Análise de escrita Indica discinesias espontâneas em neurolépticos ingênuos adolescentes com alto risco de psicose
Summary
Software de análise de escrita melhora significativamente sobre instrumentos existentes de medição distúrbios de movimento. Indivíduos em risco de psicose e controles saudáveis completou tarefas de escrita para testar a discinesia. Os resultados sugerem que os jovens em risco de psicose exposição discinesia e que a análise de caligrafia podem contribuir significativamente para uma maior divulgação dos esforços de identificação precoce
Abstract
Crescentes evidências indicam que as anomalias de movimento são uma característica fundamental da psicose. Um marcador de anomalia de movimento, discinesia, é um resultado da diminuição da neuromodulação da dopamina em vias fronto-estriatal. Os métodos tradicionais para a identificação de anormalidades do movimento incluem relatórios baseados na observação e medidores de força de estabilidade. As desvantagens destes métodos são tempos de treinamento longos para os avaliadores, viés experimentador, grandes diferenças de sites em aparato instrumental e confiabilidade abaixo do ideal. Levando em conta essas desvantagens tem orientado o desenvolvimento de melhores procedimentos padronizados e mais eficientes para examinar anormalidades de movimento por meio de software de análise de caligrafia e tablet. Indivíduos em risco de psicose mostrou significativamente mais movimentos de caneta dysfluent (uma medida proximal para discinesia) em uma tarefa de escrita. Manuscrito cinemática oferece um grande avanço em relação aos métodos anteriores de avaliação discinesia, que poderia ser claramente beneficial para compreender a etiologia da psicose.
Introduction
O período que antecede o início da psicose é de interesse clínico e de pesquisa, uma vez que pode lançar luz sobre a psicose formal (antes, quando uma série de terceira variável confunde, como medicação ofuscar nossa compreensão), e também serve como um ponto viável de intervenção (cerca de ⅓ da juventude mostrando uma síndrome prodrômica ir para desenvolver esquizofrenia em um período de 2 anos, e vários estudos sugerem que, o treinamento cognitivo psicossocial e intervenções farmacológicas podem melhorar o curso da doença) 1. Este período prodrômico é marcado por sintomas atenuados positivos (anormalidades perceptivas, suspeitas, sentimentos de grandiosidade, ou pensamentos incomuns) e um declínio no funcionamento 2. Os indivíduos que relatam um grau moderado de sintomas positivos durante uma entrevista clínica estruturada, e / ou um declínio no funcionamento que acompanha a presença de transtorno de personalidade esquizóide e / ou uma história familiar de esquizofrenia são equacionaríamosd ter um pródromo ou de alto risco (UHR) síndrome de ultra 1-3. Concepções etiológicas atuais de psicose sugerem que é um distúrbio neurológico que afeta um indivíduo durante o final da adolescência ou início da idade adulta 4. Fatores constitucionais, como a genética e insultos pré-natal resultar em vulnerabilidade para a psicose 4. Anormalidades do movimento são de grande interesse para este modelo, já que os mesmos mecanismos que se acredita estar contribuindo para os sintomas psicóticos também são responsáveis pelo que rege o sistema motor 5. Os pesquisadores argumentam que por entender o comportamento movimento antes do início da esquizofrenia, podemos melhorar a nossa capacidade de prever, compreender e intervir no desenvolvimento da esquizofrenia 6.
É sabido que os indivíduos que mais tarde passam a desenvolver esquizofrenia muitas vezes mostram anormalidades do movimento sutis antes do início da doença 7,8. Walker e colegas coletaram fitas de vídeopacientes com esquizofrenia durante a infância e avaliado o videos para anormalidades do movimento, mostrando que as anormalidades do movimento estão presentes muito antes do início da doença e são indicativos de uma vulnerabilidade constitucional neurológico 9,10. A pesquisa sugere que os gânglios da base podem estar implicados nesta vulnerabilidade constitucional neurológica, como UHR indivíduos apresentam desenvolvimento neural prejudicada e déficits neurocognitivos relacionados com a função dos gânglios basais 8,11. Além disso, Mittal e colegas usaram classificações observador para mostrar que as anormalidades do movimento, intimamente ligados à função dos gânglios da base, poderia classificar com sucesso UHR indivíduos susceptíveis de se converter à psicose 8,12. Outra em grupo de risco, os indivíduos psicose não-clínicos que relatam ter uma experiência psicótica-como pelo menos uma vez por ano, mostram discinesia durante uma tarefa de estabilidade vigor dedo 5,13,14. Estes resultados fornecem forte evidência para a idéia de que movemanormalidades rentes pode ser uma característica central de risco de psicose. Claramente, a pesquisa que pode melhorar a detecção e compreensão das anomalias de movimento é crucial para a compreensão da etiologia da psicose e para os esforços de prevenção.
