वीडियो सीडीपी परीक्षणों के अनुसार ईएमजी के संबंधित चक्र को काटने के लिए सीडीपी सिस्टम और एसईएमजी के साथ समकालिक रूप से एकत्र किया जाता है। "लाइट ऑन" इंगित करता है कि परीक्षण प्रगति पर है, और "लाइट ऑफ" इंगित करता है कि परीक्षण रुका हुआ है/

2. प्रतिभागी चयन और तैयारी

1. CAI प्रतिभागियों के लिए निम्नलिखित समावेशन मानदंडों का उपयोग करें: (1) नियमित दैनिक गतिविधि के साथ 35 पुरुष प्रतिभागियों, पेशेवर एथलीटों या आसीन प्रतिभागियों को छोड़कर; (2) 20-29 साल पुराना; (3) कम से कम एक महत्वपूर्ण टखने मोच का इतिहास, और प्रारंभिक मोच अध्ययन में नामांकन से कम से कम 12 महीने पहले हुई होगी; (4) घायल टखने के संयुक्त और/या आवर्ती मोच और/या "अस्थिरता की भावना;" और (5) 24 अंक से कम¹⁶के एक कम्कलैंड टखने अस्थिरता उपकरण प्रश्नावली स्कोर की "दूर दे" की भावनाओं ।
   1. द्विपक्षीय मोच, निचले अंग फ्रैक्चर, ऑपरेशन, तंत्रिका और वेस्टिबुलर सिस्टम रोगों, या टेप करने के लिए एलर्जी के इतिहास के साथ प्रतिभागियों को बाहर करें। इसके अतिरिक्त, कै के बिना ३५ पुरुष प्रतिभागियों की भर्ती, जिसका जनसांख्यिकीय डेटा CAI समूह के साथ मिलान, नियंत्रण समूह के रूप में ।
2. तैयारी के लिए, मापा मांसपेशियों के पेट पर इलेक्ट्रोड टुकड़ा ठीक करें। प्रतिभागियों को एक सुरक्षा दोहन पहनने के लिए और दृश्य चारों ओर का सामना करने के लिए बल प्लेटों पर नंगे पांव खड़े होने का निर्देश दें ।
   1. फोर्स प्लेट्स पर पैरों के अलाइनमेंट को एडजस्ट करें। इसी कंप्यूटर जनित ऊंचाई रेखा (एस, एम और टी लाइनों) के साथ क्षैतिज रेखा और पैर के पार्श्व किनारे के साथ मैलियोलस मध्यस्थता को संरेखित करें। विजुअल सराउंड(चित्रा 1)में एम्बेडेड स्क्रीन को बंद कर दें ।
      नोट: ये दिशानिर्देश निम्नलिखित ऊंचाइयों पर आधारित हैं। "एस" का अर्थ है "छोटा" और इसमें 76 सेमी से लेकर 140 सेमी तक की हाइट्स शामिल हैं। "एम" का अर्थ है "मध्यम" और इसमें 141 सेमी से लेकर 165 सेमी तक की हाइट्स शामिल हैं। "टी" का अर्थ है "लंबा" और इसमें 166 सेमी से लेकर 203 सेमी तक की हाइट्स शामिल हैं। स्क्रीन सीखने के प्रभाव का उत्पादन कर सकती है, क्योंकि यह वास्तविक समय की दृश्य प्रतिक्रिया प्रदान कर सकती है। इस प्रकार, स्क्रीन परीक्षण के दौरान बंद रहना चाहिए, स्थिरता की सीमा (एलओएस) परीक्षण¹⁷के दौरान छोड़कर ।

चित्रा 1: माप के लिए प्रतिभागी तैयारी। प्रतिभागियों को सीधे नंगे पांव खड़े दृश्य चारों ओर का सामना करने के लिए, सुरक्षा दोहन पहनते हैं, सही ढंग से बल प्लेटों के साथ अपने पैरों संरेखित करें, और उनके पैरों पर वायरलेस EMG इलेक्ट्रोड को ठीक । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

