الفعالية المساعدة لحبوب Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد
Summary
هنا ، نقدم بروتوكولا لتحليل فعالية وسلامة حبوب Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي.
Abstract
يهدف هذا التحليل التلوي إلى تقييم فعالية حبوب Angong Niuhuang (ANP) كعلاج مساعد في علاج التهاب الدماغ الفيروسي. تم تضمين سبع قواعد بيانات (PubMed ومكتبة كوكرين و Embase و Sinomed و CNKI و VIP و WanFang) لاسترجاع الأدبيات من البداية حتى يوليو 2023. كانت التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقارن ANP بالإضافة إلى العلاج التقليدي مع العلاج التقليدي وحده مؤهلة. تم حساب أحجام التأثير المجمع وفترات الثقة 95٪ (CIs) لتقييم الفعالية والسلامة. تم إجراء تحليل الحساسية وتقييمات التحيز في النشر لتحليل عدم حسم النتائج. تم تضمين 13 دراسة شملت 1045 حالة للتحليل التلوي. زادت المعالجة المساعدة باستخدام ANP من احتمال المعدل الفعال الإجمالي بنسبة 17٪ مقارنة بالعلاج التقليدي (نسب المخاطر (RR) = 1.17 ، 95٪ CI [1.08 ، 1.27]). انخفض وقت اختفاء المتلازمات والعلامات السريرية بشكل ملحوظ بعد العلاج المساعد ب ANP ، بما في ذلك وقت التأجيل (متوسط الفرق المرجح (WMD) = -1.59 ، 95٪ CI [-2.09 ، -1.09]) ، وقت استعادة الوعي (WMD = -1.79 ، 95٪ CI [-2.06 ، -1.51]) ، وقت اختفاء الصداع (WMD = -1.51 ، 95٪ CI [-1.93 ، -1.08]) ، وقت اختفاء التشنجات اللاإرادية (WMD = -1.88 ، 95٪ CI [-2.39، -1.36]). يبدو أن الفعالية المساعدة ل ANP لعلاج التهاب الدماغ الفيروسي (VE) تعمل على تحسين المعدل الفعال الكلي وتقصير وقت اختفاء المتلازمات السريرية. هناك حاجة إلى المزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية الجودة (RCTs) لدعم النتائج التي توصلنا إليها.
Introduction
يعرف التهاب الدماغ بأنه التهاب حمة الدماغ مع ارتفاع معدل الوفيات ، ويتميز بعلامات مرضية عصبية ، وحمى ، وحالة عقلية غير طبيعية ، وتغير تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والتصوير العصبي1،2. يتراوح معدل الإصابة بالتهاب الدماغ بين 7 و 15 حالة لكل 100,000 شخص 3,4,5. سبب ما يقرب من نصف حالات التهاب الدماغ غير معروف ، ويمثل التهاب الدماغ الفيروسي (VE) حوالي 20٪ إلى 50٪ من الحالات المشخصة 5,6. تشمل الفيروسات الشائعة الفيروس المعوي البشري وفيروس الهربس البشري وفيروس الهربس البسيط وفيروس نقص المناعة البشرية والفيروس المضخمللخلايا 7. يحتاج المرضى الذين يعانون من التطرف العنيف إلى مراقبة مكثفة وتدابير داعمة للحفاظ على العلامات الحيوية وتخفيف الالتهاب الدماغي8. الأسيكلوفير هو علاج تجريبي لجميع حالات VE9. الأدلة على استخدام الجلوكوكورتيكويد والغلوبولين المناعي والإنترفيرون ألفا غير متسقة8. حبوب منع الحمل Angong Niuhuang (ANP) ، أحد الأدوية المعروفة لفتح الفتحة ، يستخدم على نطاق واسع في التشوهات العقلية والواعية بسبب الأمراض الخطيرة. أوصت جمعية التعليم الطبي الصينية ب ANP كقوة توصية من المستوى A وجودة أدلة من المستوى الثاني (أدلة من دراسات غير عشوائية أو تجارب معشاة ذات شواهد)10.