Os esforços para entender os efeitos colaterais de medicamentos que afetam a regulação da dopamina na esquizofrenia e os doentes de Parkinson têm guiado os avanços tecnológicos, tais como o desenvolvimento de tablets informatizados para análise grafológica, em movimento medindo abnormalitie 15-17. A medicação antipsicótica pode levar ao desenvolvimento de discinesia tardia, caracterizada por movimentos repetitivos involuntários lentos 18. O uso de nicotina também tem sido demonstrado que afetam a regulação da dopamina e cinemática de escrita 19-21. Por exemplo, Tucha e Lange mostrou que a fluência melhorou o movimento da caneta durante uma tarefa computadorizada de escrita quando os participantes saudáveis foram dadas goma de mascar contendo nicotina 22 </sup>. Durante a avaliação, os participantes geralmente escrever numa letra cursiva ocidental com traços verticais maiores e menores. Caligrafia cursiva ocidental é ideal para o exame caneta suavidade movimento por causa da predominância de traços verticais que requerem uma coordenação complexa de músculos para um bom desempenho 23. Movimentos de caneta Dysfluent resultar quando os músculos que coordenam o movimento receber sinais desregulada do gânglio basal 15,16.
Os segmentos de software e analisa os movimentos da caneta por curso e extrai uma variável que é pensado para ser uma medida proximal de discinesia, chamada média idiota normalizado 15-17. Empurrão é definida como a mudança na aceleração ao longo do tempo por curso 23. Por causa dos diferentes comprimentos de traços verticais, na maioria dos manuscritos de estilo ocidental, idiota é normalizado em toda a derrames. Dentro de cada curso, os movimentos da caneta dysfluent são caracterizados por um maior número de picos de aceleração over uma determinada distância. Assim, os movimentos da caneta dysfluent são caracterizados pela falta de suavidade, um maior número de picos de aceleração, e de um valor maior de empurrão.
A melhoria das medidas utilizadas para avaliar anormalidades do movimento em UHR juventude é fundamental para melhorar as nossas concepções etiológicas da doença e nossa compreensão de distúrbios do movimento em geral. Nesse esforço para entender distúrbios de movimento em pessoas em risco para a psicose, examinamos cinemática de escrita a partir de 36 neurolépticos participantes da pesquisa ingênuos usando software de análise de caligrafia. Apesar de sua ampla utilização na investigação discinesia em Parkinson e esquizofrenia pacientes, isso é surpreendentemente o primeiro estudo a relatar na cinemática de escrita em um grupo de ultra-alto risco para a psicose. Trabalhamos com a hipótese de que os indivíduos UHR iria mostrar mais movimentos de caneta dysfluent, caracterizadas por um valor maior de idiota, quando convidado a escrever em um computador tablet que um grupo de con saudáveltroles.
Protocol
Representative Results
Discussion
Este estudo encontrou evidências significativas de mais movimentos dysfluent caneta ea presença de discinesia em uma amostra UHR usando um programa de análise de caligrafia para examinar anormalidades de movimento.
Tradicionalmente, escalas de avaliação baseados observador têm sido utilizados para medir alterações de movimento, a fim de monitorar os efeitos colaterais dos medicamentos 15-17. No entanto, as avaliações do observador sofre de desvantagens significativas, in…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabalho foi financiado pelo Instituto Nacional de Bolsas de Saúde R01MH094650 o Dr. Mittal.
Materials
| Material Name | Company | Website | |
| Fujitsu Lifebook T901 Tablet Computer | Fujitsu Ltd. | http://www.shopfujitsu.com/store/ | |
| Neuroscript MovAlyzeR | Neuroscript LLC | http://www.neuroscript.net/movalyzer.php |
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