3. माप प्रक्रियाएं

1. सीडीपी माप
   1. संवेदी संगठन परीक्षण
      1. प्रतिभागियों को सीधे खड़े होने और दृष्टि, सोमाटोसेंसरी, और वेस्टिबुलर सनसनी (अकेले या संयुक्त)(तालिका 1)से हस्तक्षेप से निपटने के लिए अपने दांत को यथासंभव स्थिर रखने का निर्देश दें। शर्तों के माप 1-6 को पूरा करें। प्रत्येक परीक्षण 20 एस के लिए रहता है। प्रत्येक स्थिति के लिए तीन बार प्रक्रिया दोहराएं।
   2. एकतरफा रुख
      1. प्रतिभागियों को निर्देश दें कि वे अपनी आंखों को खुली/बंद करने के साथ पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन पर हाथ रखें । समर्थन पैर के रूप में अस्थिर टखने की ओर विचार करें। पूरी तरह से उनके घुटने के जोड़ का विस्तार, और लगभग 30 डिग्री से उनके गैर समर्थन पैर के घुटने मोड़ । प्रतिभागियों को 10 एस के लिए स्थिर रूप से खड़े रहने की अनुमति दें। प्रत्येक दृश्य स्थिति के लिए तीन बार प्रक्रिया दोहराएं।
   3. स्थिरता की सीमा
      1. प्रतिभागियों को मध्य क्षेत्र में अपना दांता बनाए रखने का निर्देश दें। अंगूठी सुनने पर, उनके शरीर दुबला और स्क्रीन में लक्षित फ्रेम में जल्दी से अपने दांते बदलाव । प्रतिभागियों को 10 एस के लिए स्थिर रहने के लिए निर्देश दें । उनके दांते (आगे, आगे-दाएं, दाएं, दाएं-पिछड़े, पिछड़े, पिछड़े-बाएं, और बाएं-आगे) के आठ दिशात्मक स्थानांतरण को पूरा करें।
         नोटः दांते शिफ्टिंग की प्रक्रिया में शरीर को सीधा रखा जाता है, एड़ी या पैर की उंगलियों को फोर्स प्लेट्स से दूर नहीं किया जाता है, और कूल्हे का जोड़ झुका नहीं होता है।
   4. मोटर नियंत्रण परीक्षण
      1. प्रतिभागियों को शरीर की स्थिरता बहाल करने और बल प्लेटों के अप्रत्याशित फिसल से निपटने के लिए प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने के लिए निर्देश दें। प्रत्येक पर्ची की स्थिति के लिए तीन बार प्रक्रिया दोहराएं।
         नोट: पूर्वकाल/पीछे की दिशा में छोटे/मध्यम/बड़े आयाम के साथ बल प्लेटें फिसल जाती हैं । प्रतिभागी की ऊंचाई के अनुसार, बल प्लेटों की पर्ची आयाम स्वचालित रूप से समायोजित हो जाता है। बल प्लेटों पर पैर की स्थिति को संरेखित करने के लिए मानक प्रक्रियाओं का पालन किया जाना चाहिए। परीक्षणों के बीच यादृच्छिक देरी मौजूद है।
   5. अडॉप्टेशन टेस्ट
      1. प्रतिभागियों को निर्देश दें कि वे शरीर की स्थिरता को बहाल करने और 20 डिग्री/एस के वेग पर लगातार पांच अप्रत्याशित घूर्णन से निपटने के लिए प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया दें । उंगलियों को ऊपर या नीचे की ओर सीधा करें।

हालत	आँखों	फोर्स प्लेट्स	विजुअल सराउंड	हस्तक्षेप	प्रत्याशित प्रतिक्रिया
1	खोलें	ठीक करना	ठीक करना		सोमाटोसेंसरी
2	बंद करना	ठीक करना	ठीक करना	दृष्टि	सोमाटोसेंसरी
3	खोलें	ठीक करना	बोलबाला संदर्भ	दृष्टि	सोमाटोसेंसरी
4	खोलें	बोलबाला संदर्भ	ठीक करना	सोमाटोसेंसरी	विजन, वेस्टिब्यूलर
5	बंद करना	बोलबाला संदर्भ	ठीक करना	सोमाटोसेंसरी, दृष्टि	वेस्टिब्यूलर
6	खोलें	बोलबाला संदर्भ	बोलबाला संदर्भ	सोमाटोसेंसरी, दृष्टि	वेस्टिब्यूलर

तालिका 1: संवेदी संगठन परीक्षण में अलग हस्तक्षेप और इसी प्रत्याशित प्रतिक्रिया। शब्द "बोलबाला संदर्भित" का मतलब है कि बल प्लेटों और दृश्य चारों ओर के आंदोलन भागीदार के दांत बोलबाला इस प्रकार है ।

