睡眠障害と併発した慢性閉塞性肺疾患に対する漢方薬療法としての耳介鍼治療

Summary

このプロトコルは、耳介鍼治療技術を使用して患者の耳の特定のツボを経皮的に刺激することにより、慢性閉塞性肺疾患患者の睡眠状態を改善し、咳の症状を緩和する効果的な方法を紹介します。

Abstract

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、持続的かつ不可逆的な気流制限と慢性呼吸器症状を特徴とする臨床症候群です。それは広範囲の合併症を持っており、その一環として、睡眠障害は重症の場合、特に高齢患者によく見られます。長期間の睡眠不足は、元の病気の悪化につながり、患者の生活の質を低下させる可能性があります。ベンゾジアゼピンは、主に睡眠障害と組み合わせたCOPDの対症療法に使用されます。しかし、そのような薬は呼吸中枢抑制の副作用があり、おそらく低酸素症の症状を悪化させる可能性があります。耳介鍼治療は、耳の特定のポイントを刺激することにより、身体的および心身機能障害を治療する特別な方法です。本記事では、耳介鍼治療の具体的な臨床施術方法について、患者の適格性評価、使用する医療機器、経穴、治療方針、治療後のケア、緊急時の対応などについて詳しく解説します。ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) と慢性閉塞性肺疾患評価尺度 (CAT) をこの方法の観察指標として使用しました。これまでのところ、臨床報告により、耳介鍼治療は睡眠障害と組み合わせたCOPDの治療において明確な治癒効果があり、その利点は 簡単な操作、さらなる研究と促進に値する副作用はほとんどなく、そのような疾患の臨床治療の参考になります。

Introduction

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、気道の異常(気管支炎、細気管支炎)および/または肺胞(肺気腫)による慢性呼吸器症状(呼吸困難、咳、喀痰産生、増悪)を特徴とする不均一な肺疾患であり、持続的でしばしば進行性の気流閉塞を引き起こします¹。その発生率は、年齢、性別、遺伝学などの個人要因、および喫煙、大気汚染、職業上の粉塵などの環境要因と密接に関連^{しています2。}近年、COPDは公衆衛生上の重大な課題であり、徐々に世界の3つの死因の1つになり、人間の健康を脅かし、患者の生活の質に影響を与えています。2019年の世界疾病負荷調査によると、世界で2億1,230万件のCOPDの流行が報告され、約330万人が死亡しました³。COPDは、2019年の世界の死因の第3位であり、患者とその家族、医療資源、社会的資源に大きな経済的負担をもたらしていることは注目に値します⁴。

COPDの臨床症状は複雑で、幅広い併存疾患や睡眠障害(不眠症、睡眠時無呼吸症候群などを含む)があり、主に重症の場合、特に高齢患者に発生しますが、過小評価されたり無視されたりすることがよくあります。COPD患者の約40%が睡眠障害5に罹患していると推定されており、咳、呼吸困難、粘液産^生、夜間酸素飽和度低下などの症状により、夜間覚醒を経験することがよくあります。慢性的な睡眠不足は、患者の生活の質を低下させるだけでなく、COPDの悪化や呼吸器関連の緊急事態のリスクを著しく高めます。研究によると、睡眠障害はCOPDの進行と密接に関連しており、COPDの悪化^{と死亡率の増加}の独立した危険因子となっています6。

この理由は、主に次のメカニズムに関連しています。
第一に、睡眠は呼吸器系に生理的ストレスをもたらし、それが呼吸器疾患で増幅され、代償不全につながる⁷。第二に、質の低い睡眠は認知障害につながり、不安やうつ病などの否定的な感情を引き起こし、それによってCOPD患者の自己管理行動に影響を与える可能性があります^8,9。さらに重要なことに、睡眠不足は免疫機能を損ない、感染症のために悪化した患者のリスクを大幅に増加させる可能性があります^10,11。

