Évaluation du débit sanguin des jambes par échographie Doppler lors d’un exercice d’extenseur du genou sur une jambe dans un environnement non contrôlé

Summary

Cette étude test-retest a évalué le débit sanguin des jambes mesuré par la technique d’échographie Doppler lors d’un exercice d’extenseur du genou sur une jambe. La fiabilité de la méthode à l’intérieur de la journée, entre les jours et entre les évaluateurs a été étudiée. L’approche s’est avérée très fiable à l’intérieur de la journée et acceptable entre les jours. Cependant, la fiabilité inter-évaluateurs était inacceptablement faible pendant le repos et à de faibles charges de travail.

Abstract

L’échographie Doppler a révolutionné l’évaluation du flux sanguin des organes et est largement utilisée dans les milieux de recherche et cliniques. Bien que l’évaluation par échographie Doppler de la contraction du flux sanguin des muscles des jambes soit courante dans les études humaines, la fiabilité de cette méthode nécessite une enquête plus approfondie. Par conséquent, cette étude visait à étudier la fiabilité de l’échographie Doppler pour évaluer le débit sanguin des jambes au repos et des extensions de genou sur une jambe (0 W, 6 W, 12 W et 18 W), la sonde à ultrasons étant retirée entre les mesures. L’étude a inclus trente sujets sains (âge : 33 ± 9,3, homme/femme : 14/16) qui ont visité le laboratoire lors de deux jours expérimentaux différents séparés de 10 jours. L’étude n’a pas contrôlé les facteurs de confusion majeurs tels que l’état nutritionnel, l’heure de la journée ou le statut hormonal. À travers différentes intensités d’exercice, les résultats ont démontré une fiabilité élevée dans la journée avec un coefficient de variation (CV) allant de 4,0 % à 4,3 %, une fiabilité acceptable entre les jours avec un CV allant de 10,1 % à 20,2 % et une fiabilité inter-évaluateurs avec un CV allant de 17,9 % à 26,8 %. Par conséquent, dans un scénario clinique réel où le contrôle de divers facteurs environnementaux est difficile, l’échographie Doppler peut être utilisée pour déterminer le flux sanguin des jambes lors d’un exercice sous-maximal d’extenseur du genou sur une jambe avec une fiabilité élevée dans la journée et une fiabilité acceptable entre les jours lorsqu’elle est effectuée par le même échographiste.

Introduction

L’échographie Doppler, introduite dans les années 1980, a été largement utilisée pour déterminer le flux sanguin musculaire contractant, en particulier dans le modèle d’extenseur du genou sur une jambe, permettant de mesurer le flux sanguin dans l’artère fémorale commune (CFA) lors de l’activation de la petite masse musculaire 1,2,3,4,5,6 . La technologie de circulation sanguine basée sur l’échographie Doppler a fourni des informations précieuses sur la régulation vasculaire dans diverses populations, y compris les adultes en bonne santé^7,8, les personnes atteintes de diabète⁹, d’hypertension¹⁰, de BPCO 11,12 et d’insuffisance cardiaque^13,14.

L’un des avantages de l’échographie Doppler est son caractère non invasif par rapport à d’autres méthodes de détermination du débit sanguin comme la thermodilution, et elle peut être associée à un cathétérisme artériel et veineux si nécessaire 3,4,6,15. Il permet également de mesurer la vitesse du flux sanguin d’un battement à l’autre, ce qui permet de détecter des changements rapides¹⁶. Cependant, les mesures sanguines basées sur l’échographie Doppler présentent des limites, notamment des difficultés à obtenir des enregistrements stables lors de mouvements excessifs des membres à des intensités d’exercice proches de la maxime et l’exigence d’accessibilité échographique au vaisseau sanguin ciblé, à l’exclusion des évaluations pendant le vélo ergomètre¹⁵. Par conséquent, le modèle d’extenseur du genou sur une jambe est bien adapté à l’évaluation de la LBF à l’aide d’une échographie Doppler lors d’un exercice dynamique à des intensités sous-maximales¹⁷, minimisant l’influence des limitations cardiaques et pulmonaires liées à l’exercice et facilitant les comparaisons entre les sujets sains et les patients atteints de maladies cardio-pulmonaires¹¹.

Bien qu’il soit largement utilisé, la fiabilité entre les jours du modèle d’extenseur du genou sur une jambe utilisant l’échographie Doppler n’a pas été étudiée à plus grande échelle au cours des dernières décennies, avec des études antérieures portant sur de petites populations (n = 2)3,18,19,20.

Cette étude visait à étudier (1) la fiabilité test-retest au cours de la journée, (2) la fiabilité test-retest entre les jours et (3) la fiabilité inter-évaluateurs de l’échographie Doppler pour l’évaluation de la LBF lors d’un exercice d’extenseur du genou sur une jambe à 0 W, 6 W, 12 W et 18 W. Les mesures ont été effectuées dans un scénario cliniquement réaliste où la sonde a été retirée entre les mesures. Il est important de noter que plusieurs facteurs environnementaux intrinsèques et extrinsèques connus pour influencer la FBL n’ont pas été contrôlés pendant les mesures, ce qui pourrait introduire de la variabilité et affecter la fiabilité. Compte tenu des progrès de la technologie d’échographie Doppler et des logiciels d’analyse du débit sanguin, nous avons émis l’hypothèse que, même dans un environnement non contrôlé, une fiabilité acceptable des mesures de la FBL pendant et entre les jours pouvait être atteinte à toutes les intensités lorsqu’elles étaient effectuées par le même échographiste.

Protocol

L’étude a été évaluée par le Comité régional d’éthique de la région de la capitale du Danemark (dossier n° H-21054272), qui a déterminé qu’il s’agissait d’une étude de qualité. Conformément à la législation danoise, l’étude a donc été approuvée localement par le Conseil interne de recherche et d’amélioration de la qualité du Département de physiologie clinique et de médecine nucléaire du Rigshospitalet (dossier n° 100). KF-509-22). L’étude a été réalisée conformément aux d…

Representative Results

ParticipantsDe mai 2022 à octobre 2022, une trentaine d’hommes et de femmes en bonne santé ont été recrutés pour participer à l’étude. Tous les participants n’avaient aucun antécédent de maladies cardiovasculaires, métaboliques ou neurologiques. On ne leur a pas demandé d’apporter de changements à leurs habitudes habituelles, y compris la caféine, l’alcool, la nicotine, l’exercice vigoureux ou tout autre facteur susceptible d’avoir un impact sur la fonction vasculaire. …

Discussion

Cette étude a évalué la fiabilité de la méthodologie d’échographie Doppler pour évaluer le débit sanguin des jambes (LBF) lors d’un exercice sous-maximal d’extenseur du genou sur une jambe chez des participants en bonne santé. Les résultats ont indiqué une fiabilité élevée à l’intérieur d’un jour et une fiabilité acceptable entre les jours, tandis qu’une fiabilité inter-évaluateurs s’est avérée inacceptable au repos et à 0 W.

Bien que le retrait de la sonde …

Materials

EKO GEL	EKKOMED A7S	DK-7500 Holstebro
RStudio, version 1.4.1717	R Project for Statistical Computing
Saltin Chair			This was built from an ergometer bike and a carseat owned by Professor Bengt Saltin. The steelconstruction was built from a specialist who custommade it.
Ultrasound apparatus equipped with a linear probe (9 MHz, Logic E9)	GE Healthcare	Unknown	GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA
			Ultrasound gel