2. SEMG माप और डेटा प्रक्रिया
   1. एसओटी, यूएस, लॉस, एमसीटी और एडीटी के दौरान सीडीपी सिस्टम द्वारा ट्रिगर करने के बाद, कम अंग मांसपेशी गतिविधि कच्चे डेटा का स्वचालित अधिग्रहण शुरू करें। प्रकाश बंद होने पर एसईएमजी सिस्टम के दौरान अधिग्रहण को मैन्युअल रूप से रोकें। सैंपल का साइज 1000 हर्ट्ज है।
   2. एसईएमजी सॉफ्टवेयर की प्रोसेसिंग विंडो दर्ज करें। ईएमजी रॉ डेटा की C3d फाइल और लाइट वीडियो की एमपी 4 फाइल आयात करें। लाइट चाल लगने पर ट्रायल साइकल काट लें।
   3. "प्रसंस्करण पाइपलाइन" संचालन में, रन पाइपलाइन में निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं: कम पास के साथ बटरवर्थ फिल्टर (450 हर्ट्ज, 2। आदेश) और उच्च पास (20 हर्ट्ज, 2 । आदेश); 50 हर्ट्ज पर पायदान फिल्टर; और रूट का मतलब है 100 एमएस की स्क्वायर चौरसाई खिड़की।
      नोट: कम पास (450 हर्ट्ज, 2) के साथ बटरवर्थ फ़िल्टर चुनें। आदेश) और उच्च पास (20 हर्ट्ज, 2 । आदेश) अवांछित कम और उच्च आवृत्ति घटकों को फ़िल्टर करने के लिए। मुख्य शक्ति से 50 हर्ट्ज हस्तक्षेप को दूर करने के लिए 50 हर्ट्ज पर पायदान फ़िल्टर सेट करें। शोर संकेत चिकनी करने के लिए 100 एमएस की रूट मतलब स्क्वायर चौरसाई खिड़की का प्रयोग करें।
   4. जेनरेट इवेंट्स विकल्पों में, रन पाइपलाइन में निम्नलिखित घटनाओं को शामिल करें। "मांसपेशी पर" के रूप में परिभाषित किया गया है "सभी चैनल कम से कम 50 एमएस के लिए 5x बेसलाइन शोर मानक विचलन से ऊपर जाते हैं"। "मांसपेशी बंद" के रूप में परिभाषित किया गया है "सभी चैनलों के लिए बेसलाइन पर 5x मानक विचलन से नीचे ड्रॉप कम से ५० एमएस" ।
   5. उत्पन्न पैरामीटर विकल्पों में, रन पाइपलाइन में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं: इंटीग्रल इलेक्ट्रोमायोग्राफी (आईईएमजी); रूट मतलब वर्ग (आरएमएस); मतलब पावर फ्रीक्वेंसी (एमपीएफ); मध्यम आवृत्ति (एमडीएफ); और सह सक्रियण अनुपात।
      नोट: उपरोक्त मापदंडों (समीकरण 1-4) के लिए संदर्भित गणना सूत्र निम्नलिखित हैं:
      
      
      
      
   6. प्रत्येक मांसपेशी (समीकरण 5) के लिए अधिकतम स्वैच्छिक आइसोमेट्रिक संकुचन (एमवीआईसी) के आरएमएस मूल्यों के साथ एसओटी, यूएस, लॉस, एमसीटी और एडीटी परीक्षणों के आरएमएस मूल्यों को सामान्य करें।
      
      नोट: एमवीआईसी 5 एस (अनुपूरक फ़ाइल 1)¹⁸के लिए मानक मुद्रा में प्रतिभागियों के लिए प्रत्येक मांसपेशी के अधिकतम बल संकुचन को इंगित करता है ।

Representative Results

प्रतिनिधि सीडीपी परिणाम
संवेदी संगठन परीक्षण
सिस्टम पूर्व निर्धारित लक्ष्य क्षेत्र में दांते बनाए रखने की प्रतिभागी की क्षमता का मूल्यांकन करता है, जब पर्यावरण परिधीय संकेत इनपुट के रूप में बदलता है। संतुलन स्कोर (ES) शर्तों के तहत स्कोर 1-6 है कि संवेदी प्रणाली के समन्वय के लिए आसनीय स्थिरता (समीकरण 6) बनाए रखने की क्षमता को दर्शाता है । कंपोजिट स्कोर (COMP) सभी शर्तों का भारित औसत स्कोर है। 4, 5 और 6 की चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों पर बहुत जोर दिया जाता है। समग्र स्कोर की गणना स्वतंत्र रूप से शर्तों SOT1 और SOT2 के लिए संतुलन स्कोर औसत द्वारा की जाती है, इन दो स्कोर को स्थिति एसओटी 3 के प्रत्येक तीन परीक्षण से एसओटी 6 तक जोड़कर, और कुल प्रदर्शन किए गए परीक्षणों द्वारा राशि को विभाजित करके^19,,20। आंकड़ों में, हरी सलाखों से संकेत मिलता है कि प्रतिभागी अपने तीन संवेदी प्रणालियों को बेहतर ढंग से समन्वित कर सकता है और डेटासेट में अपनी आयु-मिलान मानक प्रतिबिंदु की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया दे सकता है। लाल सलाखों से संकेत मिलता है कि प्रतिभागी की संवेदी संगठन क्षमता डेटासेट(चित्रा 2 ए)में उनकी आयु-मिलान मानक काउंटरपॉइंट की तुलना में बदतर है।