المراجعة المنهجية (SR) هي مجموعة شاملة وتقييم دقيق لجميع الدراسات السريرية التي تفي بمعايير التضمين. التحليل التلوي هو منهجية للتحليل الكمي في SR. تمييزا عن طرق التحليل التلوي الأساسية ، تم اعتماد إجراء تقليم وملء لاختبار متانة تقدير حجم التأثير لتقييم تحيز النشر11. تمت إزالة عدد صغير من الدراسات حتى جعل حجم التأثير الجديد المؤامرة متماثلة. تمت إضافة دراسات إضافية مرة أخرى إلى الحبكة بناء على دراسات صورة المرآة المنسوبة. إذا كان الفرق في التقدير المجمع المعاد حسابه (PE) قبل وبعد إجراء القطع والتعبئة أقل من 0.05 ، فإن تقدير حجم التأثير لتحيز النشر كان قويا. تم استخدام برنامج TSA 0.9.5.10 لتقليل مخاطر النتائج الإيجابية الخاطئة وحساب حجم المعلومات المطلوبة (RIS) ، مما كان مفيدا لجعل النتائج التي توصلنا إليها أكثر قوة. بالنظر إلى عدم وجود مراجعة منهجية للبيانات المتعلقة بتحسين الأعراض والعلامات والمؤشرات البيوكيميائية وردود الفعل السلبية ل ANP في علاج التطرف العنيف ، فقد أجرينا هذا التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد المتاحة.
Protocol
Representative Results
Discussion
يقدم هذا التحليل التلوي دليلا على أن ANP المساعد يمكن أن يحسن المعدل الفعال الإجمالي بنسبة 17٪ في المرضى الذين يعانون من VE. العلاج المساعد مع ANP يمكن أن يقصر بشكل كبير من وقت اختفاء العلامات والأعراض المرضية الإيجابية. يستخدم حقن Xingnaojing (XNJ) المستخرج من ANP على نطاق واسع للوعي غير الطبيعي المرتب?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
تم دعم هذا العمل من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم 81973919) ، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في مقاطعة قوانغدونغ (رقم 2019A1515011299) ، ومشروع الابتكار والمدرسة القوية التابع لوزارة التعليم في مقاطعة قوانغدونغ (رقم 2016KTSCX015).
Materials
| PROSPERO | National Institute for Health and Care Research | https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ | |
| STATA | StataCorp | https://www.stata.com/ | |
| TSA | Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research | https://ctu.dk/tsa/downloads/ | |
| PubMed | National Library of Medicine | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ | |
| Cochrane Library | Cochrane Library | https://www.cochranelibrary.com/ | |
| Embase | Elsevier | https://www.embase.com/search/quick | |
| SinoMed | SinoMed | http://www.sinomed.ac.cn/index.jsp | |
| CNKI | China National Knowledge Infrastructure | https://www.cnki.net/ | |
| VIP | Chongqing VIP Information Co., Ltd. | http://www.cqvip.com/ | |
| WanFang database | Wanfang Data Knowledge Service Platform | https://www.wanfangdata.com.cn/index.html |
Referências
- Bohmwald, K., et al. The causes and long-term consequences of viral encephalitis. Front Cellular Neurosci. 15, 755875 (2021).
- Venkatesan, A., et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis. 57 (8), 1114-1128 (2013).
- Ferreira, J. E., et al. Molecular characterization of viruses associated with encephalitis in São Paulo, Brazil. PLoS One. 14 (1), 0209993 (2019).
- Dubey, D., et al. Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol. 83 (1), 166-177 (2018).
- Vora, N. M., et al. Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States. Neurology. 82 (5), 443-451 (2014).
- George, B. P., Schneider, E. B., Venkatesan, A. Encephalitis hospitalization rates and inpatient mortality in the United States. PLoS One. 9 (9), e104169 (2014).
- Wang, Y. L., et al. Metagenomic next-generation sequencing and proteomics analysis in pediatric viral encephalitis and meningitis. Front Cell Infect Microbiol. 13, 1104858 (2023).