現在、睡眠障害を合併したCOPDに対しては、主に夜間酸素療法、持続陽圧呼吸法(CPAP)、ベンゾジアゼピンなどの対症療法が採用されています^12,13。夜間酸素療法とCPAPは、血中酸素濃度を効果的に上昇させることができます¹⁴。しかし、重症患者は通常、専門の睡眠センターで治療を受ける必要があり、莫大な間接費が患者の負担を増大させる可能性があります。ベンゾジアゼピンには中枢性呼吸抑制の副作用があり、COPD患者の低酸素症を悪化させ、呼吸不全のリスクを高めることさえあります^15,16。したがって、治療効果の向上、治療の副作用と費用の低減、および睡眠障害を併発したCOPD患者の睡眠の質を改善するための効果的な手段を見つけることは、現在の研究にとって重要な課題であり続けています。

伝統的な中国医学の不可欠な部分として、鍼治療の有効性はその長い歴史の中で試されてきましたが、それでもなお世界的に完全に認識される必要があります¹⁷。既存の鍼灸治療は、依然として電気鍼治療または伝統的な鍼治療が支配的です。しかしながら、睡眠障害と併発するCOPDは、長期的かつ安定した治療を要する慢性疾患であることから、これら2つの鍼刺激法には、針の折れや折れた針¹⁸、固定治療時間などの予期せぬ事象のリスク、針留時の他の医療行為の不便さなど、限界があり、鍼灸刺激法は、鍼が折れたり、鍼が折れたり、鍼が折れたり、鍼が折れたり、鍼が折れたり、�� これにより、患者が長期の鍼治療を順守することが困難になり、不安定な治癒効果につながります^19,20。

耳介鍼治療は、特定の種類の鍼治療として、耳の特定のポイントを刺激して身体的および心身症を診断および治療する治療法です²¹。この治療法は、鍼灸治療、石膏治療、鍼包埋療法、耳介マッサージ療法、電気鍼治療などに細分でき、その中でも耳介鍼包埋療法と耳介石膏療法が最も一般的に臨床現場で使用されています。プレス針(図1)は、皮内鍼治療の改良された方法です。本体が短く、円形のハンドルが医療用粘着テープに埋め込まれています。効果が長持ちし、安全性が高いという利点により、近年、慢性疼痛、不眠症、麻痺、その他の疾患の治療に広く使用されています22,23,24,25。現在まで、耳介鍼治療の有効性を証明する臨床報告がますます増えており、それは徐々に重要な非薬物代替療法になりつつあります^26,27。

本稿では、睡眠障害とCOPDの治療における耳介鍼治療の具体的な方法について、患者の適格性評価、使用する医療機器、経穴、治療方針、治療後のケア、副作用、緊急時の対応策などについて詳しく説明します。ピッツバーグ睡眠の質指数(PSQI)と慢性閉塞性肺疾患評価尺度(CAT)を、この方法の主要なアウトカム指標として使用しました。

この測定の有効性は、治療前後の患者のPSQIスコアとCATスコアを比較することによって結論付けることができます。耳介鍼治療の利点は、手術が簡単で、副作用が少なく、価格も安いなど、さらなる研究・推進に値し、臨床治療の参考になります。

Protocol

これは、成都中医薬大学病院の呼吸器内科から調達した患者を対象とした前後の自己対照試験です。このプロトコルは、成都中医薬大学病院の倫理委員会によって承認されています(記録番号。KY2022007)です。患者は研究の目的とプロセスについて知らされ、実験中に画像とビデオを使用することに同意しました。 1. 処理前評価 包含基準: 次の条件を満…

Representative Results

上記のプロトコルは、睡眠障害と組み合わせたCOPD患者の生活と睡眠の質の改善における耳介鍼治療の有効性を調査するための前後の対照試験について説明しています。この研究では、基準を満たした合計8人の患者が試験に参加して完了し、その過程で退院または除外された患者はいませんでした。PSQIおよびCATスケールがこの試験の主要な評価指標として使用され、データは治療前後の患者?…

Discussion

古代中国の伝統的な治療法として、耳介鍼治療の有効性は、その長い開発の歴史の中でテストされてきました、そして近年のさまざまな研究の結果は、不眠症患者の睡眠の質を改善し、症状を和らげ、COPD患者の肺機能を改善する上で耳介鍼治療の独立した有効性をさらに実証しました。この方法の有効性は、主に選択したツボに依存します。Runyuan Renさん(²³歳)、Andreia Vieira<…

Materials

Cotton swab	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20182640215
Iodophor cotton balls	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20172140782
Press needle	Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd.	20162200591
Surgical skin marker	Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.	20202021011
Tweezers	Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.	20182010440