नोट: एक स्वस्थ वयस्क के लिए दांते का सैद्धांतिक अधिकतम पूर्वकाल-पीछे दिशा विस्थापन 12.5 डिग्री है। θ दांते के बोलबाला कोण को इंगित करता है। संतुलन स्कोर रेंज 0-100 है। 0 का स्कोर संतुलन के नुकसान को इंगित करता है। 100 के करीब स्कोर इंगित करता है कि प्रतिभागी के पास एक अच्छा बैलेंस फ़ंक्शन है।

संवेदी विश्लेषण स्कोर:प्रणाली छह परिस्थितियों में दृष्टि, प्रोप्रोसेप्शन और वेस्टिबुलर सनसनी के भागीदारी अनुपात का समन्वय करती है और आसनीय स्थिरता (समीकरण 8-10) को बनाए रखने की प्रक्रिया में दृष्टि (विज़), प्रोप्रोसेप्शन (सोम)और वेस्टिबुल (बनियान) पर निर्भरता की डिग्री को कम करती है। लाल पट्टी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिभागी संतुलन बनाए रखने के लिए विज़/सोम/बनियान संवेदी सनसनी का उपयोग नहीं कर सकता है । दृश्य वरीयता (PREF) एक परस्पर विरोधी दृश्य हस्तक्षेप वातावरण (समीकरण 11) में गलत दृश्य जानकारी को अनदेखा करने की क्षमता को इंगित करता है । एक लाल पट्टी की उपस्थिति इंगित करता है कि प्रतिभागी गलत दृश्य जानकारी(चित्रा 2B)के साथ भी संतुलन बनाए रखने के लिए दृश्य जानकारी पर निर्भर करता है।

रणनीति स्कोर: यह प्रणाली स्थिरता रखरखाव की प्रक्रिया के दौरान सीओजी और सीओपी के अंतरसंबंध के अनुसार रणनीति स्कोर (एसटीआर) का निर्यात करता है। 100 के करीब एक एसटीआर टखने की रणनीति के उच्च अनुपात के उपयोग को इंगित करता है। 0 के करीब एक एसटीआर स्कोर हिप रणनीति के उच्च अनुपात के उपयोग को इंगित करता है। चक्र के दाईं ओर 1-6 शर्तों के निशान टखने की रणनीति के प्रभुत्व को इंगित करते हैं; बाईं ओर के करीब वे कूल्हे की रणनीति(चित्रा 2C)के प्रभुत्व का संकेत देते हैं ।

दांते संरेखण: प्रत्येक स्थिति(चित्रा 2डी)के तहत निर्देशांक के रूप में सीओजी स्थान बदलता है।

चित्रा 2: एसओटी के दौरान सीए के साथ प्रतिभागियों के लिए प्रतिनिधि परिणाम। (A)संतुलन और समग्र स्कोर का ग्राफिक प्रतिनिधित्व । (ख)संवेदी विश्लेषण परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। (ग)रणनीति विश्लेषण परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व । (घ)सीओजी संरेखण परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। एसओटी, यूएस, लॉस, एमसीटी और एडीटी के ग्राफिकल परिणामों में, ठोस हरे रंग की बार सामान्य सीमा में परिणामों का प्रतिनिधित्व करते हैं। ठोस लाल सलाखों के सामान्य सीमा से बाहर परिणामों का प्रतिनिधित्व करते हैं। धारीदार बार बार-बार परीक्षण का प्रतिनिधित्व करते हैं। ग्रे क्षेत्र असामान्य डेटा रेंज का प्रतिनिधित्व करते हैं। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

एकतरफा रुख
एकतरफा रुख के दौरान सीओजी (डिग्री/एस) का बोलबाला वेग निर्यात किया जाता है । एक लाल पट्टी की उपस्थिति इंगित करता है कि एकल रुख स्थिरता बनाए रखने की क्षमता सामान्य से भी बदतर है। बाएं/दाएं अंतर (%) बाएं और दाएं पैरों(चित्रा 3)के बीच कुल स्विंग की तुलना को इंगित करता है।

चित्रा 3: आंखें खुली/बंद (°/s) के साथ अमेरिका के दौरान कै के साथ प्रतिभागियों के लिए दांत का बोलबाला वेग ।
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लॉस
एलओएस सीडीपी प्रणाली में सबसे अच्छा स्वैच्छिक आंदोलन माप है। लॉस परीक्षण प्रतिक्रिया समय, आंदोलन वेग, लॉस के लिए कथित क्षमता, और आंदोलन नियंत्रण की क्षमता का मूल्यांकन करता है। निम्नलिखित चर निर्यात किए जाते हैं:

प्रतिक्रिया समय (आरटी) (एस): चाल संकेत भेजने और शरीर के आंदोलन की शुरुआत के बीच का समय। एक लाल पट्टी की उपस्थिति देरी प्रतिक्रिया समय(चित्रा 4A) इंगितकरता है ।

मूवमेंट वेग (एमवीएल) (डिग्री/एस): शुरुआती बिंदु से लक्ष्य तक 5% और 95% के बीच औसत वेग। लाल पट्टी की उपस्थिति इंगित करती है कि गुरुत्वाकर्षण का औसत वेग सामान्य(चित्रा 4B) कीतुलना में धीमा है।