- Tyler, K. L. Acute viral encephalitis. N Engl J Med. 379 (6), 557-566 (2018).
- Yong, H. Y. F., Pastula, D. M., Kapadia, R. K. Diagnosing viral encephalitis and emerging concepts. Curr Opin Neurol. 36 (3), 175-184 (2023).
- Association, China Medical Education. Experts consensus on clinical application of Angong Niuhuang Pill. Chi J Integr. 42, 933-946 (2022).
- Brown, D. J., Fletcher, D. Effects of psychological and psychosocial interventions on sport performance: A meta-analysis. Sports Med. 47 (1), 77-99 (2017).
- Wang, Y. C., Pan, X. J., Ma, L. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with human immunoglobulin in treatment of children with severe viral encephalitis. Drugs & Clinic. 37, 1827-1831 (2022).
- Zhao, C. H., Fu, Y. X., Zhao, S. Q. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with acyclovir in treatment of viral encephalitis in children. Drugs & Clinic. 35, 909-913 (2020).
- Li, W. J. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganciclovir in treatment of severe viral encephalitis. Drugs & Clinic. 35, 1337-1340 (2020).
- Pang, S. K. Clinical observation on efficacy of combined treatment with Angong Niuhuang Pills in the treatment of pediatric viral encephalitis. Chinese Journal of Rational Drug Use. 16, 110-112 (2019).
- Fu, Y. Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganglioside in treatment of viral encephalitis in children. Drugs & Clinic. 34, 755-760 (2019).
- Huang, Q. D. Clinical treatment and observation of 34 cases of children with Japanese encephalitis. Electron J Clinic Med Literature. 2 (29), 5995-5996 (2015).
- Zhang, H. J., Dong, X. L. Effect of Angong Niuhuang pill on the treatment of viral encephalitis in children. Zhongguo Zhong xi yi jie he er ke xue. 6 (4), 326-328 (2014).
- Lin, S. L., Lin, D. H. Angong Niuhuang pill in treatment of children with viral encephalitis through retention enema. Guide China Med. 11 (30), 177-178 (2013).
- Zhou, H. L., Yan, Y., Hua, D. L. Comparative study on treatment of Japanese encephalitis with integrated Chinese and Western medicine. Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine. 33, 13-14 (2011).
- Liang, H. R. Observation on the effect of combined treatment of Chinese and Western medicine on children with viral encephalitis. Guide of China Medicine. 8, 109-110 (2010).
- Tang, J. Q., Sun, J. M., Zhang, F. R., et al. Study on treatment of viral encephalitis of children by Angong Niuhuang Pill combined naloxone. China Clinic Pract Med. 2 (7), 22-24 (2008).
- Yu, P. L., Yan, S. Q. Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis. Hubei Zhongyi zazhi. 28 (6), 33 (2006).
- Wang, Q. Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang Pill in the treatment of 42 children with severe viral encephalitis. Zhongguo Zhongxiyi jiehe jijiu zazhi. (11), 43 (1997).
- Cao, H. J., et al. Evaluation of the adjunctive effect of Xing Nao Jing Injection for viral encephalitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 98, 15181 (2019).
- Song, S., et al. Downregulation of cellular c-Jun N-terminal protein kinase and NF-κB activation by berberine may result in inhibition of herpes simplex virus replication. Antimicrob Agents Chemother. 58, 5068-5078 (2014).
- Qin, S., Huang, X., Qu, S. Baicalin induces a potent innate immune response to inhibit respiratory syncytial virus replication via regulating viral non-structural 1 and matrix RNA. Front Immunol. 13, 907047 (2022).
- Li, F. R., et al. Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer’s disease in aged mice. ACS Chem Neurosci. , (2024).
- Chang, L., et al. Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines. J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).
- Wang, L., et al. Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin. Life Sci. 232, 116647 (2019).
- Han, B., et al. Proteomics on the role of muscone in the "consciousness-restoring resuscitation" effect of musk on ischemic stroke. J Ethnopharmacol. 296, 115475 (2022).
- Ma, S., et al. Association between hiatal hernia and Barrett’s esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis. Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234 (2024).