एंडपॉइंट भ्रमण (ईपीई) (%): प्रारंभिक बिंदु से अंतिम बिंदु तक दांत आंदोलन की दूरी। लाल पट्टी की उपस्थिति इंगित करती है कि दांते की आंदोलन की दूरी सामान्य सीमा(चित्र 4सी)तक नहीं पहुंचती है।

अधिकतम भ्रमण (एमएक्सई) (%): सीओजी आंदोलन की अधिकतम दूरी। लाल पट्टी की उपस्थिति इंगित करती है कि सीओजी का अधिकतम भ्रमण सामान्य सीमा(चित्र 4सी)तक नहीं पहुंचता है।

दिशात्मक नियंत्रण (डीसीएल) (%): इच्छित दिशा की ओर आंदोलन की मात्रा ऑफ-एक्सिस आंदोलन(चित्रा 4D)की मात्रा को घटा देती है।

चित्रा 4: लॉस के दौरान कै के साथ प्रतिभागियों के लिए प्रतिनिधि परिणाम । (A)रिएक्शन टाइम रिजल्ट का ग्राफिक प्रतिनिधित्व (ओं) । (ख)आंदोलन वेग परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व (° /s) । (C)एंडपॉइंट और अधिकतम भ्रमण परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व (%)। (घ)दिशात्मक नियंत्रण परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व (%)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

मोटर नियंत्रण परीक्षण: एक प्रभावी मोटर प्रतिक्रिया का उत्पादन करने के लिए प्रतिभागी की क्षमता का मूल्यांकन करने और बल प्लेटों के अचानक पूर्वकाल-पीछे विस्थापन से निपटने के लिए सीओजी स्थिरता बहाल करने के लिए इस परीक्षण का उपयोग करें।

वजन समरूपता:यह दोनों पैरों के वजन-असर वितरण को संदर्भित करता है। लाल पट्टी की उपस्थिति बाएं और दाएं पैरों(चित्रा 5A)के विषम वजन को इंगित करती है। बार कंप्यूटर जनित पुष्टि दिखाते हैं। यदि यह मूल्य कम है (≤2), तो विलंबता असामान्य है। यदि यह मूल्य 0 है, तो प्रतिक्रिया गायब है और एक पुनर्परीक्षण की आवश्यकता है।

विलंबता (एमएस): दबाव बल प्लेटों के आंदोलन से पुलिस के आंदोलन के लिए प्रतिक्रिया समय । (1) आगे/पिछड़े विस्थापन के दौरान एकतरफा पक्ष में एक लाल पट्टी की उपस्थिति एकतरफा आर्थोपेडिक चोट के कारण हो सकता है । (2) वायदा/पिछड़े विस्थापन के दौरान द्विपक्षीय पक्षों में लाल पट्टी की उपस्थिति लंबे परिसंचरण मार्ग की आफर्ट शाखा में क्षति की घटना का संकेत दे सकती है । (3) फॉरवर्ड और बैकवर्ड विस्थापन के दौरान द्विपक्षीय पक्षों में लाल पट्टी की उपस्थिति परिधीय न्यूरोपैथी, रीढ़ की हड्डी की बीमारियों, मल्टीपल स्क्लेरोसिस और ब्रेनस्टेम/कॉर्टिकल पैथोलॉजी(चित्रा 5B) केकारण हो सकती है ।

आयाम स्केलिंग:यह क्षोभ के जवाब में पैर द्वारा बल प्लेट पर लगाया गया बल है। आयाम स्केलिंग (एएस) में वृद्धि द्विप्रेमक रूप से सममित होनी चाहिए और इसे बल प्लेट स्लिपेज(चित्रा 5 सी)के आयामों से संबंधित होना चाहिए।

चित्रा 5: मोटर नियंत्रण परीक्षण के दौरान कै के साथ प्रतिभागियों के प्रतिनिधि परिणाम । (A)वजन समरूपता परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। (ख)विलंबता परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व (एमएस)। (ग)एएस परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

अडॉप्टेशन टेस्ट
बोलबाला ऊर्जा स्कोर (एसईएस) क्षोभ के पहले 2 एस के दौरान पुलिस के वेग और त्वरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है और निर्यात किया जाता है(चित्रा 6)। एक लाल पट्टी जो 200 अंक तक पहुंचती है, संतुलन (गिरावट) के नुकसान को इंगित करती है। (1) यदि लाल सलाखों के ग्रे क्षेत्र में २०० अंक से कम पांच परीक्षणों में दो बार तक नहीं पहुंचते हैं, और अंय सलाखों के हरे रहते हैं, तो भिन्नता सामांय है, और गिरने का खतरा अनुपस्थित है । (2) पांच परीक्षणों में हर बार 200 अंक तक पहुंचने वाली लाल सलाखों के कारण निम्नलिखित कारण हो सकते हैं। दांते जरूरत से ज्यादा पीछे है जब बल प्लेटें उंगलियों में घुमाती हैं और इसके विपरीत। गति की टखने की सीमा सीमित है। टखने के जोड़ या निचले अंग कमजोर होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बेकार है। (3) लाल सलाखों के पांच परीक्षणों में दो बार २०० अंक तक पहुंच, जबकि अंय सलाखों के भय या चिंता के प्रभाव के कारण हरे रहते हैं । (4) ग्रे क्षेत्र में एक लाल पट्टी की उपस्थिति पांच बार कमजोर टखने के जोड़ों, निचले अंगों, भय या चिंता के कारण हो सकती है।

चित्रा 6: एडीटी के दौरान सीए के साथ प्रतिभागियों के एसईएस । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

SEMG परिणाम
उदाहरण के लिए वास्तु मध्यस्थता लेते हुए, एसओटी, यूएस, एमसीटी और एडीटी(चित्र 7 और चित्रा 8)के दौरान एसईएमजी के कच्चे और प्रसंस्कृत डेटा दिखाए जाते हैं। लाल रेखा और सुझावों द्वारा इंगित अंतराल वह अंतराल है जहां सीडीपी सिस्टम का संकेतक प्रकाश चालू है और परीक्षण चरण है।

चित्र 7: एसओटी, यूएस, एमसीटी और एडीटी के दौरान वास्तु मध्यस्थता के लिए एसईएमजी का कच्चा डेटा।
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चित्र 8: एसओटी, यूएस, एमसीटी और एडीटी के दौरान वास्तु मध्यस्थता के लिए एसईएमजी का प्रोसेस्ड डेटा।
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एसओटी, यूएस, लॉस, एमसीटी और एडीटी के परीक्षण चरणों के अनुरूप एसईएमजी पैरामीटर इस प्रकार हैं। आईईएमजी मांसपेशियों की ऊर्जा को दर्शाता है जो प्रति यूनिट समय जमा होता है। आरएमएस ईएमजी सिग्नल की औसत शक्ति को दर्शाता है। एमपीएफ का मतलब है पावर स्पेक्ट्रम डिस्ट्रीब्यूशन में हर पावर का औसत वैल्यू। एमडीएफ समान क्षेत्रों के साथ पावर स्पेक्ट्रम को दो भागों में बांटता है । सहसक्रियता अनुपात परीक्षणों में सक्रियण चरण की पीड़ावादी और विरोधी मांसपेशियों के बीच समन्वय को दर्शाता है।

अनुपूरक फाइल 1: कंप्यूटरीकृत गतिशील पोस्ट्यूरोग्राफी सिस्टम के लिए परिचय। इस फाइल को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें।

अनुपूरक तालिका 1: एसईएमजी इलेक्ट्रोड की मांसपेशी साइटों पर आवेदन तकनीक कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें।

अनुपूरक तालिका 2: मापा मांसपेशियों के लिए ईएमजी सामान्यीकरण विधि के लिए मानक आसन। कृपया इस टेबल को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें।

Discussion

प्रस्तुत प्रोटोकॉल का उपयोग एसईएमजी के साथ सीडीपी को सिंक्रोनाइज करके सीएयू के साथ व्यक्तियों में गतिशील आसनीय नियंत्रण और संबंधित मांसपेशियों की गतिविधि को मापने के लिए किया जाता है। सीडीपी सीओपी और सीओजी के प्रक्षेपवक्र को चिह्नित करता है और संवेदी जानकारी (दृश्य, सोमाटोसेंसरी, और वेस्टिबुलर सनसनी) इनपुट और बाहरी वातावरण^8,21,,22के बीच बातचीत में अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।^, यह संवेदी या मोटर सिस्टम विकारों के कारण कार्यात्मक गतिविधि सीमा के निदान के लिए एक प्रभावी उपकरण है। निचले अंग समन्वय की जांच करने के लिए सीडीपी कार्यों के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि को समकालिक रूप से एकत्र किया जाता है। यह प्रोटोकॉल कुछ परिस्थितियों में पिछले अध्ययनों की सीमाओं की भरपाई करता है। यह सीडीपी और संबंधित मांसपेशियों की गतिविधि के संयोजन के माध्यम से कै के न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण की व्यापक जांच की अनुमति देता है।

प्रोटोकॉल में निम्नलिखित कदम आसनीय स्थिरता की जांच करने में महत्वपूर्ण हैं और संकेतों के सटीक माप से जुड़े हैं। पूर्व प्रयोग परिणामों से पता चला है कि आराम के बिना पूरी परीक्षा के पूरा होने में 25 मिनट लगते हैं । इस प्रक्रिया के दौरान, प्रतिभागी मोटर रणनीतियों के समायोजन और संतुलन के रखरखाव पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं। थकान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की आंदोलन विनियमन रणनीति को बदल देती है और प्रोप्रोसेप्शन, मांसपेशियों की प्रतिक्रिया और गतिशील आसनीय नियंत्रण^23,,24को बाधित करती है। इसलिए, संज्ञानात्मक लोडिंग और शरीर की थकान से बचने के लिए प्रत्येक परीक्षण के बाद कम से कम⁵मिनट का आराम समय निर्धारित किया जाना चाहिए। 26 , 27^,28के सही मूल्यांकन के लिए परिवर्तनशीलता को सीमित करने के लिए मानववंशीय विशेषताओं को सही ढंग से^{,नियंत्रित}किया जाना चाहिए ।²⁷ इसी तरह, इस प्रोटोकॉल में, उम्र, ऊंचाई, वजन, और पैर की स्थिति संरेखण को सही ढंग से नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे सीओपी के स्थान का निर्धारण करते हैं और वजन और बल²के वितरण के विश्लेषण को प्रभावित करते हैं। सामान्य आंदोलन को प्रभावित किए बिना प्रतिभागी की सुरक्षा की रक्षा के लिए सुरक्षा दोहन बहुत ढीला या बहुत तंग नहीं होना चाहिए। पैर संरेखण को पूरा करने के बाद, पैर की स्थिति परीक्षणों के पूरा होने तक नहीं बढ़नी चाहिए। प्रतिभागी को परिणाम की सटीकता को प्रभावित करने से बचने के लिए बाहरी समर्थन प्राप्त करने के लिए दृश्य चारों ओर सुरक्षा दोहन या दुबला समझने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। विभिन्न परिमाण के साथ एमसीटी में परीक्षणों को बेतरतीब ढंग से अनुक्रमण प्रतिभागियों को क्षोभ की स्थिति की भविष्यवाणी करने से रोकने में मदद करता है।

माप को लागू करते समय निम्नलिखित सीमाओं पर विचार करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, परिणामों की व्याख्या में लैंगिक मतभेदों के हस्तक्षेप से बचने के लिए केवल पुरुष प्रतिभागियों को शामिल किया जाता है । भविष्य के अनुसंधान के लिए सीए के साथ महिला प्रतिभागियों में आसन नियंत्रण और मांसपेशियों की सक्रियता का पता लगाने की जरूरत है । दूसरा, अधिकांश कै चोटों को ललाट विमान में प्लांटर फ्लेक्सन के साथ उलटा या संयुक्त किया जाता है, जबकि एमसीटी और एडीटी क्षोभ में क्षैतिज विमान में पूर्वकाल-पीछे फिसलन और बल प्लेटों के शिथिलता-डोरसिफ्लेक्शन रोटेशन शामिल होते हैं। इसलिए, भविष्य के हस्तक्षेप मॉडल को नुकसान तंत्र पर विचार करना चाहिए।

मौजूदा तरीकों को कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है और आसनीय स्थिरता का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है, जैसा कि²⁹प्रकार है। नैदानिक तराजू, जैसे बर्ग बैलेंस स्केल, नैदानिक कार्यात्मक मूल्यांकन में लागू करने के लिए आसान कर रहे हैं। हालांकि, परिणाम व्यक्तिपरक हैं, और कमजोर सेगमेंट को ढूंढना मुश्किल है। स्वैच्छिक गतिशील नियंत्रण के परिणाम उन्मुख माप, जैसे वाई-बैलेंस परीक्षण की दूरी तक पहुंच, आसन नियंत्रण की कमी की पहचान कर सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया^{30, 31,}के^{दौरान}कार्रवाई की गुणवत्ता की अनदेखी करता है। एक निश्चित संवेदी वातावरण को बदलना, जैसे दृष्टि अभाव के लिए बंद आंखों के साथ खड़े होना, समर्थन के आधार को कम करने के लिए एक पैर के साथ खड़ा होना, या अस्थिर सतह (एक फोम या लड़खड़ा बोर्ड) पर खड़ा होना, सोमाटोसेंसरी सिस्टम के साथ हस्तक्षेप करना एक कम लागत वाला और पोर्टेबल तरीका है जो गतिशील संतुलन नियंत्रण^4,,5को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट संवेदी प्रणाली की कमी को अलग करता है। CDP तीन संवेदी प्रणालियों के निर्भरता अनुपात का विश्लेषण कर सकता है और पुलिस और सीओजी का पता लगाने के द्वारा आसनीय रणनीतियों की जांच कर सकता है । एसओटी को विशेष रूप से एक पूर्ण संवेदी मोटर लूप में परिधीय पर्यावरण संकेत इनपुट (संवेदी वजन) को नियंत्रित करके मोटर सिस्टम आउटपुट (सीओजी डायनामिक कंट्रोल) की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए लागू किया जाता है। अमेरिका और लॉस कॉर्टिकल स्तर पर स्वायत्त स्वैच्छिक मोटर नियंत्रण क्षमता का मूल्यांकन कर सकते हैं। एमसीटी और एडीटी बाहरी उत्तेजना के माध्यम से ब्रेनस्टेम और कॉर्टिकल स्तर पर स्वचालित आसन प्रतिक्रिया का मूल्यांकन कर सकते हैं। कमी प्रोप्रोसेप्शन, फिबुलर मांसपेशियों की ताकत, और सीएवाई के साथ व्यक्तियों की स्नायु अखंडता संवेदी इनपुट और मोटर आउटपुट में भाग ले सकती है और सीडीपी सिस्टम माप के माध्यम से कमजोर संयुक्त में पता लगाया जा सकता है। हालांकि, आवेदन का दायरा प्रयोगशाला सेटिंग और जटिलता से सीमित हो सकता है।

यह अन्वेषणात्मक प्रोटोकॉल सीडीपी कार्यों के दौरान निचले अंग की मांसपेशियों की गतिविधि को मापता है और अस्थिर निचले अंग के मांसपेशियों के समन्वय में अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। कै के साथ प्रतिभागियों के पार्श्व टखने के बंधन की कमी स्थिरता के कारण कै और स्वस्थ समूहों के बीच महत्वपूर्ण मतभेद मौजूद हैं। स्वस्थ समूह में प्रतिभागियों के साथ तुलना में, CAI समूह में उन एक प्रत्याशित कूल्हे रणनीति और SOT में दृष्टि के अनुचित उपयोग, अमेरिका में COG के अधिक से अधिक वेग, अब विलंबता और MCT में अधिक से अधिक आयाम प्रदर्शित कर सकते हैं, और एडीटी में अधिक बोलबाला ऊर्जा । इसके अलावा, सीडीपी कार्यों के दौरान पेरोनल मांसपेशियों के लिए मांसपेशियों की गतिविधि कम हो सकती है। हालांकि, कै प्रतिभागियों पर भविष्य के आवेदन के कारण वर्तमान अध्ययन के निष्कर्षों के आधार पर इस प्रोटोकॉल की सामग्री पर एक सुरक्षित निष्कर्ष बनाना संभव नहीं है।

यह प्रोटोकॉल सटीक मूल्यों और एक पूर्ण संवेदी मोटर मार्ग पर आधारित है, जो वैज्ञानिक समुदाय के लिए सबूत प्रदान कर सकता है। जब क्लिनिक में लागू किया जाता है, तो यह प्रोटोकॉल सीए के साथ रोगियों के उपचार के लिए प्रशिक्षण और विशिष्ट मांसपेशियों के पुनर्वास में आसनीय रणनीति प्रदान करता है। शोधकर्ता इस प्रोटोकॉल का उपयोग अन्य स्थितियों में आसनीय स्थिरता और संबंधित मांसपेशियों की गतिविधि की जांच करने के लिए कर सकते हैं, इस प्रकार: न्यूरोलॉजिक विकारों का न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण मूल्यांकन, जैसे पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्क्लेरोसिस; उच्च ऊँची एड़ी के जूते और निचले अंग कृत्रिम अंग जैसे सहायक एड्स का आसनीय स्थिरता मूल्यांकन; और विशेष समूहों के पतन जोखिम और मांसपेशियों की सक्रियता का आकलन, जैसे बुजुर्ग, फ्लैटफुट वाले लोग, और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे।

सीडीपी प्रणाली एक प्रशिक्षण मोड प्रदान करती है जिसका उपयोग संतुलन प्रशिक्षण करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें सीडीपी के दौरान रोगियों के लिए अनुक्रम, वजन-असर और प्रयोगशाला-अनुकूलित प्रशिक्षण शामिल है। शोधकर्ता सिस्टम के अनुसंधान मोड का उपयोग मोटर मोड और बल प्लेटों की अवधि और सीन वेव फंक्शन के माध्यम से दृश्य चारों ओर अनुकूलित करने के लिए कर सकते हैं। न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण पर भविष्य के शोध में गति कैप्चर और प्लांटर प्रेशर सिस्टम जैसे अन्य उपकरणों के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
NeuroCom Balance Manager SMART EquiTest	Natus Medical Incorporated, USA		Its major components include: NeuroCom Balance Manager Software Suite, dynamic dual force plate (rotate & translate), moveable visual surround with 15” LCD display (it could provide a real time display of the subject’s center of gravity shown as a cursor during the task) and illumination, overhead support bar with patient harness, computer and other parts.
wireless Myon 320 sEMG system	Myon AG		The system consists of 16 parallel channels of transmitter signals, receiver, "EMG motion Tools" and "ProEMG" software,computer and other parts.